នៅក្នុងការសាកល្បងនៅទ្វីបអាហ្រ្វិក មុងធ្វើពីថ្នាំ PYRETHROIDនិងហ្វីប្រូណលបានបង្ហាញពីឥទ្ធិពល entomological និងរោគរាតត្បាតប្រសើរឡើង។នេះបាននាំឱ្យមានតម្រូវការកើនឡើងសម្រាប់វគ្គសិក្សាអនឡាញថ្មីនេះនៅក្នុងប្រទេសដែលមានជំងឺគ្រុនចាញ់។PermaNet Dual គឺជាសំណាញ់ deltamethrin និង clofenac ថ្មីដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ Vestergaard Sàrl ដើម្បីផ្តល់សមត្ថភាពបន្ថែមដល់កម្មវិធីគ្រប់គ្រងជំងឺគ្រុនចាញ់។យើងបានធ្វើការសាកល្បងកាប៊ីនយន្ដហោះសាកល្បង ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃ PermaNet Dual ប្រឆាំងនឹងសត្វមូស Anopheles gambiae ដែលធន់នឹង pyrethroid ព្រៃ ដែលអាចហើរបានដោយសេរីនៅទីក្រុង Cove ប្រទេស Benin ។PermaNet Dual បណ្តាលឱ្យមានអត្រាមរណៈរបស់មូសខ្ពស់ ប្រសិនបើមិនបានលាងសម្អាត បើប្រៀបធៀបទៅនឹងសំណាញ់ដែលមានសារធាតុ pyrethroid តែម្នាក់ឯង និងសំណាញ់ដែលមានសារធាតុ pyrethroid និង PIPERONYL BUTOXIDE (77% សម្រាប់ PermaNet Dual, 23% សម្រាប់ PermaNet 2.0 និង 23% សម្រាប់ PermaNet 3.0) 56% p.<01 ឆ្នាំក្រោយ។ .ការលាងសម្អាតតាមស្តង់ដារ (75% សម្រាប់ PermaNet Dual, 14% សម្រាប់ PermaNet 2.0, 30% សម្រាប់ PermaNet 3.0, p < 0.001)។ដោយប្រើរឹមដែលមិនទាបជាងកម្រិតមធ្យមដែលកំណត់ដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក PermaNet Dual ក៏មិនទាបជាងនៅក្នុងអត្រាមរណៈរបស់អ្នកផ្ទុកទៅឱ្យ pyrethroid-clofenazoline ដែលបង្ហាញពីការកែលម្អតម្លៃសុខភាពសាធារណៈ (Interceptor G2) (79% ទល់នឹង 76) ។%, OR = 0.878, 95% CI 0.719–1.073) ប៉ុន្តែមិនមែនសម្រាប់ការការពារប្រឆាំងនឹងការផ្គត់ផ្គង់ឈាម (35% ទល់នឹង 26%, OR = 1.424, 95% CI 1.177–1.723) ។PermaNet Dual គឺជាជម្រើសបន្ថែមចំពោះប្រភេទសំណាញ់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នេះ ដើម្បីកែលម្អការគ្រប់គ្រងជំងឺគ្រុនចាញ់ដែលចម្លងដោយមូសដែលធន់ទ្រាំនឹង pyrethroid ។
មុងគ្រែព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត (ITNs) គឺជាវិធានការបង្ការជំងឺគ្រុនចាញ់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត និងត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ពួកគេត្រូវបានបង្ហាញម្តងហើយម្តងទៀតដើម្បីកាត់បន្ថយជំងឺគ្រុនចាញ់ និងការស្លាប់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការសាកល្បង និងកម្មវិធី ហើយបានរួមចំណែកដ៏ធំបំផុតនៃអន្តរាគមន៍នាពេលថ្មីៗនេះ ដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រាកើតជំងឺគ្រុនចាញ់។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការពឹងផ្អែករបស់ពួកគេលើប្រភេទថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតមួយប្រភេទ (pyrethroids) បញ្ចេញសម្ពាធជ្រើសរើស ដែលជំរុញឱ្យមានការរីករាលដាលនៃភាពធន់នឹងសារធាតុ pyrethroid នៅក្នុងវ៉ិចទ័រគ្រុនចាញ់។ចន្លោះឆ្នាំ 2010 និង 2020 ភាពធន់នឹងសារធាតុ pyrethroid ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងប្រភេទវ៉ិចទ័រយ៉ាងហោចណាស់មួយនៅក្នុង 88% នៃបណ្តាប្រទេសដែលមានជំងឺគ្រុនចាញ់។ទោះបីជាការសិក្សាបានបង្ហាញថា មុងដែលព្យាបាលដោយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតការពារប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនចាញ់ ទោះជាមានភាពធន់ក៏ដោយ វាមានភស្តុតាងដ៏រឹងមាំដែលថាមូសដែលប៉ះពាល់នឹងមុងដែលព្យាបាលដោយសារធាតុ pyrethroid បានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិត និងសមត្ថភាពចិញ្ចឹម។ដោយមើលឃើញពីសារៈសំខាន់របស់ពួកគេសម្រាប់ការការពារ និងការគ្រប់គ្រងជំងឺគ្រុនចាញ់ ការថយចុះបន្ថែមទៀតនៃប្រសិទ្ធភាពនៃសំណាញ់ព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតអាចនាំឱ្យមានការកើតឡើងវិញនៃជម្ងឺ និងការស្លាប់។
ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការគំរាមកំហែងនេះ មុងព្យាបាលសត្វល្អិតដែលមានសកម្មភាពពីរ ដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវសារធាតុ pyrethroid ជាមួយសមាសធាតុផ្សេងទៀតត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីស្តារការគ្រប់គ្រងមេរោគគ្រុនចាញ់ដែលធន់ទ្រាំនឹង pyrethroid ឡើងវិញ។ប្រភេទថ្មីដំបូងនៃ ITN រួមបញ្ចូលគ្នានូវ pyrethroids ជាមួយPIPERONYL BUTOXIDE (PBO)ដែលជាអ្នករួមផ្សំដែលបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃសារធាតុ pyrethroids ដោយបន្សាបអង់ស៊ីមបន្សាបជាតិពុលដែលទាក់ទងនឹងភាពធន់នឹង pyrethroid 10.នៅក្នុងខ្ទមពិសោធន៍ និងការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ (cRCT) ITNs ដែលមាន pyrethroids និង PBO បានបង្ហាញនូវអត្ថប្រយោជន៍ entomological ដ៏ប្រសើរបើប្រៀបធៀបទៅនឹង ITNs ដែលមានតែ pyrethroids និងប្រសិទ្ធភាពរោគរាតត្បាត។ចាប់តាំងពីពេលនោះមក ពួកគេបានទទួលការណែនាំតាមលក្ខខណ្ឌរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកសម្រាប់ការចែកចាយនៅក្នុងតំបន់ដែលវ៉ិចទ័របង្ហាញភាពធន់នឹងសារធាតុ pyrethroids ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការចែកចាយរបស់ពួកគេនៅក្នុងប្រទេសដែលមានជំងឺក្នុងរយៈពេល 18 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ pyrethroid-PBO ITN មិនមែនគ្មានដែនកំណត់ទេ។គួរកត់សម្គាល់ថាមានការព្រួយបារម្ភអំពីភាពធន់របស់ពួកគេបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ផ្ទះយូរ។ការសិក្សាសាកល្បងនៅអាហ្រ្វិកខាងលិចក៏ណែនាំផងដែរថា មុង pyrethroid-PBO អាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍មានកម្រិតបន្ថែមទៀតនៅក្នុងតំបន់ដែលមានការកើនឡើងនូវភាពធន់នឹង pyrethroid ដែលសម្របសម្រួលដោយយន្តការស្មុគស្មាញ និងច្រើន។ដូច្នេះ ដើម្បីគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងនិរន្តរភាព ចាំបាច់ត្រូវប្រើប្រភេទមុងដែលព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតច្រើនប្រភេទ ដែលល្អជាងមានថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតថ្មីផ្សេងទៀត ដែលវ៉ិចទ័រមានភាពរសើប។
ថ្មីៗនេះ មុងគ្រែព្យាបាលដោយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតបានក្លាយមកជាមានដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវសារធាតុ pyrethroids ជាមួយ fipronil ដែលជាថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត azole ដែលរំខានដល់មុខងាររបស់ mitochondrial ។Chlorfenopyr តំណាងឱ្យវិធីសាស្រ្តថ្មីសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រជំងឺដែលបានបង្កើតយន្តការធន់ទ្រាំស្មុគស្មាញចំពោះថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតដែលមានស្រាប់។ថ្នាំ pyrethroid-chlorphenopyr ITN (Interceptor G2) ដែលបង្កើតឡើងដោយ BASF បានបង្ហាញពីជំងឺគ្រុនចាញ់ដែលធន់ទ្រាំនឹង pyrethroid នៅក្នុងការសាកល្បងសាកល្បងនៅ Benin, Burkina Faso, Côte និងតង់ហ្សានី។ការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រមានភាពប្រសើរឡើង ហើយឥឡូវនេះត្រូវបានអង្គការសុខភាពពិភពលោកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ជាមុន។ការសាកល្បងទ្រង់ទ្រាយធំ និងកម្មវិធីចែកចាយសាកល្បងនៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួនក៏បានបង្ហាញពីភស្តុតាងនៃផលប៉ះពាល់នៃជំងឺរាតត្បាតផងដែរ។ជាពិសេស RCTs នៅ Benin និង Tanzania បានបង្ហាញថា Interceptor G2 កាត់បន្ថយអត្រាកើតជំងឺគ្រុនចាញ់ក្នុងវ័យកុមារបាន 46% និង 44% ក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំរៀងៗខ្លួន បើប្រៀបធៀបជាមួយ ITN ដែលប្រើ pyrethroids ស្តង់ដារតែម្នាក់ឯង។ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលទាំងនេះ អង្គការសុខភាពពិភពលោកថ្មីៗនេះបានចេញអនុសាសន៍ដ៏រឹងមាំមួយសម្រាប់ការប្រើប្រាស់មុងគ្រែព្យាបាលដោយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត pyrethroid-chlorphenopyr ជាជាងមុងគ្រែដែលមានសារធាតុ pyrethroids តែឯងនៅក្នុងតំបន់ដែលមានវ៉ិចទ័រធន់នឹង pyrethroids ។មុងគ្រែព្យាបាលសត្វល្អិត ដើម្បីការពារជំងឺគ្រុនចាញ់។នេះបាននាំឱ្យមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃតម្រូវការសកលលោក និងការបញ្ជាទិញសម្រាប់មុងព្យាបាលដោយ pyrethroid ដែលបានដំឡើងនៅក្នុងប្រទេសដែលមានជំងឺ។ការអភិវឌ្ឍន៍នៃប្រភេទសំណាញ់គ្រែ pyrethroid និង fipronil ដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ដោយក្រុមហ៊ុនផលិតជាច្រើនដែលមានសមត្ថភាពផលិតខ្លាំងនឹងជួយកែលម្អទីផ្សារសំណាញ់គ្រែព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត បង្កើនការប្រកួតប្រជែង និងនាំឱ្យមានភាពងាយស្រួលក្នុងការចូលទៅកាន់មុងគ្រែព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតដែលមានតម្លៃសមរម្យ។មុងគ្រែ.មុងថ្នាំសំលាប់មេរោគសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រដ៏ល្អប្រសើរ។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ថ្ងៃទី ១៧ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០២៣