នៅក្នុងការសាកល្បងនៅទ្វីបអាហ្រ្វិក មុងធ្វើពីថ្នាំ PYRETHROIDនិងហ្វីប្រូណលបានបង្ហាញពីឥទ្ធិពល entomological និងរោគរាតត្បាតប្រសើរឡើង។ នេះបាននាំឱ្យមានតម្រូវការកើនឡើងសម្រាប់វគ្គសិក្សាអនឡាញថ្មីនេះនៅក្នុងប្រទេសដែលមានជំងឺគ្រុនចាញ់។ PermaNet Dual គឺជាសំណាញ់ deltamethrin និង clofenac ថ្មីដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ Vestergaard Sàrl ដើម្បីផ្តល់សមត្ថភាពបន្ថែមដល់កម្មវិធីគ្រប់គ្រងជំងឺគ្រុនចាញ់។ យើងបានធ្វើការសាកល្បងកាប៊ីនយន្ដហោះសាកល្បង ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃ PermaNet Dual ប្រឆាំងនឹងសត្វមូស Anopheles gambiae ដែលធន់នឹង pyrethroid ព្រៃ ដែលអាចហើរបានដោយសេរីនៅទីក្រុង Cove ប្រទេស Benin ។ PermaNet Dual បណ្តាលឱ្យមានអត្រាមរណៈរបស់មូសខ្ពស់ ប្រសិនបើមិនបានលាងសម្អាត បើប្រៀបធៀបទៅនឹងសំណាញ់ដែលមានសារធាតុ pyrethroid តែម្នាក់ឯង និងសំណាញ់ដែលមានសារធាតុ pyrethroid និង PIPERONYL BUTOXIDE (77% សម្រាប់ PermaNet Dual, 23% សម្រាប់ PermaNet 2.0 និង 23% សម្រាប់ PermaNet 3.0) 56% p.<01 ឆ្នាំក្រោយ។ ការលាងសម្អាតតាមស្តង់ដារ (75% សម្រាប់ PermaNet Dual, 14% សម្រាប់ PermaNet 2.0, 30% សម្រាប់ PermaNet 3.0, p < 0.001)។ ដោយប្រើរឹមដែលមិនទាបជាងកម្រិតមធ្យមដែលកំណត់ដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក PermaNet Dual ក៏មិនទាបជាងនៅក្នុងអត្រាមរណៈរបស់អ្នកផ្ទុកទៅឱ្យ pyrethroid-clofenazoline ដែលបង្ហាញពីការកែលម្អតម្លៃសុខភាពសាធារណៈ (Interceptor G2) (79% ទល់នឹង 76) ។ %, OR = 0.878, 95% CI 0.719–1.073) ប៉ុន្តែមិនមែនសម្រាប់ការការពារប្រឆាំងនឹងការផ្គត់ផ្គង់ឈាម (35% ទល់នឹង 26%, OR = 1.424, 95% CI 1.177–1.723) ។ PermaNet Dual គឺជាជម្រើសបន្ថែមចំពោះប្រភេទសំណាញ់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នេះ ដើម្បីកែលម្អការគ្រប់គ្រងជំងឺគ្រុនចាញ់ដែលចម្លងដោយមូសដែលធន់ទ្រាំនឹង pyrethroid ។
មុងគ្រែព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត (ITNs) គឺជាវិធានការបង្ការជំងឺគ្រុនចាញ់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត និងត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ ពួកវាត្រូវបានបង្ហាញម្តងហើយម្តងទៀតដើម្បីកាត់បន្ថយជំងឺគ្រុនចាញ់ និងអត្រាមរណៈនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌសាកល្បង និងកម្មវិធី ហើយបានរួមចំណែកដ៏ធំបំផុតនៃអន្តរាគមន៍ថ្មីៗដើម្បីកាត់បន្ថយឧប្បត្តិហេតុជំងឺគ្រុនចាញ់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការពឹងផ្អែករបស់ពួកគេលើប្រភេទថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតមួយប្រភេទ (pyrethroids) បញ្ចេញសម្ពាធជ្រើសរើស ដែលជំរុញឱ្យមានការរីករាលដាលនៃភាពធន់នឹងសារធាតុ pyrethroid នៅក្នុងវ៉ិចទ័រគ្រុនចាញ់។ ចន្លោះឆ្នាំ 2010 និង 2020 ភាពធន់នឹងសារធាតុ pyrethroid ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងប្រភេទវ៉ិចទ័រយ៉ាងហោចណាស់មួយនៅក្នុង 88% នៃបណ្តាប្រទេសដែលមានជំងឺគ្រុនចាញ់។ ទោះបីជាការសិក្សាបានបង្ហាញថា មុងដែលព្យាបាលដោយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតការពារប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនចាញ់ ទោះជាមានភាពធន់ក៏ដោយ វាមានភស្តុតាងដ៏រឹងមាំដែលថាមូសដែលប៉ះពាល់នឹងមុងដែលព្យាបាលដោយសារធាតុ pyrethroid បានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិត និងសមត្ថភាពចិញ្ចឹម។ ដោយមើលឃើញពីសារៈសំខាន់របស់ពួកគេសម្រាប់ការការពារ និងការគ្រប់គ្រងជំងឺគ្រុនចាញ់ ការថយចុះបន្ថែមទៀតនៃប្រសិទ្ធភាពនៃសំណាញ់ព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតអាចនាំឱ្យមានការកើតឡើងវិញនៃជម្ងឺ និងការស្លាប់។
ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការគំរាមកំហែងនេះ មុងព្យាបាលសត្វល្អិតដែលមានសកម្មភាពពីរ ដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវសារធាតុ pyrethroid ជាមួយសមាសធាតុផ្សេងទៀតត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីស្តារការគ្រប់គ្រងមេរោគគ្រុនចាញ់ដែលធន់ទ្រាំនឹង pyrethroid ឡើងវិញ។ ប្រភេទថ្មីដំបូងនៃ ITN រួមបញ្ចូលគ្នានូវ pyrethroids ជាមួយPIPERONYL BUTOXIDE (PBO)ដែលជាអ្នករួមផ្សំដែលបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃសារធាតុ pyrethroids ដោយបន្សាបអង់ស៊ីមបន្សាបជាតិពុលដែលទាក់ទងនឹងភាពធន់នឹង pyrethroid 10. នៅក្នុងខ្ទមពិសោធន៍ និងការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ (cRCT) ITNs ដែលមាន pyrethroids និង PBO បានបង្ហាញនូវអត្ថប្រយោជន៍ entomological ដ៏ប្រសើរបើប្រៀបធៀបទៅនឹង ITNs ដែលមានតែ pyrethroids និងប្រសិទ្ធភាពរោគរាតត្បាត។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក ពួកគេបានទទួលការណែនាំតាមលក្ខខណ្ឌរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកសម្រាប់ការចែកចាយនៅក្នុងតំបន់ដែលវ៉ិចទ័របង្ហាញភាពធន់នឹងសារធាតុ pyrethroids ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការចែកចាយរបស់ពួកគេនៅក្នុងប្រទេសដែលមានជំងឺក្នុងរយៈពេល 18 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ pyrethroid-PBO ITN មិនមែនគ្មានដែនកំណត់ទេ។ គួរកត់សម្គាល់ថាមានការព្រួយបារម្ភអំពីភាពធន់របស់ពួកគេបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ផ្ទះយូរ។ ការសិក្សាសាកល្បងនៅអាហ្រ្វិកខាងលិចក៏ណែនាំផងដែរថា មុង pyrethroid-PBO អាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍មានកម្រិតបន្ថែមទៀតនៅក្នុងតំបន់ដែលមានការកើនឡើងនូវភាពធន់នឹង pyrethroid ដែលសម្របសម្រួលដោយយន្តការស្មុគស្មាញ និងច្រើន។ ដូច្នេះ ដើម្បីគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងនិរន្តរភាព ចាំបាច់ត្រូវប្រើប្រភេទមុងដែលព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតច្រើនប្រភេទ ដែលល្អជាងមានថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតថ្មីផ្សេងទៀត ដែលវ៉ិចទ័រមានភាពរសើប។
ថ្មីៗនេះ មុងគ្រែព្យាបាលដោយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតបានក្លាយមកជាមានដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវសារធាតុ pyrethroids ជាមួយ fipronil ដែលជាថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត azole ដែលរំខានដល់មុខងាររបស់ mitochondrial ។ Chlorfenopyr តំណាងឱ្យវិធីសាស្រ្តថ្មីសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រជំងឺដែលបានបង្កើតយន្តការធន់ទ្រាំស្មុគស្មាញចំពោះថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតដែលមានស្រាប់។ ថ្នាំ pyrethroid-chlorphenopyr ITN (Interceptor G2) ដែលបង្កើតឡើងដោយ BASF បានបង្ហាញពីជំងឺគ្រុនចាញ់ដែលធន់ទ្រាំនឹង pyrethroid នៅក្នុងការសាកល្បងសាកល្បងនៅ Benin, Burkina Faso, Côte និងតង់ហ្សានី។ ការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រមានភាពប្រសើរឡើង ហើយឥឡូវនេះត្រូវបានអង្គការសុខភាពពិភពលោកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ជាមុន។ ការសាកល្បងទ្រង់ទ្រាយធំ និងកម្មវិធីចែកចាយសាកល្បងនៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួនក៏បានបង្ហាញពីភស្តុតាងនៃផលប៉ះពាល់នៃជំងឺរាតត្បាតផងដែរ។ ជាពិសេស RCTs នៅ Benin និង Tanzania បានបង្ហាញថា Interceptor G2 កាត់បន្ថយអត្រាកើតជំងឺគ្រុនចាញ់ក្នុងវ័យកុមារបាន 46% និង 44% ក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំរៀងៗខ្លួន បើប្រៀបធៀបជាមួយ ITN ដែលប្រើ pyrethroids ស្តង់ដារតែម្នាក់ឯង។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលទាំងនេះ អង្គការសុខភាពពិភពលោកថ្មីៗនេះបានចេញអនុសាសន៍ដ៏រឹងមាំមួយសម្រាប់ការប្រើប្រាស់មុងគ្រែព្យាបាលដោយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត pyrethroid-chlorphenopyr ជាជាងមុងគ្រែដែលមានសារធាតុ pyrethroids តែឯងនៅក្នុងតំបន់ដែលមានវ៉ិចទ័រធន់នឹង pyrethroids ។ មុងព្យាបាលដោយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត ដើម្បីការពារជំងឺគ្រុនចាញ់។ នេះបាននាំឱ្យមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃតម្រូវការសកលលោក និងការបញ្ជាទិញសម្រាប់មុងព្យាបាលដោយ pyrethroid ដែលបានដំឡើងនៅក្នុងប្រទេសដែលមានជំងឺ។ ការអភិវឌ្ឍន៍នៃប្រភេទសំណាញ់គ្រែ pyrethroid និង fipronil ដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ដោយក្រុមហ៊ុនផលិតជាច្រើនដែលមានសមត្ថភាពផលិតខ្លាំងនឹងជួយកែលម្អទីផ្សារសំណាញ់គ្រែព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត បង្កើនការប្រកួតប្រជែង និងនាំឱ្យមានភាពងាយស្រួលក្នុងការចូលទៅកាន់មុងគ្រែព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតដែលមានតម្លៃសមរម្យ។ មុងគ្រែ.មុងថ្នាំសំលាប់មេរោគសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រដ៏ល្អប្រសើរ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៧ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០២៣