នៅក្នុងការសាកល្បងនៅទ្វីបអាហ្វ្រិក មុងគេងធ្វើពីពីរីតនិងហ្វីប្រូនីលបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពបាក់តេរី និងរោគរាតត្បាតប្រសើរឡើង។ នេះបាននាំឱ្យមានតម្រូវការកើនឡើងសម្រាប់វគ្គសិក្សាអនឡាញថ្មីនេះនៅក្នុងប្រទេសដែលមានជំងឺគ្រុនចាញ់រាតត្បាត។ PermaNet Dual គឺជាសំណាញ់ deltamethrin និង clofenac ថ្មីដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ Vestergaard Sàrl ដើម្បីផ្តល់សមត្ថភាពបន្ថែមដល់កម្មវិធីគ្រប់គ្រងជំងឺគ្រុនចាញ់។ យើងបានធ្វើការសាកល្បងបើកបរក្នុងកាប៊ីនយន្តហោះដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពរបស់ PermaNet Dual ប្រឆាំងនឹងមូស Anopheles gambiae ដែលធន់នឹងថ្នាំ pyrethroid ព្រៃដែលហើរដោយសេរីនៅ Cove ប្រទេសបេនីន។ PermaNet Dual បណ្តាលឱ្យមានអត្រាមរណភាពមូសខ្ពស់ជាងប្រសិនបើមិនបានលាងសម្អាតបើប្រៀបធៀបទៅនឹងមុងដែលមានផ្ទុកថ្នាំ pyrethroid តែម្នាក់ឯង និងមុងដែលមានផ្ទុកថ្នាំ pyrethroid និង PIPERONYL BUTOXIDE (77% សម្រាប់ PermaNet Dual, 23% សម្រាប់ PermaNet 2.0 និង 23% សម្រាប់ PermaNet 3.0) 56% p < 0.001) បន្ទាប់ពី 20 ឆ្នាំ។ ការលាងសម្អាតស្តង់ដារ (75% សម្រាប់ PermaNet Dual, 14% សម្រាប់ PermaNet 2.0, 30% សម្រាប់ PermaNet 3.0, p < 0.001)។ ដោយប្រើរឹមមិនអន់ជាងកម្រិតមធ្យមដែលកំណត់ដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក PermaNet Dual ក៏មិនអន់ជាងអត្រាមរណភាពរបស់អ្នកផ្ទុកមេរោគទៅនឹង pyrethroid-clofenazoline ដែលបង្ហាញពីតម្លៃសុខភាពសាធារណៈប្រសើរឡើង (Interceptor G2) (79% ទល់នឹង 76)។ %, OR = 0.878, 95% CI 0.719–1.073) ប៉ុន្តែមិនមែនសម្រាប់ការការពារប្រឆាំងនឹងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទេ (35% ទល់នឹង 26%, OR = 1.424, 95% CI 1.177–1.723)។ PermaNet Dual គឺជាជម្រើសបន្ថែមទៅលើប្រភេទមុងដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នេះ ដើម្បីកែលម្អការគ្រប់គ្រងជំងឺគ្រុនចាញ់ដែលចម្លងដោយមូសធន់នឹងថ្នាំ pyrethroid។
មុងដែលលាបថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត (ITNs) គឺជាវិធានការបង្ការជំងឺគ្រុនចាញ់ដែលមានប្រសិទ្ធភាព និងប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយបំផុត។ ពួកវាត្រូវបានបង្ហាញម្តងហើយម្តងទៀតថាអាចកាត់បន្ថយអត្រាឈឺ និងស្លាប់ដោយសារជំងឺគ្រុនចាញ់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌសាកល្បង និងកម្មវិធី ហើយបានរួមចំណែកច្រើនបំផុតនៃអន្តរាគមន៍ថ្មីៗណាមួយដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រាកើតជំងឺគ្រុនចាញ់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការពឹងផ្អែករបស់ពួកគេលើថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតមួយប្រភេទ (pyrethroids) បង្កើតសម្ពាធជ្រើសរើស ដែលជំរុញការរីករាលដាលនៃភាពធន់នឹង pyrethroid នៅក្នុងវ៉ិចទ័រជំងឺគ្រុនចាញ់។ ចន្លោះឆ្នាំ ២០១០ និង ២០២០ ភាពធន់នឹង pyrethroid ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងប្រភេទវ៉ិចទ័រយ៉ាងហោចណាស់មួយនៅក្នុង ៨៨% នៃប្រទេសដែលមានជំងឺគ្រុនចាញ់។ ទោះបីជាការសិក្សាបានបង្ហាញថា មុងដែលលាបថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតការពារប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនចាញ់ទោះបីជាមានភាពធន់នឹងថ្នាំក៏ដោយ មានភស្តុតាងរឹងមាំដែលបង្ហាញថា មូសដែលប៉ះពាល់នឹងមុងដែលលាបថ្នាំ pyrethroid បានបង្កើនការរស់រានមានជីវិត និងសមត្ថភាពចិញ្ចឹម។ ដោយសារសារៈសំខាន់របស់វាសម្រាប់ការបង្ការ និងគ្រប់គ្រងជំងឺគ្រុនចាញ់ ការថយចុះបន្ថែមទៀតនៃប្រសិទ្ធភាពនៃមុងដែលលាបថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃជំងឺ និងស្លាប់។
ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការគំរាមកំហែងនេះ មុងដែលព្យាបាលដោយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតដែលមានសកម្មភាពពីរយ៉ាង ដែលផ្សំថ្នាំ pyrethroid ជាមួយសមាសធាតុមួយផ្សេងទៀត ត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីស្តារការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រជំងឺគ្រុនចាញ់ដែលធន់នឹងថ្នាំ pyrethroid។ ប្រភេទថ្មីដំបូងនៃ ITN រួមបញ្ចូលគ្នានូវថ្នាំ pyrethroids ជាមួយពីប៉េរ៉ូនីលប៊ូតូស៊ីត (PBO)ដែលជាសារធាតុសហការដែលបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ pyrethroids ដោយការបន្សាបអង់ស៊ីមបន្សាបជាតិពុលដែលទាក់ទងនឹងភាពធន់នឹងថ្នាំ pyrethroid10។ នៅក្នុងការសាកល្បងចង្កោម និងការសាកល្បងគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ (cRCT) ITN ដែលមានថ្នាំ pyrethroids និង PBO បានបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍សត្វល្អិតខ្ពស់ជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹង ITN ដែលមានតែថ្នាំ pyrethroids និងប្រសិទ្ធភាពរោគរាតត្បាត។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក ពួកគេបានទទួលអនុសាសន៍តាមលក្ខខណ្ឌរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកសម្រាប់ការចែកចាយនៅក្នុងតំបន់ដែលវ៉ិចទ័របង្ហាញពីភាពធន់នឹងថ្នាំ pyrethroids ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការចែកចាយរបស់ពួកគេនៅក្នុងប្រទេសដែលមានជំងឺរាតត្បាតក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ18។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ITN pyrethroid-PBO មិនមែនគ្មានដែនកំណត់នោះទេ។ ជាពិសេស មានការព្រួយបារម្ភអំពីភាពធន់របស់វាបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់នៅផ្ទះយូរ។ ការសិក្សាសាកល្បងនៅអាហ្វ្រិកខាងលិចក៏បានបង្ហាញផងដែរថា មុង pyrethroid-PBO អាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍មានកំណត់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានភាពធន់នឹងថ្នាំ pyrethroid កើនឡើងដែលសម្របសម្រួលដោយយន្តការស្មុគស្មាញ និងច្រើន។ ដូច្នេះ សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងចីរភាព ចាំបាច់ត្រូវប្រើមុងដែលព្យាបាលដោយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតច្រើនប្រភេទជាងមុន និយមមានផ្ទុកថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតថ្មីផ្សេងទៀតដែលវ៉ិចទ័រងាយនឹងប្រតិកម្ម។
ថ្មីៗនេះ មុងដែលព្យាបាលដោយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតបានមានលក់ហើយ ដែលផ្សំថ្នាំ pyrethroids ជាមួយនឹង fipronil ដែលជាថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតប្រភេទ azole ដែលរំខានដល់មុខងារមីតូខនឌ្រី។ Chlorfenopyr តំណាងឲ្យវិធីសាស្ត្រថ្មីមួយសម្រាប់គ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រជំងឺដែលបានបង្កើតយន្តការធន់ស្មុគស្មាញចំពោះថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតដែលមានស្រាប់។ ថ្នាំ pyrethroid-chlorphenopyr ITN (Interceptor G2) ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ BASF បានបង្ហាញពីជំងឺគ្រុនចាញ់ដែលធន់នឹងថ្នាំ pyrethroid ក្នុងការសាកល្បងសាកល្បងនៅក្នុងប្រទេស Benin, Burkina Faso, Côte និង Tanzania។ ការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័របានប្រសើរឡើង ហើយឥឡូវនេះត្រូវបានអង្គការសុខភាពពិភពលោកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ជាមុន។ ការសាកល្បងទ្រង់ទ្រាយធំ និងកម្មវិធីចែកចាយសាកល្បងនៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួនក៏បានបង្ហាញពីភស្តុតាងនៃផលប៉ះពាល់រោគរាតត្បាតផងដែរ។ ជាពិសេស RCT នៅក្នុងប្រទេស Benin និង Tanzania បានបង្ហាញថា Interceptor G2 បានកាត់បន្ថយអត្រាកើតជំងឺគ្រុនចាញ់ក្នុងវ័យកុមារចំនួន 46% និង 44% ក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំរៀងៗខ្លួន បើធៀបនឹង ITN ដោយប្រើថ្នាំ pyrethroids ស្តង់ដារតែប៉ុណ្ណោះ។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលទាំងនេះ អង្គការសុខភាពពិភពលោកថ្មីៗនេះបានចេញអនុសាសន៍យ៉ាងមុតមាំមួយសម្រាប់ការប្រើប្រាស់មុងដែលព្យាបាលដោយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត pyrethroid-chlorphenopyr ជាជាងមុងដែលមានផ្ទុក pyrethroids តែឯងនៅក្នុងតំបន់ដែលវ៉ិចទ័រមានភាពធន់នឹង pyrethroids។ មុងដែលព្យាបាលដោយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតដើម្បីការពារជំងឺគ្រុនចាញ់។ នេះបាននាំឱ្យមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃតម្រូវការសកល និងការបញ្ជាទិញសម្រាប់មុងដែលព្យាបាលដោយថ្នាំ pyrethroid ដែលបានដំឡើងនៅក្នុងប្រទេសដែលមានជំងឺរាតត្បាត។ ការអភិវឌ្ឍមុង pyrethroid និង fipronil ដែលមានដំណើរការខ្ពស់ និងមានភាពច្នៃប្រឌិតជាងមុនដោយក្រុមហ៊ុនផលិតជាច្រើនដែលមានសមត្ថភាពផលិតខ្លាំងនឹងជួយកែលម្អទីផ្សារមុងដែលព្យាបាលដោយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត បង្កើនការប្រកួតប្រជែង និងនាំឱ្យមានការចូលប្រើប្រាស់មុងដែលព្យាបាលដោយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតដែលមានតម្លៃសមរម្យជាងមុន។ មុង។ មុងសម្រាប់សម្លាប់សត្វល្អិតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រដ៏ល្អប្រសើរ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៧ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០២៣