ជំងឺរលាកពោះវៀន (VL) ដែលគេស្គាល់ថាជាជំងឺ kala-azar នៅក្នុងអនុទ្វីបឥណ្ឌា គឺជាជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីតដែលបង្កឡើងដោយប្រូតូហ្សូអាន Leishmania ដែលមានស្លាកសញ្ញាអាចបណ្តាលឲ្យស្លាប់បានប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ សត្វរុយខ្សាច់ Phlebotomus argentipes គឺជាវ៉ិចទ័រតែមួយគត់ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ថាជារបស់ VL នៅអាស៊ីអាគ្នេយ៍ ដែលវាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការបាញ់ថ្នាំដែលនៅសល់ក្នុងផ្ទះ (IRS) ដែលជាថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតសំយោគ។ ការប្រើប្រាស់ DDT ក្នុងកម្មវិធីគ្រប់គ្រង VL បានបណ្តាលឲ្យមានការវិវត្តនៃភាពធន់នឹងសត្វរុយខ្សាច់ ដូច្នេះ DDT ត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត alpha-cypermethrin។ ទោះជាយ៉ាងណា alpha-cypermethrin មានសកម្មភាពស្រដៀងគ្នានឹង DDT ដូច្នេះហានិភ័យនៃភាពធន់នឹងសត្វរុយខ្សាច់កើនឡើងក្រោមភាពតានតឹងដែលបង្កឡើងដោយការប៉ះពាល់ម្តងហើយម្តងទៀតចំពោះថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតនេះ។ នៅក្នុងការសិក្សានេះ យើងបានវាយតម្លៃពីភាពងាយរងគ្រោះរបស់មូសព្រៃ និងកូនចៅ F1 របស់វាដោយប្រើជីវសាស្ត្រដប CDC។
យើងបានប្រមូលមូសពីភូមិចំនួន ១០ នៅក្នុងស្រុក Muzaffarpur នៃរដ្ឋ Bihar ប្រទេសឥណ្ឌា។ ភូមិចំនួនប្រាំបីបានបន្តប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្លាប់មូសដែលមានសក្តានុពលខ្ពស់។ស៊ីពែរមេទ្រីនសម្រាប់ការបាញ់ថ្នាំក្នុងផ្ទះ ភូមិមួយបានឈប់ប្រើប្រាស់ថ្នាំ cypermethrin ដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សម្រាប់ការបាញ់ថ្នាំក្នុងផ្ទះ ហើយភូមិមួយទៀតមិនដែលប្រើប្រាស់ថ្នាំ cypermethrin ដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សម្រាប់ការបាញ់ថ្នាំក្នុងផ្ទះនោះទេ។ មូសដែលប្រមូលបានត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងកម្រិតថ្នាំវិនិច្ឆ័យដែលបានកំណត់ទុកជាមុនសម្រាប់ពេលវេលាកំណត់មួយ (3 μg/ml រយៈពេល 40 នាទី) ហើយអត្រានៃការស្លាប់ និងការស្លាប់ត្រូវបានកត់ត្រា 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់។
អត្រាសម្លាប់មូសព្រៃមានចាប់ពី 91.19% ដល់ 99.47% ហើយមូសជំនាន់ F1 មានចាប់ពី 91.70% ដល់ 98.89%។ ម្ភៃបួនម៉ោងបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ អត្រាមរណភាពរបស់មូសព្រៃមានចាប់ពី 89.34% ដល់ 98.93% ហើយអត្រាមរណភាពនៃមូសជំនាន់ F1 មានចាប់ពី 90.16% ដល់ 98.33%។
លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះបង្ហាញថា ភាពធន់អាចនឹងវិវត្តនៅក្នុងផ្សិត P. argentipes ដែលបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់ និងការប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីរក្សាការគ្រប់គ្រងនៅពេលដែលការលុបបំបាត់ត្រូវបានសម្រេច។
ជំងឺរលាកសួតដោយសារបាក់តេរី Visceral Leishmaniasis (VL) ដែលគេស្គាល់ថាជាជំងឺ kala-azar នៅក្នុងអនុទ្វីបឥណ្ឌា គឺជាជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីតដែលបង្កឡើងដោយប្រូតូហ្សូអាន Leishmania ដែលមានស្លាកស្នាម ហើយចម្លងតាមរយៈការខាំរបស់សត្វរុយខ្សាច់ញីដែលមានមេរោគ (Diptera: Myrmecophaga)។ សត្វរុយខ្សាច់គឺជាវ៉ិចទ័រតែមួយគត់ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ថាជារបស់ VL នៅអាស៊ីអាគ្នេយ៍។ ប្រទេសឥណ្ឌាជិតសម្រេចបានគោលដៅនៃការលុបបំបាត់ VL។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីរក្សាអត្រាកើតជំងឺឲ្យទាបបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកាត់បន្ថយចំនួនវ៉ិចទ័រ ដើម្បីការពារការចម្លងដែលអាចកើតមាន។
ការគ្រប់គ្រងមូសនៅអាស៊ីអាគ្នេយ៍ត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈការបាញ់ថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតដែលនៅសេសសល់ក្នុងផ្ទះ (IRS) ដោយប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតសំយោគ។ ឥរិយាបថសម្រាកដោយសម្ងាត់របស់សត្វមូស Silverlegs ធ្វើឱ្យវាក្លាយជាគោលដៅសមស្របសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតតាមរយៈការបាញ់ថ្នាំដែលនៅសេសសល់ក្នុងផ្ទះ [1]។ ការបាញ់ថ្នាំ dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT) ដែលនៅសេសសល់ក្នុងផ្ទះ ក្រោមកម្មវិធីគ្រប់គ្រងជំងឺគ្រុនចាញ់ជាតិនៅប្រទេសឥណ្ឌា មានផលប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងចំនួនប្រជាជនមូស និងកាត់បន្ថយករណី VL យ៉ាងច្រើន [2]។ ការគ្រប់គ្រង VL ដែលមិនបានគ្រោងទុកនេះបានជំរុញឱ្យកម្មវិធីលុបបំបាត់ VL របស់ឥណ្ឌាអនុម័តការបាញ់ថ្នាំដែលនៅសេសសល់ក្នុងផ្ទះជាវិធីសាស្ត្រចម្បងនៃការគ្រប់គ្រងសត្វមូស Silverlegs។ នៅឆ្នាំ 2005 រដ្ឋាភិបាលនៃប្រទេសឥណ្ឌា បង់ក្លាដែស និងនេប៉ាល់បានចុះហត្ថលេខាលើអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នា ដោយមានគោលដៅលុបបំបាត់ VL នៅឆ្នាំ 2015 [3]។ កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងលុបបំបាត់ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរហ័ស និងការព្យាបាលករណីមនុស្ស ត្រូវបានបម្រុងទុកដើម្បីចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលបង្រួបបង្រួមនៅឆ្នាំ 2015 គោលដៅមួយត្រូវបានកែសម្រួលជាបន្តបន្ទាប់ទៅឆ្នាំ 2017 ហើយបន្ទាប់មកឆ្នាំ 2020។[4] ផែនទីបង្ហាញផ្លូវសកលថ្មីដើម្បីលុបបំបាត់ជំងឺត្រូពិចដែលត្រូវបានគេមើលរំលងរួមមានការលុបបំបាត់ VL នៅឆ្នាំ 2030។[5]
នៅពេលដែលប្រទេសឥណ្ឌាចូលដល់ដំណាក់កាលក្រោយការលុបបំបាត់ BCVD វាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការធានាថាភាពធន់នឹង beta-cypermethrin មិនវិវត្តទេ។ មូលហេតុនៃការធន់នឹងថ្នាំនេះគឺថាទាំង DDT និង cypermethrin មានយន្តការសកម្មភាពដូចគ្នា ពោលគឺពួកវាកំណត់គោលដៅទៅលើប្រូតេអ៊ីន VGSC[21]។ ដូច្នេះ ហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃភាពធន់នឹងថ្នាំចំពោះសត្វរុយខ្សាច់អាចកើនឡើងដោយសារភាពតានតឹងដែលបណ្តាលមកពីការប៉ះពាល់ជាប្រចាំទៅនឹង cypermethrin ដែលមានសក្តានុពលខ្ពស់។ ដូច្នេះវាជាការចាំបាច់ក្នុងការតាមដាន និងកំណត់អត្តសញ្ញាណចំនួនប្រជាជនសត្វរុយខ្សាច់ដែលមានសក្តានុពលដែលធន់នឹងថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតនេះ។ នៅក្នុងបរិបទនេះ គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីតាមដានស្ថានភាពងាយរងគ្រោះនៃសត្វរុយខ្សាច់ព្រៃដោយប្រើកម្រិតថ្នាំវិនិច្ឆ័យ និងរយៈពេលនៃការប៉ះពាល់ដែលកំណត់ដោយ Chaubey et al. [20] បានសិក្សាអំពី P. argentipes ពីភូមិផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងស្រុក Muzaffarpur នៃរដ្ឋ Bihar ប្រទេសឥណ្ឌា ដែលបានប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធបាញ់ថ្នាំក្នុងផ្ទះដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ cypermethrin (ភូមិ IPS បន្ត) ជាបន្តបន្ទាប់។ ស្ថានភាពងាយរងគ្រោះនៃបាក់តេរី P. argentipes ព្រៃពីភូមិដែលបានឈប់ប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធបាញ់ថ្នាំក្នុងផ្ទះដែលព្យាបាលដោយ cypermethrin (ភូមិ IPS ពីមុន) និងភូមិដែលមិនធ្លាប់ប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធបាញ់ថ្នាំក្នុងផ្ទះដែលព្យាបាលដោយ cypermethrin (ភូមិមិនមែន IPS) ត្រូវបានប្រៀបធៀបដោយប្រើជីវវិភាគដប CDC។
ភូមិចំនួនដប់ត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់ការសិក្សា (រូបភាពទី 1; តារាងទី 1) ដែលក្នុងនោះមានប្រាំបីមានប្រវត្តិនៃការបាញ់ថ្នាំសំយោគ pyrethroids ក្នុងផ្ទះជាបន្តបន្ទាប់ (hypermethrin; កំណត់ថាជាភូមិ hypermethrin បន្ត) និងមានករណី VL (យ៉ាងហោចណាស់មួយករណី) ក្នុងរយៈពេល 3 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។ ក្នុងចំណោមភូមិពីរដែលនៅសល់ក្នុងការសិក្សា ភូមិមួយដែលមិនបានអនុវត្តការបាញ់ថ្នាំ beta-cypermethrin ក្នុងផ្ទះ (ភូមិបាញ់ថ្នាំមិនមែនក្នុងផ្ទះ) ត្រូវបានជ្រើសរើសជាភូមិត្រួតពិនិត្យ និងភូមិមួយទៀតដែលមានការបាញ់ថ្នាំ beta-cypermethrin ក្នុងផ្ទះមិនទៀងទាត់ (ភូមិបាញ់ថ្នាំក្នុងផ្ទះមិនទៀងទាត់/ភូមិបាញ់ថ្នាំក្នុងផ្ទះពីមុន) ត្រូវបានជ្រើសរើសជាភូមិត្រួតពិនិត្យ។ ការជ្រើសរើសភូមិទាំងនេះគឺផ្អែកលើការសម្របសម្រួលជាមួយមន្ទីរសុខាភិបាល និងក្រុមបាញ់ថ្នាំក្នុងផ្ទះ និងការផ្ទៀងផ្ទាត់ផែនការសកម្មភាពខ្នាតតូចបាញ់ថ្នាំក្នុងផ្ទះនៅក្នុងស្រុក Muzaffarpur។
ផែនទីភូមិសាស្ត្រនៃស្រុក Muzaffarpur ដែលបង្ហាញទីតាំងភូមិនានាដែលរួមបញ្ចូលក្នុងការសិក្សា (1–10)។ ទីតាំងសិក្សា៖ 1, Manifulkaha; 2, Ramdas Majhauli; 3, Madhubani; 4, Anandpur Haruni; 5, Pandey; 6, Hirapur; 7, Madhopur Hazari; 8, Hamidpur; 9, Noonfara; 10, Simara។ ផែនទីនេះត្រូវបានរៀបចំឡើងដោយប្រើកម្មវិធី QGIS (កំណែ 3.30.3) និង Open Assessment Shapefile។
ដបសម្រាប់ការពិសោធន៍ប៉ះពាល់ត្រូវបានរៀបចំតាមវិធីសាស្ត្ររបស់ Chaubey et al. [20] និង Denlinger et al. [22]។ ជាសង្ខេប ដបកែវ 500 mL ត្រូវបានរៀបចំមួយថ្ងៃមុនពេលពិសោធន៍ ហើយជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃដបត្រូវបានស្រោបដោយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតដែលបានចង្អុលបង្ហាញ (កម្រិតថ្នាំវិនិច្ឆ័យនៃ α-cypermethrin គឺ 3 μg/mL) ដោយលាបដំណោះស្រាយអាសេតូននៃថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត (2.0 mL) ទៅបាត ជញ្ជាំង និងគម្របដប។ បន្ទាប់មកដបនីមួយៗត្រូវបានសម្ងួតលើរំកិលមេកានិចរយៈពេល 30 នាទី។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ សូមដោះគម្របចេញយឺតៗ ដើម្បីឱ្យអាសេតូនហួត។ បន្ទាប់ពីស្ងួតរយៈពេល 30 នាទី សូមដោះគម្របចេញ ហើយបង្វិលដបរហូតដល់អាសេតូនទាំងអស់ហួតអស់។ បន្ទាប់មកដបត្រូវបានទុកចោលឱ្យបើកចំហឱ្យស្ងួតពេញមួយយប់។ សម្រាប់ការធ្វើតេស្តចម្លងនីមួយៗ ដបមួយដែលប្រើជាការគ្រប់គ្រង ត្រូវបានស្រោបដោយអាសេតូន 2.0 mL។ ដបទាំងអស់ត្រូវបានប្រើឡើងវិញពេញមួយការពិសោធន៍បន្ទាប់ពីការសម្អាតសមស្របតាមនីតិវិធីដែលបានពិពណ៌នាដោយ Denlinger et al. និងអង្គការសុខភាពពិភពលោក [22, 23]។
នៅថ្ងៃបន្ទាប់ពីការរៀបចំថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត មូសព្រៃចំនួន 30-40 ក្បាល (មូសញីដែលអត់ឃ្លាន) ត្រូវបានយកចេញពីទ្រុងក្នុងដប ហើយផ្លុំថ្នមៗចូលទៅក្នុងដបនីមួយៗ។ ចំនួនរុយប្រហាក់ប្រហែលគ្នាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ដបស្រោបដោយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតនីមួយៗ រួមទាំងដបត្រួតពិនិត្យផងដែរ។ ធ្វើបែបនេះម្តងទៀតយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំទៅប្រាំមួយដងនៅក្នុងភូមិនីមួយៗ។ បន្ទាប់ពីប៉ះពាល់នឹងថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតរយៈពេល 40 នាទី ចំនួនរុយដែលត្រូវបានបាញ់សម្លាប់ត្រូវបានកត់ត្រាទុក។ រុយទាំងអស់ត្រូវបានចាប់ដោយម៉ាស៊ីនបឺតមេកានិច ដាក់ក្នុងធុងក្រដាសកាតុងធ្វើកេសតូចៗដែលគ្របដោយសំណាញ់ល្អិតៗ ហើយដាក់ក្នុងម៉ាស៊ីនភ្ញាស់ដាច់ដោយឡែកមួយក្រោមលក្ខខណ្ឌសំណើម និងសីតុណ្ហភាពដូចគ្នា ជាមួយនឹងប្រភពអាហារដូចគ្នា (ដុំសំឡីដែលត្រាំក្នុងដំណោះស្រាយស្ករ 30%) ដូចអាណានិគមដែលមិនបានព្យាបាល។ អត្រាមរណភាពត្រូវបានកត់ត្រាទុក 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត។ មូសទាំងអស់ត្រូវបានវះកាត់ និងពិនិត្យដើម្បីបញ្ជាក់ពីអត្តសញ្ញាណប្រភេទសត្វ។ នីតិវិធីដូចគ្នាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយរុយកូនចៅ F1។ អត្រាមរណភាព និងការស្លាប់ត្រូវបានកត់ត្រាទុក 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់។ ប្រសិនបើអត្រាមរណភាពនៅក្នុងដបត្រួតពិនិត្យមាន < 5% គ្មានការកែតម្រូវអត្រាមរណភាពត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងគំរូចម្លងនោះទេ។ ប្រសិនបើអត្រាមរណភាពនៅក្នុងដបត្រួតពិនិត្យគឺ ≥ 5% និង ≤ 20% នោះអត្រាមរណភាពនៅក្នុងដបសាកល្បងនៃដបចម្លងនោះត្រូវបានកែតម្រូវដោយប្រើរូបមន្តរបស់ Abbott។ ប្រសិនបើអត្រាមរណភាពនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យលើសពី 20% ក្រុមសាកល្បងទាំងមូលត្រូវបានបោះបង់ចោល [24, 25, 26]។
អត្រាមរណភាពជាមធ្យមរបស់មូស P. argentipes ដែលចាប់បានក្នុងព្រៃ។ របារកំហុសតំណាងឱ្យកំហុសស្តង់ដារនៃមធ្យមភាគ។ ចំនុចប្រសព្វនៃបន្ទាត់ផ្តេកពណ៌ក្រហមពីរជាមួយនឹងក្រាហ្វ (អត្រាមរណភាព 90% និង 98% រៀងគ្នា) បង្ហាញពីបង្អួចអត្រាមរណភាពដែលភាពធន់អាចវិវត្ត។[25]
អត្រាមរណភាពជាមធ្យមនៃកូនចៅ F1 នៃត្រី P. argentipes ដែលចាប់បានក្នុងព្រៃ។ របារកំហុសតំណាងឱ្យកំហុសស្តង់ដារនៃមធ្យមភាគ។ ខ្សែកោងដែលប្រសព្វគ្នាដោយបន្ទាត់ផ្តេកពណ៌ក្រហមពីរ (អត្រាមរណភាព 90% និង 98% រៀងគ្នា) តំណាងឱ្យជួរនៃអត្រាមរណភាពដែលភាពធន់អាចវិវត្ត[25]។
មូសនៅក្នុងភូមិត្រួតពិនិត្យ/មិនមែន IRS (Manifulkaha) ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត។ អត្រាមរណភាពជាមធ្យម (±SE) នៃមូសព្រៃ 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការសម្លាប់ និងការប៉ះពាល់គឺ 99.47 ± 0.52% និង 98.93 ± 0.65% រៀងគ្នា ហើយអត្រាមរណភាពជាមធ្យមនៃកូនចៅ F1 គឺ 98.89 ± 1.11% និង 98.33 ± 1.11% រៀងគ្នា (តារាងទី 2, 3)។
លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះបង្ហាញថា សត្វរុយខ្សាច់ជើងប្រាក់អាចវិវត្តទៅជាភាពធន់នឹងថ្នាំសំយោគ pyrethroid (SP) α-cypermethrin នៅក្នុងភូមិដែលថ្នាំ pyrethroid (SP) α-cypermethrin ត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាប្រចាំ។ ផ្ទុយទៅវិញ សត្វរុយខ្សាច់ជើងប្រាក់ដែលប្រមូលបានពីភូមិដែលមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយកម្មវិធី IRS/កម្មវិធីត្រួតពិនិត្យត្រូវបានគេរកឃើញថាងាយរងគ្រោះខ្លាំង។ ការតាមដានភាពងាយរងគ្រោះនៃចំនួនប្រជាជនសត្វរុយខ្សាច់ព្រៃគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតដែលបានប្រើ ព្រោះព័ត៌មាននេះអាចជួយក្នុងការគ្រប់គ្រងភាពធន់នឹងថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត។ កម្រិតខ្ពស់នៃភាពធន់នឹងថ្នាំ DDT ត្រូវបានរាយការណ៍ជាប្រចាំនៅក្នុងសត្វរុយខ្សាច់ពីតំបន់ដែលមានជំងឺរាតត្បាតនៃរដ្ឋ Bihar ដោយសារតែសម្ពាធជ្រើសរើសពីអតីតកាលពី IRS ដោយប្រើថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតនេះ [1]។
យើងបានរកឃើញថា សត្វរុយ P. argentipes មានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះសារធាតុ pyrethroids ហើយការសាកល្បងនៅទីវាលនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា បង់ក្លាដែស និងនេប៉ាល់បានបង្ហាញថា IRS មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ខាងសត្វល្អិតនៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយ cypermethrin ឬ deltamethrin [19, 26, 27, 28, 29]។ ថ្មីៗនេះ Roy et al. [18] បានរាយការណ៍ថា សត្វរុយ P. argentipes បានវិវត្តទៅជាភាពធន់នឹងសារធាតុ pyrethroids នៅក្នុងប្រទេសនេប៉ាល់។ ការសិក្សាអំពីភាពងាយរងគ្រោះនៅទីវាលរបស់យើងបានបង្ហាញថា សត្វរុយខ្សាច់ជើងប្រាក់ដែលប្រមូលបានពីភូមិដែលមិនមែនជា IRS ដែលប៉ះពាល់នឹងសត្វល្អិតគឺងាយរងគ្រោះខ្លាំង ប៉ុន្តែសត្វរុយដែលប្រមូលបានពីភូមិ IRS ដែលមិនទៀងទាត់/អតីត IRS និងភូមិ IRS ជាបន្តបន្ទាប់ (អត្រាមរណភាពមានចាប់ពី 90% ដល់ 97% លើកលែងតែសត្វរុយខ្សាច់ពី Anandpur-Haruni ដែលមានអត្រាមរណភាព 89.34% នៅ 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់) ទំនងជាធន់នឹង cypermethrin ដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ [25]។ មូលហេតុមួយដែលអាចកើតមានសម្រាប់ការវិវត្តនៃភាពធន់នេះគឺសម្ពាធដែលបង្កឡើងដោយការបាញ់ថ្នាំក្នុងផ្ទះជាប្រចាំ (IRS) និងកម្មវិធីបាញ់ថ្នាំក្នុងស្រុកដែលមានមូលដ្ឋានលើករណីជំងឺ ដែលជានីតិវិធីស្តង់ដារសម្រាប់គ្រប់គ្រងការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺ kala-azar នៅក្នុងតំបន់/ប្លុក/ភូមិដែលមានជំងឺរាតត្បាត (នីតិវិធីប្រតិបត្តិការស្តង់ដារសម្រាប់ការស៊ើបអង្កេត និងការគ្រប់គ្រងការផ្ទុះឡើង [30])។ លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះផ្តល់នូវការចង្អុលបង្ហាញដំបូងអំពីការវិវត្តនៃសម្ពាធជ្រើសរើសប្រឆាំងនឹង cypermethrin ដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ ជាអកុសល ទិន្នន័យភាពងាយរងគ្រោះជាប្រវត្តិសាស្ត្រសម្រាប់តំបន់នេះ ដែលទទួលបានដោយប្រើជីវវិភាគដប CDC មិនមានសម្រាប់ការប្រៀបធៀបទេ។ ការសិក្សាពីមុនទាំងអស់បានតាមដានភាពងាយរងគ្រោះរបស់ P. argentipes ដោយប្រើក្រដាសដែលត្រាំថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតរបស់ WHO។ កម្រិតថ្នាំវិនិច្ឆ័យនៃថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតនៅក្នុងបន្ទះសាកល្បងរបស់ WHO គឺជាកំហាប់កំណត់អត្តសញ្ញាណដែលបានណែនាំនៃថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតសម្រាប់ប្រើប្រឆាំងនឹងវ៉ិចទ័រជំងឺគ្រុនចាញ់ (Anopheles gambiae) ហើយការអនុវត្តប្រតិបត្តិការនៃកំហាប់ទាំងនេះចំពោះសត្វរុយខ្សាច់គឺមិនច្បាស់លាស់ទេ ពីព្រោះសត្វរុយខ្សាច់ហើរតិចជាងមូស ហើយចំណាយពេលច្រើនក្នុងការប៉ះជាមួយស្រទាប់ខាងក្រោមនៅក្នុងជីវវិភាគ [23]។
សារធាតុ pyrethroids សំយោគត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានជំងឺរាតត្បាត VL នៅប្រទេសនេប៉ាល់ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1992 ដោយឆ្លាស់គ្នាជាមួយ SPs alpha-cypermethrin និង lambda-cyhalothrin សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងសត្វរុយខ្សាច់ [31] ហើយ deltamethrin ក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅក្នុងប្រទេសបង់ក្លាដែសចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2012 [32]។ ភាពធន់នឹង phenotypic ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងចំនួនប្រជាជនព្រៃនៃសត្វរុយខ្សាច់ជើងប្រាក់នៅក្នុងតំបន់ដែល pyrethroids សំយោគត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាយូរមកហើយ [18, 33, 34]។ ការផ្លាស់ប្តូរមិនមានន័យដូច (L1014F) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងចំនួនប្រជាជនព្រៃនៃសត្វរុយខ្សាច់ឥណ្ឌា ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពធន់នឹង DDT ដែលបង្ហាញថាភាពធន់នឹង pyrethroid កើតឡើងនៅកម្រិតម៉ូលេគុល ដោយសារទាំង DDT និង pyrethroid (alpha-cypermethrin) ផ្តោតលើហ្សែនដូចគ្នានៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទសត្វល្អិត [17, 34]។ ដូច្នេះ ការវាយតម្លៃជាប្រព័ន្ធនៃភាពងាយរងគ្រោះនៃ cypermethrin និងការត្រួតពិនិត្យភាពធន់នឹងមូសគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងអំឡុងពេលលុបបំបាត់ និងក្រោយពេលលុបបំបាត់។
ដែនកំណត់ដែលអាចកើតមាននៃការសិក្សានេះគឺថា យើងបានប្រើជីវវិភាគដប CDC ដើម្បីវាស់ស្ទង់ភាពងាយរងគ្រោះ ប៉ុន្តែការប្រៀបធៀបទាំងអស់បានប្រើប្រាស់លទ្ធផលពីការសិក្សាពីមុនដោយប្រើឧបករណ៍វិភាគជីវសាស្ត្ររបស់ WHO។ លទ្ធផលពីជីវវិភាគទាំងពីរអាចមិនអាចប្រៀបធៀបដោយផ្ទាល់បានទេ ពីព្រោះជីវវិភាគដប CDC វាស់ស្ទង់ការធ្លាក់ចុះនៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ខណៈពេលដែលជីវវិភាគឧបករណ៍ WHO វាស់ស្ទង់អត្រាមរណភាពនៅ 24 ឬ 72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ (ក្រោយមកទៀតសម្រាប់សមាសធាតុដែលធ្វើសកម្មភាពយឺត) [35]។ ដែនកំណត់ដែលអាចកើតមានមួយទៀតគឺចំនួនភូមិ IRS នៅក្នុងការសិក្សានេះបើប្រៀបធៀបទៅនឹងភូមិមួយដែលមិនមែនជារបស់ IRS និងភូមិមួយដែលមិនមែនជារបស់ IRS/អតីត IRS។ យើងមិនអាចសន្មត់ថាកម្រិតនៃភាពងាយរងគ្រោះរបស់មូសដែលសង្កេតឃើញនៅក្នុងភូមិនីមួយៗនៅក្នុងស្រុកមួយគឺតំណាងឱ្យកម្រិតនៃភាពងាយរងគ្រោះនៅក្នុងភូមិ និងស្រុកផ្សេងទៀតនៅក្នុងរដ្ឋ Bihar បានទេ។ នៅពេលដែលប្រទេសឥណ្ឌាចូលដល់ដំណាក់កាលក្រោយការលុបបំបាត់មេរោគ leukemia វាជាការចាំបាច់ក្នុងការទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃភាពធន់។ ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងរហ័សនៃភាពធន់នៅក្នុងចំនួនប្រជាជនសត្វរុយខ្សាច់មកពីស្រុក ប្លុក និងតំបន់ភូមិសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នាគឺត្រូវបានទាមទារ។ ទិន្នន័យដែលបង្ហាញក្នុងការសិក្សានេះគឺជាបឋម ហើយគួរតែត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់ដោយការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងកំហាប់កំណត់អត្តសញ្ញាណដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក [35] ដើម្បីទទួលបានគំនិតជាក់លាក់បន្ថែមទៀតអំពីស្ថានភាពងាយរងគ្រោះនៃ P. argentipes នៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះ មុនពេលកែប្រែកម្មវិធីគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រ ដើម្បីរក្សាចំនួនសត្វរុយខ្សាច់ទាប និងគាំទ្រដល់ការលុបបំបាត់មេរោគ leukemia។
មូស P. argentipes ដែលជាវ៉ិចទ័រនៃមេរោគ leukosis អាចចាប់ផ្តើមបង្ហាញសញ្ញាដំបូងនៃភាពធន់នឹង cypermethrin ដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃភាពធន់នឹងថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតនៅក្នុងចំនួនប្រជាជនព្រៃនៃ P. argentipes គឺចាំបាច់ដើម្បីរក្សាផលប៉ះពាល់រោគរាតត្បាតនៃអន្តរាគមន៍គ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រ។ ការប្តូរថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតដែលមានរបៀបសកម្មភាពផ្សេងៗគ្នា និង/ឬការវាយតម្លៃ និងការចុះបញ្ជីថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតថ្មីគឺចាំបាច់ និងត្រូវបានណែនាំដើម្បីគ្រប់គ្រងភាពធន់នឹងថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត និងគាំទ្រដល់ការលុបបំបាត់មេរោគ leukosis នៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៧ ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ ២០២៥