Visceral leishmaniasis (VL) ដែលគេស្គាល់ថា kala-azar នៅឧបទ្វីបឥណ្ឌា គឺជាជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីតដែលបង្កឡើងដោយ protozoan Leishmania ដែលអាចបណ្តាលឲ្យស្លាប់បាន ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ Sandfly Phlebotomus argentipes គឺជាវ៉ិចទ័រតែមួយគត់នៃ VL នៅក្នុងតំបន់អាស៊ីអាគ្នេយ៍ ដែលវាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការបាញ់ថ្នាំសំលាប់មេរោគក្នុងផ្ទះ (IRS) ដែលជាថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតសំយោគ។ ការប្រើប្រាស់ DDT នៅក្នុងកម្មវិធីត្រួតពិនិត្យ VL បណ្តាលឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍នៃភាពធន់នៅក្នុងសត្វរុយខ្សាច់ ដូច្នេះ DDT ត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត alpha-cypermethrin ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ alpha-cypermethrin ធ្វើសកម្មភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹង DDT ដូច្នេះហានិភ័យនៃការធន់ទ្រាំនឹងសត្វរុយខ្សាច់កើនឡើងក្រោមភាពតានតឹងដែលបណ្តាលមកពីការប៉ះពាល់ម្តងហើយម្តងទៀតចំពោះថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតនេះ។ នៅក្នុងការសិក្សានេះ យើងបានវាយតម្លៃភាពងាយរងគ្រោះនៃមូសព្រៃ និងពូជ F1 របស់ពួកគេដោយប្រើ bioassay ដប CDC ។
យើងបានប្រមូលមូសពីភូមិចំនួន 10 នៅក្នុងស្រុក Muzaffarpur នៃ Bihar ប្រទេសឥណ្ឌា។ ភូមិចំនួនប្រាំបីបានបន្តប្រើប្រាស់ថាមពលខ្ពស់។cypermethrinសម្រាប់ការបាញ់ថ្នាំក្នុងផ្ទះ ភូមិមួយបានឈប់ប្រើប្រាស់ថ្នាំ cypermethrin ដែលមានថាមពលខ្ពស់សម្រាប់ការបាញ់ថ្នាំក្នុងផ្ទះ ហើយភូមិមួយមិនដែលប្រើ cypermethrin ដែលមានថាមពលខ្ពស់សម្រាប់ការបាញ់ក្នុងផ្ទះនោះទេ។ មូសដែលប្រមូលបានត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងកម្រិតកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យជាមុនសម្រាប់រយៈពេលកំណត់មួយ (3 μg/ml សម្រាប់រយៈពេល 40 នាទី) ហើយអត្រាធ្លាក់ចុះ និងការស្លាប់ត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់។
អត្រាសម្លាប់មូសព្រៃមានចាប់ពី 91.19% ដល់ 99.47% ហើយជំនាន់ F1 របស់វាមានចាប់ពី 91.70% ដល់ 98.89%។ ម្ភៃបួនម៉ោងបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ ការស្លាប់របស់មូសព្រៃមានចាប់ពី 89.34% ទៅ 98.93% ហើយជំនាន់ F1 របស់វាមានចាប់ពី 90.16% ដល់ 98.33%។
លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះបង្ហាញថា ភាពធន់អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុង P. argentipes ដែលបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ការតាមដាន និងការប្រុងប្រយ័ត្នជាបន្ត ដើម្បីរក្សាការគ្រប់គ្រងនៅពេលដែលការលុបបំបាត់ត្រូវបានសម្រេច។
Visceral leishmaniasis (VL) ដែលគេស្គាល់ថាជា kala-azar នៅឧបទ្វីបឥណ្ឌា គឺជាជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីតដែលបង្កឡើងដោយ protozoan Leishmania flagellated និងឆ្លងតាមរយៈការខាំនៃសត្វរុយខ្សាច់ញីដែលមានមេរោគ (Diptera: Myrmecophaga) ។ រុយខ្សាច់គឺជាវ៉ិចទ័រដែលបានបញ្ជាក់តែមួយគត់នៃ VL នៅអាស៊ីអាគ្នេយ៍។ ឥណ្ឌាជិតសម្រេចបានគោលដៅកម្ចាត់ VL ហើយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីរក្សាអត្រាកើតមានទាបបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកាត់បន្ថយចំនួនប្រជាជនវ៉ិចទ័រ ដើម្បីទប់ស្កាត់ការឆ្លងដែលមានសក្តានុពល។
ការគ្រប់គ្រងមូសនៅអាស៊ីអាគ្នេយ៍ត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈការបាញ់ថ្នាំសំណល់ក្នុងផ្ទះ (IRS) ដោយប្រើថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតសំយោគ។ ឥរិយាបថសម្រាកដោយសម្ងាត់នៃជើងប្រាក់ ធ្វើឱ្យវាក្លាយជាគោលដៅសមរម្យសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតតាមរយៈការបាញ់ថ្នាំសំណល់ក្នុងផ្ទះ [1] ។ ការបាញ់ថ្នាំសំណល់ក្នុងផ្ទះនៃ dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT) ក្រោមកម្មវិធីជាតិគ្រប់គ្រងជំងឺគ្រុនចាញ់ក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា មានឥទ្ធិពលលេចធ្លាយយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងចំនួនប្រជាជនមូស និងកាត់បន្ថយករណី VL យ៉ាងសំខាន់ [2] ។ ការគ្រប់គ្រងដោយមិនបានគ្រោងទុកនៃ VL នេះបានជំរុញឱ្យកម្មវិធី Indian VL Eradication Program ទទួលយកការបាញ់ថ្នាំសំណល់ក្នុងផ្ទះជាវិធីសាស្រ្តចម្បងនៃការគ្រប់គ្រង silverlegs ។ ក្នុងឆ្នាំ 2005 រដ្ឋាភិបាលនៃប្រទេសឥណ្ឌា បង់ក្លាដែស និងនេប៉ាល់បានចុះហត្ថលេខាលើអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាជាមួយនឹងគោលដៅនៃការលុបបំបាត់ VL នៅឆ្នាំ 2015 [3] ។ កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងលុបបំបាត់ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃករណីមនុស្ស គឺមានគោលបំណងចូលដល់ដំណាក់កាលបង្រួបបង្រួមនៅឆ្នាំ 2015 ដែលជាគោលដៅដែលបានកែសម្រួលជាបន្តបន្ទាប់ទៅឆ្នាំ 2017 ហើយបន្ទាប់មកនៅឆ្នាំ 2020។[4] ផែនទីបង្ហាញផ្លូវសកលថ្មីដើម្បីលុបបំបាត់ជំងឺត្រូពិចដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់រួមមានការលុបបំបាត់ VL នៅឆ្នាំ 2030។[5]
នៅពេលដែលប្រទេសឥណ្ឌាឈានចូលដល់ដំណាក់កាលក្រោយការលុបបំបាត់ BCVD វាជាការចាំបាច់ដើម្បីធានាថា ភាពធន់នឹងសារធាតុ beta-cypermethrin មិនមានការវិវត្តន៍នោះទេ។ ហេតុផលសម្រាប់ការតស៊ូគឺថាទាំង DDT និង cypermethrin មានយន្តការដូចគ្នានៃសកម្មភាពពោលគឺពួកគេកំណត់គោលដៅប្រូតេអ៊ីន VGSC [21] ។ ដូច្នេះ ហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍធន់ទ្រាំនឹងសត្វរុយខ្សាច់អាចកើនឡើងដោយភាពតានតឹងដែលបណ្តាលមកពីការប៉ះពាល់ជាប្រចាំទៅនឹងសារធាតុ cypermethrin ដែលមានថាមពលខ្លាំង។ ដូច្នេះ វាជាការចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យ និងកំណត់ចំនួនប្រជាជនដែលធន់ទ្រាំនឹងថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតនេះ។ នៅក្នុងបរិបទនេះ គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីតាមដានស្ថានភាពងាយរងគ្រោះនៃសត្វរុយខ្សាច់ព្រៃ ដោយប្រើកម្រិតវិភាគ និងរយៈពេលនៃការប៉ះពាល់ដែលកំណត់ដោយ Chaubey et al ។ [20] បានសិក្សា P. argentipes ពីភូមិផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងស្រុក Muzaffarpur នៃ Bihar ប្រទេសឥណ្ឌា ដែលបន្តប្រើប្រព័ន្ធបាញ់ថ្នាំក្នុងផ្ទះដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ cypermethrin (ភូមិ IPS ជាបន្តបន្ទាប់)។ ស្ថានភាពងាយរងគ្រោះនៃ P. argentipes ព្រៃពីភូមិដែលបានបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធបាញ់ថ្នាំក្នុងផ្ទះដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ cypermethrin (អតីតភូមិ IPS) និងអ្នកដែលមិនដែលប្រើប្រព័ន្ធបាញ់ថ្នាំក្នុងផ្ទះដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ cypermethrin (ភូមិមិនមែន IPS) ត្រូវបានប្រៀបធៀបដោយប្រើ bioassay ដប CDC ។
ភូមិចំនួន 10 ត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់ការសិក្សា (រូបភាពទី 1 តារាងទី 1) ដែលក្នុងនោះ 8 មានប្រវត្តិនៃការបាញ់ថ្នាំក្នុងផ្ទះជាបន្តបន្ទាប់នៃ pyrethroids សំយោគ (hypermethrin; កំណត់ថាជាភូមិ hypermethrin បន្ត) និងមានករណី VL (យ៉ាងហោចណាស់មួយករណី) ក្នុងរយៈពេល 3 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។ ក្នុងចំណោមភូមិចំនួនពីរដែលនៅសេសសល់ក្នុងការសិក្សា ភូមិមួយដែលមិនអនុវត្តការបាញ់ថ្នាំក្នុងផ្ទះ បេតា-ស៊ីបមេទ្រីន (ភូមិបាញ់ថ្នាំក្រៅផ្ទះ) ត្រូវបានជ្រើសរើសជាភូមិគ្រប់គ្រង និងភូមិមួយទៀតដែលមានការបាញ់ថ្នាំក្នុងផ្ទះបណ្តោះអាសន្ននៃបេតា-ស៊ីបមេទ្រីន (ភូមិបាញ់ថ្នាំក្នុងផ្ទះមិនទៀងទាត់/ភូមិអតីតបាញ់ថ្នាំក្នុងផ្ទះ) ត្រូវបានជ្រើសរើសជាភូមិគ្រប់គ្រង។ ការជ្រើសរើសភូមិទាំងនេះគឺផ្អែកលើការសម្របសម្រួលជាមួយមន្ទីរសុខាភិបាល និងក្រុមបាញ់ថ្នាំក្នុងផ្ទះ និងសុពលភាពនៃផែនការសកម្មភាពខ្នាតតូចបាញ់ថ្នាំក្នុងផ្ទះក្នុងស្រុក Muzaffarpur ។
ផែនទីភូមិសាស្ត្រនៃស្រុក Muzaffarpur បង្ហាញទីតាំងភូមិនានាដែលរួមបញ្ចូលក្នុងការសិក្សា (1-10)។ ទីតាំងសិក្សា៖ 1, Manifulkaha; 2, Ramdas Majhauli; 3, Madhubani; ៤, អានន្ទ ភរ ហារនី; 5, Pandey; 6, Hirapur; ៧, Madhopur Hazari; 8, Hamidpur; 9, Noonfara; ១០, ស៊ីម៉ារ៉ា។ ផែនទីត្រូវបានរៀបចំដោយប្រើកម្មវិធី QGIS (កំណែ 3.30.3) និង Open Assessment Shapefile។
ដបសម្រាប់ការពិសោធន៍ការប៉ះពាល់ត្រូវបានរៀបចំដោយយោងទៅតាមវិធីសាស្រ្តរបស់ Chaubey et al ។ [20] និង Denlinger et al ។ [២២] ។ ដោយសង្ខេប ដបកែវ 500 mL ត្រូវបានរៀបចំមួយថ្ងៃមុនការពិសោធន៍ ហើយជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃដបត្រូវបានស្រោបដោយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតដែលបានចង្អុលបង្ហាញ (កម្រិតនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ α-cypermethrin គឺ 3 μg/mL) ដោយលាបដំណោះស្រាយអាសេតូននៃថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត (2.0 mL) ទៅបាត ជញ្ជាំង និងគម្របដប។ បន្ទាប់មកដបនីមួយៗត្រូវស្ងួតនៅលើម៉ាស៊ីនក្រឡុករយៈពេល 30 នាទី។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ដោះមួកយឺតៗដើម្បីឱ្យអាសេតូនហួត។ បន្ទាប់ពីការស្ងួតរយៈពេល 30 នាទី យកមួកចេញ ហើយបង្វិលដបរហូតដល់អាសេតូនទាំងអស់ហួត។ បន្ទាប់មក ដបត្រូវបានទុកចោលឱ្យស្ងួតពេញមួយយប់។ សម្រាប់ការធ្វើតេស្តចម្លងនីមួយៗ ដបមួយប្រើជាវត្ថុបញ្ជាត្រូវបានស្រោបដោយអាសេតូន 2.0 មីលីលីត្រ។ ដបទាំងអស់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ឡើងវិញពេញមួយការពិសោធន៍បន្ទាប់ពីការសម្អាតសមស្របតាមនីតិវិធីដែលបានពិពណ៌នាដោយ Denlinger et al ។ និងអង្គការសុខភាពពិភពលោក [ 22 , 23 ]។
នៅថ្ងៃបន្ទាប់ពីការរៀបចំថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត មូសដែលចាប់បានព្រៃពី 30 ទៅ 40 ក្បាល (ស្រ្ដីស្រេកឃ្លាន) ត្រូវបានយកចេញពីទ្រុងដាក់ក្នុងដប ហើយផ្លុំចូលទៅក្នុងដបនីមួយៗ។ ប្រហែលចំនួនរុយដូចគ្នាត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ដបថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតនីមួយៗ រួមទាំងការគ្រប់គ្រងផងដែរ។ ធ្វើម្តងទៀតយ៉ាងតិចប្រាំទៅប្រាំមួយដងនៅក្នុងភូមិនីមួយៗ។ បន្ទាប់ពី 40 នាទីនៃការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតចំនួនរុយត្រូវបានកត់ត្រា។ សត្វរុយទាំងអស់ត្រូវបានចាប់យកដោយម៉ាស៊ីន aspirator ដាក់ក្នុងធុងក្រដាសកាតុងធ្វើកេសដែលគ្របដោយសំណាញ់ល្អ ហើយដាក់ក្នុងកន្លែងភ្ញាស់ដាច់ដោយឡែកមួយក្រោមលក្ខខណ្ឌសំណើម និងសីតុណ្ហភាពដូចគ្នាជាមួយនឹងប្រភពអាហារដូចគ្នា (គ្រាប់កប្បាសដែលត្រាំក្នុងដំណោះស្រាយស្ករ 30%) ជាអាណានិគមដែលមិនត្រូវបានព្យាបាល។ ការស្លាប់ត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត។ សត្វមូសទាំងអស់ត្រូវបានគេធ្វើកោសល្យវិច័យ និងពិនិត្យដើម្បីបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណប្រភេទសត្វ។ នីតិវិធីដូចគ្នាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយរុយកូនចៅ F1 ។ អត្រានៃការធ្លាក់ និងស្លាប់ត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់។ ប្រសិនបើការស្លាប់នៅក្នុងដបវត្ថុបញ្ជាគឺ < 5% គ្មានការកែតម្រូវមរណភាពត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងវត្ថុចម្លងនោះទេ។ ប្រសិនបើការស្លាប់នៅក្នុងដបវត្ថុបញ្ជាគឺ≥ 5% និង ≤ 20% អត្រាមរណៈនៅក្នុងដបសាកល្បងនៃការចម្លងនោះត្រូវបានកែដំរូវដោយប្រើរូបមន្តរបស់ Abbott ។ ប្រសិនបើការស្លាប់នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យលើសពី 20% ក្រុមធ្វើតេស្តទាំងមូលត្រូវបានបោះបង់ចោល [24, 25, 26] ។
ការស្លាប់ជាមធ្យមនៃសត្វមូស P. argenttipes ដែលចាប់បានដោយព្រៃ។ របារកំហុសតំណាងឱ្យកំហុសស្តង់ដារនៃមធ្យម។ ចំនុចប្រសព្វនៃបន្ទាត់ផ្តេកពណ៌ក្រហមពីរជាមួយក្រាហ្វ (អត្រាមរណៈ 90% និង 98% រៀងគ្នា) បង្ហាញពីបង្អួចមរណភាព ដែលភាពធន់អាចវិវត្ត។[25]
អត្រាមរណភាពជាមធ្យមនៃពូជ F1 នៃ P. argentipes ដែលចាប់បានដោយព្រៃ។ របារកំហុសតំណាងឱ្យកំហុសស្តង់ដារនៃមធ្យម។ ខ្សែកោងដែលប្រសព្វគ្នាដោយបន្ទាត់ផ្តេកពណ៌ក្រហមពីរ (អត្រាមរណៈ 90% និង 98% រៀងគ្នា) តំណាងឱ្យជួរនៃអត្រាមរណៈដែលធន់ទ្រាំអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍[25]។
មូសនៅក្នុងភូមិគ្រប់គ្រង/មិនមែន IRS (Manifulkaha) ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត។ អត្រាមរណភាពជាមធ្យម (±SE) នៃមូសដែលចាប់បានក្នុងព្រៃ 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគោះ និងការប៉ះពាល់គឺ 99.47 ± 0.52% និង 98.93 ± 0.65% រៀងគ្នា ហើយការស្លាប់ជាមធ្យមនៃកូនចៅ F1 គឺ 98.89 ± 1.11% និង 1.113% រៀងៗខ្លួន ៣).
លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះបង្ហាញថា រុយខ្សាច់ជើងប្រាក់អាចបង្កើតភាពធន់នឹងសារធាតុ pyrethroid សំយោគ (SP) α-cypermethrin នៅក្នុងភូមិដែល pyrethroid (SP) α-cypermethrin ត្រូវបានគេប្រើជាប្រចាំ។ ផ្ទុយទៅវិញ រុយខ្សាច់ប្រាក់ដែលប្រមូលបានពីភូមិដែលមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយកម្មវិធី IRS/control ត្រូវបានរកឃើញថាមានភាពងាយរងគ្រោះខ្លាំង។ ការតាមដានភាពងាយរងគ្រោះនៃចំនួនសត្វរុយខ្សាច់ព្រៃគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតដែលបានប្រើ ដោយសារព័ត៌មាននេះអាចជួយក្នុងការគ្រប់គ្រងភាពធន់នឹងថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត។ កម្រិតខ្ពស់នៃភាពធន់ទ្រាំ DDT ត្រូវបានគេរាយការណ៍ជាទៀងទាត់នៅក្នុងសត្វរុយខ្សាច់ពីតំបន់ដែលមានមេរោគនៃ Bihar ដោយសារតែសម្ពាធជ្រើសរើសជាប្រវត្តិសាស្ត្រពី IRS ដោយប្រើថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតនេះ [1] ។
យើងបានរកឃើញថា P. argentipes មានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះសារធាតុ pyrethroids ហើយការសាកល្បងក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា បង់ក្លាដែស និងនេប៉ាល់ បានបង្ហាញថា IRS មានប្រសិទ្ធភាព entomological ខ្ពស់នៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយ cypermethrin ឬ deltamethrin [19, 26, 27, 28, 29] ។ ថ្មីៗនេះ Roy et al ។ [18] បានរាយការណ៍ថា P. argentipes បានបង្កើតភាពធន់នឹង pyrethroids នៅក្នុងប្រទេសនេប៉ាល់។ ការសិក្សាអំពីភាពងាយរងគ្រោះរបស់យើងបានបង្ហាញថា រុយខ្សាច់ដែលប្រមូលបានពីភូមិដែលមិនមាន IRS ងាយរងគ្រោះខ្លាំង ប៉ុន្តែសត្វរុយដែលប្រមូលបានពីភូមិ IRS បណ្តោះអាសន្ន/អតីត IRS និងបន្តបន្ទាប់គ្នា (អត្រាមរណភាពមានចាប់ពី 90% ទៅ 97% លើកលែងតែសត្វរុយខ្សាច់ពី Anandpur-Haruni ដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្រោយ 89.34%) ។ cypermethrin [25] ។ ហេតុផលដែលអាចកើតមានសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃភាពធន់ទ្រាំនេះគឺសម្ពាធដែលធ្វើឡើងដោយការបាញ់ថ្នាំក្នុងផ្ទះ (IRS) និងកម្មវិធីបាញ់ថ្នាំតាមមូលដ្ឋានតាមករណី ដែលជានីតិវិធីស្តង់ដារសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការរីករាលដាលនៃ Kala-azar នៅក្នុងតំបន់/ប្លុក/ភូមិ (ស្តង់ដារប្រតិបត្តិការស្តង់ដារសម្រាប់ការស៊ើបអង្កេត និងការគ្រប់គ្រងការផ្ទុះឡើង [30]។ លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះ ផ្តល់នូវការវាយតម្លៃកម្រិតខ្ពស់នៃវិធីសាស្ត្រដែលមានប្រសិទ្ធភាព។ ជាអកុសល ទិន្នន័យភាពងាយរងគ្រោះជាប្រវត្តិសាស្ត្រសម្រាប់តំបន់នេះ ដែលទទួលបានដោយប្រើ bioassay ដប CDC គឺមិនមានសម្រាប់ការប្រៀបធៀបទេ gambiae) និងការអនុវត្តប្រតិបត្តិការនៃកំហាប់ទាំងនេះចំពោះសត្វរុយខ្សាច់គឺមិនច្បាស់លាស់ទេ ពីព្រោះសត្វរុយខ្សាច់ហោះហើរតិចជាងមូស ហើយចំណាយពេលច្រើនក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយស្រទាប់ខាងក្រោមនៅក្នុង bioassay [23] ។
សារធាតុ pyrethroids សំយោគត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅក្នុងតំបន់ VL endemic នៃប្រទេសនេប៉ាល់តាំងពីឆ្នាំ 1992 មកជំនួសដោយ SPs alpha-cypermethrin និង lambda-cyhalothrin សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងសត្វរុយខ្សាច់ [31] ហើយ deltamethrin ក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅក្នុងប្រទេសបង់ក្លាដែសតាំងពីឆ្នាំ 2012 [32]។ ភាពធន់នឹង Phenotypic ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងហ្វូងសត្វព្រៃនៃសត្វរុយខ្សាច់ពណ៌ប្រាក់នៅក្នុងតំបន់ដែល pyrethroids សំយោគត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាយូរមកហើយ [ 18 , 33 , 34 ]។ ការផ្លាស់ប្តូរមិនដូចគ្នាបេះបិទ (L1014F) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងប្រជាជនព្រៃនៃសត្វកកេរឥណ្ឌា ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពធន់នឹង DDT ដែលបង្ហាញថាភាពធន់នឹងសារធាតុ pyrethroid កើតឡើងនៅកម្រិតម៉ូលេគុល ដោយសារទាំង DDT និង pyrethroid (alpha-cypermethrin) កំណត់គោលដៅហ្សែនដូចគ្នានៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់សត្វល្អិត [17. ដូច្នេះ ការវាយតម្លៃជាប្រព័ន្ធនៃភាពងាយទទួល cypermethrin និងការត្រួតពិនិត្យភាពធន់នឹងមូសគឺចាំបាច់ក្នុងអំឡុងពេលលុបបំបាត់ និងក្រោយការលុបបំបាត់។
ដែនកំណត់សក្តានុពលនៃការសិក្សានេះគឺថាយើងបានប្រើ CDC vial bioassay ដើម្បីវាស់ស្ទង់ភាពងាយរងគ្រោះ ប៉ុន្តែការប្រៀបធៀបទាំងអស់បានប្រើលទ្ធផលពីការសិក្សាពីមុនដោយប្រើឧបករណ៍ bioassay របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក។ លទ្ធផលពី bioassay ទាំងពីរមិនអាចប្រៀបធៀបដោយផ្ទាល់បានទេព្រោះ CDC vial bioassay វិធានការធ្លាក់ចុះនៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ចំណែក WHO kit bioassay វាស់អត្រាមរណៈនៅ 24 ឬ 72 ម៉ោងក្រោយការប៉ះពាល់ (ចុងក្រោយសម្រាប់សមាសធាតុសកម្មយឺត) [35] ។ ដែនកំណត់សក្តានុពលមួយទៀតគឺចំនួនភូមិ IRS ក្នុងការសិក្សានេះបើប្រៀបធៀបទៅនឹងភូមិដែលមិនមែនជា IRS និងភូមិមួយដែលមិនមែនជា IRS/អតីតភូមិ IRS ។ យើងមិនអាចសន្មត់ថាកម្រិតនៃភាពងាយរងគ្រោះដោយសត្វមូសដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងភូមិនីមួយៗនៅក្នុងស្រុកមួយគឺតំណាងឱ្យកម្រិតនៃភាពងាយរងគ្រោះនៅក្នុងភូមិ និងស្រុកផ្សេងទៀតនៅក្នុងរដ្ឋ Bihar ។ នៅពេលដែលប្រទេសឥណ្ឌាឈានចូលដំណាក់កាលក្រោយការលុបបំបាត់មេរោគជំងឺមហារីកឈាម វាជាការចាំបាច់ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃភាពធន់។ ការត្រួតពិនិត្យរហ័សនៃការតស៊ូនៅក្នុងចំនួនប្រជាជន sandfly ពីស្រុកផ្សេងគ្នា, ប្លុក និងតំបន់ភូមិសាស្រ្តគឺត្រូវបានទាមទារ។ ទិន្នន័យដែលបង្ហាញក្នុងការសិក្សានេះគឺបឋម ហើយគួរតែត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់ដោយការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំអត្តសញ្ញាណដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក [35] ដើម្បីទទួលបានគំនិតជាក់លាក់បន្ថែមទៀតអំពីស្ថានភាពងាយរងគ្រោះនៃ P. argentipes នៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះ មុនពេលកែប្រែកម្មវិធីត្រួតពិនិត្យវ៉ិចទ័រ ដើម្បីរក្សាចំនួនប្រជាជនខ្សាច់ទាប និងគាំទ្រការលុបបំបាត់មេរោគ leukemia ។
មូស P. argentipes ដែលជាវ៉ិចទ័រនៃមេរោគ leukosis អាចចាប់ផ្តើមបង្ហាញសញ្ញាដំបូងនៃការធន់ទ្រាំទៅនឹង cypermethrin ដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ ការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃភាពធន់នឹងថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតនៅក្នុងប្រជាជនព្រៃនៃ P. argentipes គឺចាំបាច់ដើម្បីរក្សាផលប៉ះពាល់នៃរោគរាតត្បាតនៃអន្តរាគមន៍ត្រួតពិនិត្យវ៉ិចទ័រ។ ការបង្វិលថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតជាមួយនឹងរបៀបសកម្មភាពផ្សេងៗគ្នា និង/ឬ ការវាយតម្លៃ និងការចុះឈ្មោះថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតថ្មីគឺចាំបាច់ និងត្រូវបានណែនាំដើម្បីគ្រប់គ្រងភាពធន់នឹងថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត និងគាំទ្រការលុបបំបាត់មេរោគ leukosis នៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៧ ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ ២០២៥