គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីផ្តល់ទិន្នន័យអំពីថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតការតស៊ូសម្រាប់ការធ្វើការសម្រេចចិត្តលើកម្មវិធីគ្រប់គ្រងការតស៊ូនៅក្នុងប្រទេសតូហ្គោ។
ស្ថានភាពងាយរងគ្រោះរបស់សត្វមូស Anopheles gambiae (SL) ចំពោះថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតដែលប្រើក្នុងសុខភាពសាធារណៈត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើពិធីសារធ្វើតេស្តក្នុងវីត្រូរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO)។ ការវិភាគជីវសាស្រ្តសម្រាប់ភាពធន់នឹងថ្នាំ pyrethroid ត្រូវបានធ្វើឡើងស្របតាមពិធីសារធ្វើតេស្តដបរបស់ CDC។ សកម្មភាពអង់ស៊ីមបន្សាបជាតិពុលត្រូវបានសាកល្បងដោយប្រើសារធាតុសហការ piperonyl butoxide, SSS-phosphorothioate និង ethacrine។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណជាក់លាក់នៃប្រភេទសត្វ និងការធ្វើហ្សែននៃការផ្លាស់ប្តូរ kdr នៅក្នុងសត្វមូស Anopheles gambiae SL ដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យា PCR។
ប្រជាជនក្នុងតំបន់របស់ Anopheles gambiae sl បានបង្ហាញពីភាពងាយរងគ្រោះទាំងស្រុងចំពោះ pirimiphos-methyl នៅ Lomé, Kowie, Aniye និង Kpeletutu។ អត្រាមរណភាពគឺ 90% នៅ Bayda ដែលបង្ហាញពីភាពធន់នឹង pirimiphos-methyl ដែលទំនងជា។ ភាពធន់នឹង DDT, benzodicarb និង propoxur ត្រូវបានកត់ត្រានៅគ្រប់ទីតាំងទាំងអស់។ កម្រិតខ្ពស់នៃភាពធន់នឹង pyrethroids ត្រូវបានកត់ត្រាទុក ដោយ oxidases, esterases និង glutathione-s-transferases គឺជាអង់ស៊ីមបន្សាបជាតិពុលដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះភាពធន់ នេះបើយោងតាមការធ្វើតេស្ត synergistic។ ប្រភេទសត្វសំខាន់ៗដែលត្រូវបានរកឃើញគឺ Anopheles gambiae (ss) និង Anopheles cruzi។ ប្រេកង់ខ្ពស់នៃ kdr L1014F និងប្រេកង់ទាបនៃ alleles kdr L1014S ត្រូវបានរកឃើញនៅគ្រប់ទីតាំងទាំងអស់។
ការសិក្សានេះបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ឧបករណ៍បន្ថែមដើម្បីពង្រឹងអន្តរាគមន៍គ្រប់គ្រងជំងឺគ្រុនចាញ់ដែលមានមូលដ្ឋានលើថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត (IRS និង LLIN) ដែលមានស្រាប់។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតគឺជាសមាសធាតុសំខាន់មួយនៃកម្មវិធីគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រជំងឺគ្រុនចាញ់នៅទ្វីបអាហ្វ្រិក [1]។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការលេចចេញនូវភាពធន់នឹងថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតប្រភេទសំខាន់ៗដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលមុង និងការបាញ់ថ្នាំសំណល់ក្នុងផ្ទះ (IRS) តម្រូវឱ្យយើងពិចារណាឡើងវិញអំពីការប្រើប្រាស់ផលិតផលទាំងនេះ និងការគ្រប់គ្រងភាពធន់នឹងវ៉ិចទ័រ [2]។ ការលេចចេញនូវភាពធន់នឹងថ្នាំត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗនៅអាហ្វ្រិកខាងលិច រួមទាំងបេនីន ប៊ូគីណាហ្វាសូ ម៉ាលី [3, 4, 5] និងជាពិសេសតូហ្គោ [6, 7]។ ការសិក្សាថ្មីៗបានបង្ហាញថា ការប្រើប្រាស់សារធាតុសហការ និងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតបង្កើនភាពងាយរងគ្រោះនៃវ៉ិចទ័រជំងឺគ្រុនចាញ់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានភាពធន់នឹងថ្នាំ pyrethroids ខ្ពស់ [8, 9]។ ដើម្បីរក្សានិរន្តរភាពនៃយុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រង ការធ្វើសមាហរណកម្មជាប្រព័ន្ធនៃការគ្រប់គ្រងភាពធន់នឹងថ្នាំទៅក្នុងគោលនយោបាយគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រណាមួយគួរតែត្រូវបានពិចារណា [2]។ ប្រទេសណាមួយគួរតែគាំទ្រការអនុវត្តកម្មវិធីគ្រប់គ្រងភាពធន់នឹងថ្នាំតាមរយៈការរកឃើញភាពធន់នឹងថ្នាំ [10]។ យោងតាមអនុសាសន៍របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) [10] ការគ្រប់គ្រងភាពធន់ពាក់ព័ន្ធនឹងការអនុវត្តវិធីសាស្រ្តបីជំហាន រួមមាន (1) ការវាយតម្លៃស្ថានភាពងាយរងគ្រោះដោយសារថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតរបស់វ៉ិចទ័រ (2) ការកំណត់លក្ខណៈនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃភាពធន់ និង (3) ការវាយតម្លៃយន្តការសរីរវិទ្យា ដោយយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះប្រសិទ្ធភាពនៃ piperonyl butoxide (PBO) ដែលជាសារធាតុសហការ។ នៅប្រទេសតូហ្គោ ជំហានដំបូង ការវាយតម្លៃស្ថានភាពងាយរងគ្រោះដោយសារថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតរបស់វ៉ិចទ័រជំងឺគ្រុនចាញ់ ត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់ 2-3 ឆ្នាំម្តងនៅក្នុងតំបន់ការពារនៃកម្មវិធីត្រួតពិនិត្យជំងឺគ្រុនចាញ់ជាតិ (NMCP)។ កម្លាំងធន់ និងប្រសិទ្ធភាពនៃជំហានពីរចុងក្រោយ (ឧ. សារធាតុជំរុញសក្តានុពល piperonyl butoxide (PBO), S,S,S-tributyl trisulfate phosphate (DEF) និង ethacrynic acid (EA)) មិនទាន់ត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងទូលំទូលាយនៅឡើយទេ។
គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាទាំងបីនេះ និងផ្តល់ឱ្យ NMCP នូវទិន្នន័យដែលអាចទុកចិត្តបាន ដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តលើការគ្រប់គ្រងភាពធន់នៅក្នុងប្រទេសតូហ្គោ។
ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងចាប់ពីខែមិថុនាដល់ខែកញ្ញា ឆ្នាំ២០២១ នៅតាមទីតាំងយាម NMCP ដែលបានជ្រើសរើសនៅក្នុងស្រុកសុខភាពចំនួនបីនៅភាគខាងត្បូងប្រទេសតូហ្គោ (រូបភាពទី ១)។ ទីតាំងត្រួតពិនិត្យ NMCP ចំនួនប្រាំត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យដោយផ្អែកលើភូមិសាស្ត្រ (តំបន់អនាម័យផ្សេងៗគ្នា) និងលក្ខណៈបរិស្ថាន (ភាពសម្បូរបែបនៃវ៉ិចទ័រ កន្លែងបង្កាត់ពូជដង្កូវអចិន្ត្រៃយ៍)៖ Lomé, Bayda, Kowie, Anyère និង Kpeletoutou (តារាងទី ១)។
ការសិក្សានេះបង្ហាញថា ប្រជាជនមូស Anopheles gambiae ក្នុងស្រុកនៅភាគខាងត្បូងប្រទេសតូហ្គោមានភាពធន់នឹងថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតសុខភាពសាធារណៈសំខាន់ៗមួយចំនួន លើកលែងតែ pirimiphos-methyl។ កម្រិតខ្ពស់នៃភាពធន់នឹង pyrethroid ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅកន្លែងសិក្សា ដែលអាចទាក់ទងនឹងអង់ស៊ីមបន្សាបជាតិពុល (អុកស៊ីដេស អេស្ទ័ររ៉ាស និង glutathione-s-transferases)។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន kdr L1014F ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងប្រភេទសត្វបងប្អូនពីរគឺ Anopheles gambiae ss និង Anopheles kruzi ដែលមានប្រេកង់អាឡែលប្រែប្រួល ប៉ុន្តែខ្ពស់ (>0.50) ខណៈពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន kdr L1014S បានកើតឡើងនៅប្រេកង់ទាបបំផុត ហើយត្រូវបានរកឃើញតែនៅក្នុងមូស Anopheles cruzi ប៉ុណ្ណោះ។ សារធាតុសហការ PBO និង EA បានស្តារភាពងាយរងគ្រោះឡើងវិញដោយផ្នែកចំពោះ pyrethroids និង organochlorines រៀងៗខ្លួន នៅគ្រប់ទីតាំងទាំងអស់ ខណៈពេលដែល DEF បានបង្កើនភាពងាយរងគ្រោះចំពោះ carbamates និង organophosphates នៅគ្រប់ទីតាំងទាំងអស់ លើកលែងតែ Anye។ ទិន្នន័យទាំងនេះអាចជួយកម្មវិធីគ្រប់គ្រងជំងឺគ្រុនចាញ់ជាតិតូហ្គោក្នុងការអភិវឌ្ឍយុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៣ ខែធ្នូ ឆ្នាំ ២០២៤