ការសាកល្បងសាកល្បងជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងខ្ទមត្រូវបានធ្វើឡើងនៅ Khowe ភាគខាងត្បូងប្រទេសបេនីន ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពជីវសាស្រ្តនៃមុងជំនាន់ក្រោយថ្មី និងមុងជំនាន់ក្រោយដែលបានសាកល្បងនៅទីវាល ប្រឆាំងនឹងវ៉ិចទ័រជំងឺគ្រុនចាញ់ដែលធន់នឹងថ្នាំ pyrethrin។ មុងដែលចាស់នៅទីវាលត្រូវបានយកចេញពីគ្រួសារបន្ទាប់ពី 12, 24 និង 36 ខែ។ បំណែកសំណាញ់ដែលកាត់ចេញពី ITN ទាំងមូលត្រូវបានវិភាគសម្រាប់សមាសធាតុគីមី ហើយការវិភាគជីវសាស្ត្រងាយរងគ្រោះត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងអំឡុងពេលសាកល្បងនីមួយៗ ដើម្បីវាយតម្លៃការផ្លាស់ប្តូរនៃភាពធន់នឹងថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតនៅក្នុងចំនួនប្រជាជនវ៉ិចទ័រ Khowe។
Interceptor® G2 មានដំណើរការល្អជាង ITN ដទៃទៀត ដែលបញ្ជាក់ពីឧត្តមភាពនៃសំណាញ់ pyrethroid និង chlorfenapyr លើប្រភេទសំណាញ់ផ្សេងទៀត។ ក្នុងចំណោមផលិតផលថ្មី ITN ជំនាន់ក្រោយទាំងអស់បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពជីវសាស្ត្រល្អជាង Interceptor®។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទំហំនៃការកែលម្អនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្ទាប់ពីភាពចាស់ទុំនៃវាលស្រែ ដោយសារតែភាពធន់ខ្លីនៃសមាសធាតុមិនមែន pyrethroid។ លទ្ធផលទាំងនេះបង្ហាញពីតម្រូវការក្នុងការកែលម្អភាពធន់នៃការសម្លាប់សត្វល្អិតរបស់ ITN ជំនាន់ក្រោយ។
ថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតមុងដែលបានព្យាបាលដោយថ្នាំសម្លាប់មូស (ITNs) បានដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការកាត់បន្ថយអត្រាឈឺ និងស្លាប់ដោយសារជំងឺគ្រុនចាញ់ក្នុងរយៈពេល 20 ឆ្នាំកន្លងមក។ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2004 មក មុង ITN ជាង 3 ពាន់លានត្រូវបានចែកចាយទូទាំងពិភពលោក ហើយការសិក្សាគំរូបានបង្ហាញថា 68% នៃករណីគ្រុនចាញ់នៅអាហ្វ្រិកអនុតំបន់សាហារ៉ាត្រូវបានជៀសវាងរវាងឆ្នាំ 2000 និង 2015។ ជាអកុសល ភាពធន់នឹងថ្នាំ pyrethroids របស់ប្រជាជនវ៉ិចទ័រគ្រុនចាញ់ចំពោះថ្នាំ pyrethroids (ថ្នាក់ស្តង់ដារនៃថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតដែលប្រើក្នុង ITNs) បានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ដែលគំរាមកំហែងដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃអន្តរាគមន៍ដ៏សំខាន់នេះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វឌ្ឍនភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺគ្រុនចាញ់បានថយចុះនៅទូទាំងពិភពលោក ដោយប្រទេសមួយចំនួនដែលមានបន្ទុកខ្ពស់កំពុងជួបប្រទះការកើនឡើងនៃករណីគ្រុនចាញ់ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2015។ និន្នាការទាំងនេះបានជំរុញការអភិវឌ្ឍផលិតផល ITN ជំនាន់ថ្មីប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិត ដែលមានគោលបំណងដោះស្រាយការគំរាមកំហែងនៃភាពធន់នឹងថ្នាំ pyrethroids និងជួយកាត់បន្ថយបន្ទុកនេះ និងសម្រេចបាននូវគោលដៅសកលដ៏មហិច្ឆតា។
បច្ចុប្បន្ននេះមាន ITN ជំនាន់ថ្មីចំនួនបីនៅលើទីផ្សារ ដែលនីមួយៗរួមបញ្ចូលគ្នានូវថ្នាំ pyrethroid ជាមួយនឹងថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត ឬសារធាតុសហការមួយផ្សេងទៀត ដែលមានសមត្ថភាពយកឈ្នះលើភាពធន់នឹងថ្នាំ pyrethroid នៅក្នុងវ៉ិចទ័រជំងឺគ្រុនចាញ់។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ការសាកល្បងគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យជាចង្កោម (RCTs) មួយចំនួនត្រូវបានធ្វើឡើង ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពរោគរាតត្បាតនៃមុងទាំងនេះ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងមុងស្តង់ដារដែលមានតែថ្នាំ pyrethroid និងដើម្បីផ្តល់ភស្តុតាងចាំបាច់ដើម្បីគាំទ្រអនុសាសន៍របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO)។ មុងដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវថ្នាំ pyrethroid ជាមួយ piperonyl butoxide (PBO) ដែលជាសារធាតុសហការដែលបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ pyrethroids ដោយរារាំងអង់ស៊ីមបន្សាបជាតិពុលមូស គឺជាផលិតផលដំបូងគេដែលត្រូវបានណែនាំដោយ WHO បន្ទាប់ពីផលិតផលពីរ (Olyset® Plus និង PermaNet® 3.0) បានបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់រោគរាតត្បាតខ្ពស់ជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងមុងដែលមានតែថ្នាំ pyrethroid នៅក្នុងការសាកល្បងគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យជាចង្កោមនៅក្នុងប្រទេសតង់ហ្សានី និងអ៊ូហ្គង់ដា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ត្រូវការទិន្នន័យបន្ថែមទៀតដើម្បីកំណត់តម្លៃសុខភាពសាធារណៈនៃមុង pyrethroid-PBO នៅអាហ្វ្រិកខាងលិច ជាកន្លែងដែលភាពធន់នឹង pyrethroid ធ្ងន់ធ្ងរអាចកាត់បន្ថយអត្ថប្រយោជន៍របស់វាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងមុងដែលមានតែ pyrethroid ប៉ុណ្ណោះ។
ជាទូទៅ ភាពស្ថិតស្ថេរនៃថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតរបស់ ITN ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយការប្រមូលសំណាញ់ពីសហគមន៍ជាប្រចាំ និងធ្វើតេស្តវានៅក្នុងការវិភាគជីវសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍ដោយប្រើពូជមូសបង្កាត់ពូជដោយសត្វល្អិត។ ខណៈពេលដែលការវិភាគទាំងនេះមានប្រយោជន៍សម្រាប់កំណត់លក្ខណៈជីវសាស្រ្ត និងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតនៅលើផ្ទៃនៃមុងតាមពេលវេលា ពួកវាផ្តល់ព័ត៌មានមានកំណត់អំពីប្រសិទ្ធភាពប្រៀបធៀបនៃប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃមុងជំនាន់ក្រោយ ពីព្រោះវិធីសាស្រ្ត និងពូជមូសដែលប្រើត្រូវតែសម្របទៅនឹងរបៀបនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតដែលពួកវាមាន។ ការធ្វើតេស្តខ្ទមពិសោធន៍គឺជាវិធីសាស្រ្តជំនួសមួយដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃប្រៀបធៀបប្រសិទ្ធភាពនៃសំណាញ់ព្យាបាលដោយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតក្នុងការសិក្សាអំពីភាពធន់ក្រោមលក្ខខណ្ឌដែលធ្វើត្រាប់តាមអន្តរកម្មធម្មជាតិរវាងមូសព្រៃ និងសំណាញ់គ្រួសារក្នុងអំឡុងពេលប្រើប្រាស់។ ជាការពិតណាស់ ការសិក្សាគំរូថ្មីៗដោយប្រើភ្នាក់ងារជំនួសសត្វល្អិតសម្រាប់ទិន្នន័យរោគរាតត្បាតបានបង្ហាញថាអត្រាមរណភាពរបស់មូស និងអត្រាចំណីដែលវាស់វែងនៅក្នុងការសាកល្បងទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាករណ៍ពីផលប៉ះពាល់នៃ ITN លើអត្រាកើតជំងឺគ្រុនចាញ់ និងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៅក្នុង RCTs ចង្កោម។ ដូច្នេះ ការសាកល្បងពិសោធន៍ដែលមានមូលដ្ឋានលើខ្ទម ដែលកូនកណ្តុរដែលប្រមូលបាននៅទីវាលដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងចង្កោម RCT អាចផ្តល់ទិន្នន័យដ៏មានតម្លៃលើប្រសិទ្ធភាពជីវសាស្ត្រប្រៀបធៀប និងរយៈពេលនៃការសម្លាប់សត្វល្អិតនៃកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតក្នុងអាយុកាលដែលរំពឹងទុករបស់ពួកវា និងជួយបកស្រាយលទ្ធផលរោគរាតត្បាតនៃការសិក្សាទាំងនេះ។
ការធ្វើតេស្តខ្ទមពិសោធន៍ គឺជាលំនៅឋានរបស់មនុស្សដែលក្លែងធ្វើតាមស្តង់ដារ ដែលត្រូវបានណែនាំដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក សម្រាប់វាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃមុងដែលលាបថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះធ្វើត្រាប់តាមលក្ខខណ្ឌនៃការប៉ះពាល់ក្នុងពិភពពិត ដែលមូសស៊ីបជួបប្រទះនៅពេលមានប្រតិកម្មជាមួយមុងក្នុងផ្ទះ ហើយដូច្នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តសមស្របបំផុតសម្រាប់វាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពជីវសាស្រ្តនៃមុងដែលប្រើរួច លើអាយុកាលសេវាកម្មដែលរំពឹងទុករបស់វា។
ការសិក្សានេះបានវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពសត្វល្អិតវិទ្យានៃមុងសម្លាប់សត្វល្អិតជំនាន់ថ្មីបីប្រភេទផ្សេងគ្នា (PermaNet® 3.0, Royal Guard® និង Interceptor® G2) ក្រោមលក្ខខណ្ឌវាលស្រែក្នុងជង្រុកពិសោធន៍ ហើយបានប្រៀបធៀបពួកវាជាមួយនឹងមុងស្តង់ដារដែលមានតែ pyrethrin (Interceptor®)។ មុងដែលព្យាបាលដោយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតទាំងអស់នេះត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងបញ្ជីលក្ខណៈសម្បត្តិជាមុនរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រ។ លក្ខណៈលម្អិតនៃមុងនីមួយៗត្រូវបានផ្តល់ជូនខាងក្រោម៖
នៅក្នុងខែមីនា ឆ្នាំ២០២០ យុទ្ធនាការចែកចាយមុងចាស់ៗទ្រង់ទ្រាយធំមួយត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងភូមិខ្ទមនានាក្នុងខេត្ត Zou ភាគខាងត្បូងប្រទេសបេនីន សម្រាប់ការសាកល្បងសាកល្បងនៅក្នុងខ្ទម។ មុង Interceptor®, Royal Guard® និង Interceptor® G2 ត្រូវបានជ្រើសរើសចេញពីចង្កោមដែលបានជ្រើសរើសដោយចៃដន្យនៅក្នុងក្រុង Kove, Zagnanado និង Ouinhi ដែលជាផ្នែកមួយនៃការសិក្សាសង្កេតមើលភាពធន់ដែលដាក់ក្នុងចង្កោម RCT ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពរោគរាតត្បាតនៃមុងពីរដែលព្យាបាលដោយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត។ មុង PermaNet® 3.0 ត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងភូមិ Avokanzun ជិតទីប្រជុំជន Jija និង Bohicon (7°20′ N, 1°56′ E) ហើយចែកចាយក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយមុងចង្កោម RCT ក្នុងអំឡុងពេលយុទ្ធនាការទ្រង់ទ្រាយធំឆ្នាំ ២០២០ នៃកម្មវិធីគ្រប់គ្រងជំងឺគ្រុនចាញ់ជាតិ។ រូបភាពទី ១ បង្ហាញទីតាំងនៃចង្កោម/ភូមិសិក្សាដែលប្រភេទ ITN ផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានប្រមូលទាក់ទងទៅនឹងទីតាំងខ្ទមពិសោធន៍។
ការសាកល្បងខ្ទមសាកល្បងមួយត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីប្រៀបធៀបដំណើរការសត្វល្អិតវិទ្យានៃ Interceptor®, PermaNet® 3.0, Royal Guard® និង Interceptor® G2 ITNs នៅពេលយកចេញពីគ្រួសារនៅ 12, 24 និង 36 ខែបន្ទាប់ពីការផ្សព្វផ្សាយ។ នៅចំណុចពេលវេលាប្រចាំឆ្នាំនីមួយៗ ការអនុវត្តរបស់ ITNs ចាស់ៗនៅក្នុងវាលត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយនឹងសំណាញ់ថ្មី ដែលមិនប្រើនៃប្រភេទនីមួយៗ និងសំណាញ់ដែលមិនបានព្យាបាលជាការគ្រប់គ្រងអវិជ្ជមាន។ នៅចំណុចពេលវេលាប្រចាំឆ្នាំនីមួយៗ សំណាកចម្លងសរុបចំនួន 54 នៃ ITNs ចាស់ៗនៅវាល និង ITNs ថ្មីចំនួន 6 នៃប្រភេទនីមួយៗត្រូវបានសាកល្បងក្នុងការសាកល្បងខ្ទមចម្លងចំនួន 1 ឬ 2 ជាមួយនឹងការប្តូរវេននៃការព្យាបាលប្រចាំថ្ងៃ។ មុនពេលការសាកល្បងខ្ទមនីមួយៗ សន្ទស្សន៍ porosity ជាមធ្យមនៃសំណាញ់វាលចាស់ៗនៃប្រភេទ ITN នីមួយៗត្រូវបានវាស់វែងតាមអនុសាសន៍របស់ WHO។ ដើម្បីធ្វើត្រាប់តាមការពាក់ និងរហែកពីការប្រើប្រាស់ប្រចាំថ្ងៃ ITNs ថ្មីទាំងអស់ និងសំណាញ់ត្រួតពិនិត្យដែលមិនបានព្យាបាលត្រូវបានចោះដោយរន្ធចំនួនប្រាំមួយទំហំ 4 x 4 សង់ទីម៉ែត្រ៖ ពីរនៅក្នុងបន្ទះចំហៀងវែងនីមួយៗ និងមួយនៅក្នុងបន្ទះចំហៀងខ្លីនីមួយៗ ស្របតាមអនុសាសន៍របស់ WHO។ មុងត្រូវបានដំឡើងនៅខាងក្នុងខ្ទមដោយចងគែមសន្លឹកដំបូលដោយប្រើខ្សែពួរទៅនឹងដែកគោលនៅជ្រុងខាងលើនៃជញ្ជាំងខ្ទម។ ការព្យាបាលដូចខាងក្រោមត្រូវបានវាយតម្លៃនៅក្នុងការសាកល្បងខ្ទមនីមួយៗ៖
មុងដែលមានអាយុកាលនៅវាលស្រែត្រូវបានវាយតម្លៃនៅក្នុងខ្ទមពិសោធន៍ក្នុងឆ្នាំដដែលដែលមុងត្រូវបានដកចេញ។ ការសាកល្បងខ្ទមត្រូវបានធ្វើឡើងនៅកន្លែងដដែលចាប់ពីខែឧសភាដល់ខែកញ្ញា ឆ្នាំ២០២១ ខែមេសាដល់ខែមិថុនា ឆ្នាំ២០២២ និងខែឧសភាដល់ខែកក្កដា ឆ្នាំ២០២៣ ដោយមុងត្រូវបានដកចេញក្រោយរយៈពេល ១២, ២៤ និង ៣៦ ខែរៀងៗខ្លួន។ ការសាកល្បងនីមួយៗមានរយៈពេលមួយវដ្តព្យាបាលពេញលេញ (៥៤ យប់ក្នុងរយៈពេល ៩ សប្តាហ៍) លើកលែងតែ ១២ ខែ ដែលវដ្តព្យាបាលពីរជាប់ៗគ្នាត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបង្កើនទំហំសំណាកមូស។ ដោយធ្វើតាមការរចនាការ៉េឡាតាំង ការព្យាបាលត្រូវបានប្តូរវេនជារៀងរាល់ថ្ងៃរវាងខ្ទមពិសោធន៍ដើម្បីគ្រប់គ្រងឥទ្ធិពលទីតាំងខ្ទម ខណៈដែលអ្នកស្ម័គ្រចិត្តត្រូវបានប្តូរវេនជារៀងរាល់ថ្ងៃដើម្បីគ្រប់គ្រងភាពខុសគ្នានៃភាពទាក់ទាញរបស់មូសរបស់ម្ចាស់ផ្ទះនីមួយៗ។ មូសត្រូវបានប្រមូល ៦ ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍។ នៅថ្ងៃទី ៧ មុនវដ្តបង្វិលបន្ទាប់ ខ្ទមត្រូវបានសម្អាត និងមានខ្យល់ចេញចូលដើម្បីការពារការរាតត្បាត។
ចំណុចបញ្ចប់ប្រសិទ្ធភាពចម្បងសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើសំណាញ់ពិសោធន៍ប្រឆាំងនឹងមូស Anopheles gambiae ដែលធន់នឹងថ្នាំ pyrethroid និងការប្រៀបធៀប ITN ជំនាន់ក្រោយជាមួយនឹងសំណាញ់ Interceptor® ដែលប្រើតែថ្នាំ pyrethroid គឺ៖
ចំណុចបញ្ចប់ប្រសិទ្ធភាពបន្ទាប់បន្សំសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើ Hut ពិសោធន៍ប្រឆាំងនឹងមូស Anopheles gambiae ដែលធន់នឹងថ្នាំ pyrethroid មានដូចខាងក្រោម៖
ការទប់ស្កាត់ (%) – ការថយចុះអត្រាចូលទៅក្នុងក្រុមដែលបានព្យាបាលបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមដែលមិនបានព្យាបាល។ ការគណនាមានដូចខាងក្រោម៖
ដែល Tu ជាចំនួនមូសដែលរួមបញ្ចូលនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលមិនបានព្យាបាល ហើយ Tt ជាចំនួនមូសដែលរួមបញ្ចូលនៅក្នុងក្រុមដែលបានព្យាបាល។
អត្រានៃការរលាក (%) – អត្រានៃការរលាកដោយសារតែការព្យាបាល ដែលបង្ហាញជាសមាមាត្រនៃមូសដែលប្រមូលបាននៅលើយ៉រ។
មេគុណបង្ក្រាបការបឺតឈាម (%) គឺជាការថយចុះសមាមាត្រនៃមូសបឺតឈាមនៅក្នុងក្រុមដែលបានព្យាបាលបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលមិនបានព្យាបាល។ វិធីសាស្ត្រគណនាមានដូចខាងក្រោម៖ ដែល Bfu គឺជាសមាមាត្រនៃមូសបឺតឈាមនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលមិនបានព្យាបាល និង Bft គឺជាសមាមាត្រនៃមូសបឺតឈាមនៅក្នុងក្រុមដែលបានព្យាបាល។
ការថយចុះនៃការមានកូន (%) — ការថយចុះសមាមាត្រនៃមូសដែលមានកូនច្រើននៅក្នុងក្រុមដែលបានព្យាបាលបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលមិនបានព្យាបាល។ វិធីសាស្ត្រគណនាមានដូចខាងក្រោម៖ ដែល Fu ជាសមាមាត្រនៃមូសដែលមានកូនច្រើននៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលមិនបានព្យាបាល និង Ft ជាសមាមាត្រនៃមូសដែលមានកូនច្រើននៅក្នុងក្រុមដែលបានព្យាបាល។
ដើម្បីតាមដានការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់ភាពធន់នៃចំនួនប្រជាជនវ៉ិចទ័រ Covè តាមពេលវេលា អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានធ្វើការវាស់វែងជីវសាស្រ្តនៅក្នុងវីត្រូ និងដបក្នុងឆ្នាំដដែលនៃការសាកល្បងពិសោធន៍នីមួយៗ (២០២១, ២០២២, ២០២៣) ដើម្បីវាយតម្លៃភាពងាយរងគ្រោះចំពោះ AI នៅក្នុង ITNs ដែលកំពុងសិក្សា និងដើម្បីជូនដំណឹងដល់ការបកស្រាយលទ្ធផល។ នៅក្នុងការសិក្សានៅក្នុងវីត្រូ មូសត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងក្រដាសតម្រងដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយកំហាប់ដែលបានកំណត់នៃអាល់ហ្វា-ស៊ីពើមេទ្រីន (០,០៥%) និងដេលតាមេទ្រីន (០,០៥%) និងដបដែលស្រោបដោយកំហាប់ដែលបានកំណត់នៃ CFP (១០០ μg/ដប) និង PPF (១០០ μg/ដប) ដើម្បីវាយតម្លៃភាពងាយរងគ្រោះចំពោះថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតទាំងនេះ។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃភាពធន់នឹងថ្នាំ pyrethroid ត្រូវបានស៊ើបអង្កេតដោយការប៉ះពាល់មូសទៅនឹងកំហាប់ខុសគ្នា ៥ ដង (០,២៥%) និង ១០ ដង (០,៥០%) នៃ α-ស៊ីពើមេទ្រីន និងដេលតាមេទ្រីន។ ជាចុងក្រោយ ការរួមចំណែកនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ PBO និងការបញ្ចេញមតិលើសកម្រិតនៃ cytochrome P450 monooxygenase (P450) ទៅនឹងភាពធន់នឹង pyrethroid ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយការប៉ះពាល់មូសជាមុនទៅនឹងកំហាប់ខុសគ្នានៃ α-cypermethrin (0.05%) និង deltamethrin (0.05%) និងការប៉ះពាល់មុនពេលទៅនឹង PBO (4%)។ ក្រដាសតម្រងដែលប្រើសម្រាប់ការធ្វើតេស្តបំពង់ WHO ត្រូវបានទិញពីសាកលវិទ្យាល័យ Sains ប្រទេសម៉ាឡេស៊ី។ ដបសាកល្បងជីវវិភាគរបស់ WHO ដោយប្រើ CFP និង PPF ត្រូវបានរៀបចំឡើងស្របតាមអនុសាសន៍របស់ WHO។
មូសដែលប្រើសម្រាប់ការវិភាគជីវសាស្រ្តត្រូវបានប្រមូលនៅដំណាក់កាលដង្កូវពីកន្លែងបង្កាត់ពូជនៅជិតខ្ទមពិសោធន៍ ហើយបន្ទាប់មកចិញ្ចឹមទៅជាមូសពេញវ័យ។ នៅចំណុចពេលវេលានីមួយៗ យ៉ាងហោចណាស់មូស 100 ក្បាលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងការព្យាបាលនីមួយៗរយៈពេល 60 នាទី ដោយមាន 4 ចម្លងក្នុងមួយបំពង់/ដប និងមូសប្រហែល 25 ក្បាលក្នុងមួយបំពង់/ដប។ ចំពោះការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំ pyrethroid និង CFP មូសអាយុ 3-5 ថ្ងៃដែលមិនទាន់បានស៊ីចំណីត្រូវបានប្រើ ចំណែកឯសម្រាប់ PPF មូសបឺតឈាមអាយុ 5-7 ថ្ងៃត្រូវបានប្រើដើម្បីជំរុញការបង្កើតអូវុល និងវាយតម្លៃឥទ្ធិពលនៃ PPF លើការបន្តពូជរបស់មូស។ ការប៉ះពាល់ស្របគ្នាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើក្រដាសតម្រងដែលត្រាំប្រេងស៊ីលីកូន សារធាតុ PBO ស្អាត (4%) និងដបស្រោបដោយអាសេតូនជាការគ្រប់គ្រង។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការប៉ះពាល់ មូសត្រូវបានផ្ទេរទៅធុងដែលមិនបានព្យាបាល ហើយប៉ះពាល់នឹងសំឡីដែលត្រាំក្នុងដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 10% (w/v)។ អត្រាមរណភាពត្រូវបានកត់ត្រា 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំ pyrethroid និងរៀងរាល់ 24 ម៉ោងម្តងរយៈពេល 72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំ CFP និង PPF។ ដើម្បីវាយតម្លៃពីភាពងាយរងគ្រោះចំពោះ PPF មូសដែលនៅរស់រានមានជីវិតពីផលប៉ះពាល់លើ PPF និងក្រុមត្រួតពិនិត្យអវិជ្ជមានដែលត្រូវគ្នាត្រូវបានវះកាត់បន្ទាប់ពីកត់ត្រាអត្រាមរណភាពយឺត ការអភិវឌ្ឍអូវែរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍សមាសធាតុ ហើយការមានកូនត្រូវបានវាយតម្លៃយោងទៅតាមដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍស៊ុតរបស់ Christophers [28, 30]។ ប្រសិនបើស៊ុតបានអភិវឌ្ឍពេញលេញដល់ដំណាក់កាលទី V របស់ Christophers មូសត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាមានជីជាតិ ហើយប្រសិនបើស៊ុតមិនត្រូវបានអភិវឌ្ឍពេញលេញ ហើយនៅតែស្ថិតនៅដំណាក់កាល I-IV មូសត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាគ្មានមេរោគ។
នៅចំណុចពេលវេលានីមួយៗនៃឆ្នាំ បំណែកទំហំ 30 × 30 សង់ទីម៉ែត្រ ត្រូវបានកាត់ចេញពីសំណាញ់ថ្មី និងសំណាញ់ចាស់ៗនៅទីតាំងដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងអនុសាសន៍របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក [22]។ បន្ទាប់ពីកាត់រួច សំណាញ់ត្រូវបានដាក់ស្លាក រុំក្នុងក្រដាសអាលុយមីញ៉ូម ហើយរក្សាទុកក្នុងទូទឹកកកនៅសីតុណ្ហភាព 4 ± 2 °C ដើម្បីការពារការធ្វើចំណាកស្រុករបស់ AI ចូលទៅក្នុងក្រណាត់។ បន្ទាប់មក សំណាញ់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវកសិកម្ម Walloon ក្នុងប្រទេសបែលហ្ស៊ិក សម្រាប់ការវិភាគគីមី ដើម្បីវាស់ស្ទង់ការផ្លាស់ប្តូរនៃមាតិកា AI សរុបក្នុងអំឡុងពេលអាយុកាលសេវាកម្មរបស់វា។ វិធីសាស្ត្រវិភាគដែលបានប្រើ (ដោយផ្អែកលើវិធីសាស្ត្រដែលបានណែនាំដោយគណៈកម្មាធិការសហប្រតិបត្តិការអន្តរជាតិសម្រាប់ការវិភាគថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត) ត្រូវបានពិពណ៌នាពីមុន [25, 31]។
ចំពោះទិន្នន័យសាកល្បងខ្ទមពិសោធន៍ ចំនួនសរុបនៃមូសរស់/ងាប់ មូសខាំ/មិនខាំ និងមូសមានកូន/គ្មានកូននៅក្នុងបន្ទប់ខ្ទមផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានបូកសរុបសម្រាប់ការព្យាបាលនីមួយៗនៅក្នុងការសាកល្បងនីមួយៗ ដើម្បីគណនាលទ្ធផលសមាមាត្រផ្សេងៗ (អត្រាមរណភាព ៧២ ម៉ោង ខាំ ប៉ារ៉ាស៊ីតក្រៅខ្លួន ការជាប់អន្ទាក់សុទ្ធ ការមានកូន) និងចន្លោះជឿជាក់ ៩៥% (CIs) ដែលត្រូវគ្នារបស់ពួកវា។ ភាពខុសគ្នារវាងការព្យាបាលសម្រាប់លទ្ធផលគោលពីរសមាមាត្រទាំងនេះត្រូវបានវិភាគដោយប្រើតំរែតំរង់ឡូជីស្ទីក ខណៈពេលដែលភាពខុសគ្នាសម្រាប់លទ្ធផលរាប់ត្រូវបានវិភាគដោយប្រើតំរែតំរង់ទ្វេធាអវិជ្ជមាន។ ដោយសារតែវដ្តបង្វិលការព្យាបាលពីរត្រូវបានធ្វើឡើងរៀងរាល់ ១២ ខែម្តង ហើយការព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានសាកល្បងនៅទូទាំងការសាកល្បង ការវិភាគការជ្រៀតចូលមូសត្រូវបានកែតម្រូវសម្រាប់ចំនួនថ្ងៃដែលការព្យាបាលនីមួយៗត្រូវបានសាកល្បង។ ITN ថ្មីសម្រាប់លទ្ធផលនីមួយៗក៏ត្រូវបានវិភាគដើម្បីទទួលបានការប៉ាន់ស្មានតែមួយសម្រាប់ចំណុចពេលវេលាទាំងអស់។ បន្ថែមពីលើអថេរពន្យល់សំខាន់នៃការព្យាបាល គំរូនីមួយៗរួមមានខ្ទម កន្លែងដេក រយៈពេលសាកល្បង សន្ទស្សន៍បើក ITN និងថ្ងៃជាផលប៉ះពាល់ថេរដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្រាប់ការប្រែប្រួលដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃភាពទាក់ទាញរបស់អ្នកដេក និងខ្ទមនីមួយៗ រដូវកាល ស្ថានភាពមុង និងការបែកខ្ចាយលើស។ ការវិភាគតំរែតំរង់បានបង្កើតសមាមាត្រហាងឆេង (ORs) ដែលបានកែតម្រូវ និងចន្លោះជឿជាក់ 95% ដែលត្រូវគ្នា ដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណឥទ្ធិពលនៃ ITN ជំនាន់ថ្មី បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងសំណាញ់ pyrethroid តែមួយគត់ គឺ Interceptor® លើលទ្ធផលចម្បងនៃអត្រាមរណភាព និងអត្រាមានកូនរបស់មូស។ តម្លៃ P ពីគំរូក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អក្សរតូចដែលបង្ហាញពីសារៈសំខាន់ខាងស្ថិតិនៅកម្រិត 5% សម្រាប់ការប្រៀបធៀបជាគូទាំងអស់នៃលទ្ធផលចម្បង និងបន្ទាប់បន្សំ។ ការវិភាគតំរែតំរង់ទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុង Stata កំណែ 18។
ភាពងាយរងគ្រោះនៃចំនួនប្រជាជនវ៉ិចទ័រ Covese ត្រូវបានបកស្រាយដោយផ្អែកលើអត្រាមរណភាព និងអត្រាមានកូនដែលសង្កេតឃើញនៅក្នុង vitro និងជីវវិភាគដប ស្របតាមអនុសាសន៍របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក។ លទ្ធផលនៃការវិភាគគីមីបានផ្តល់នូវមាតិកា AI សរុបនៅក្នុងបំណែក ITN ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីគណនាអត្រារក្សា AI នៅក្នុងសំណាញ់ដែលមានអាយុនៅវាលបើប្រៀបធៀបទៅនឹងសំណាញ់ថ្មីនៅចំណុចពេលវេលានីមួយៗជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ទិន្នន័យទាំងអស់ត្រូវបានកត់ត្រាដោយដៃលើទម្រង់ស្តង់ដារ ហើយបន្ទាប់មកបញ្ចូលពីរដងទៅក្នុងមូលដ្ឋានទិន្នន័យ Microsoft Excel។
គណៈកម្មាធិការសីលធម៌នៃក្រសួងសុខាភិបាលបេនីន (លេខ 6/30/MS/DC/DRFMT/CNERS/SA) សាលាអនាម័យ និងវេជ្ជសាស្ត្រត្រូពិចទីក្រុងឡុងដ៍ (LSHTM) (លេខ 16237) និងអង្គការសុខភាពពិភពលោក (លេខ ERC.0003153) បានអនុម័តការធ្វើការសាកល្បងសាកល្បងមួយដែលពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្ត។ ការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សរត្រូវបានទទួលពីអ្នកស្ម័គ្រចិត្តទាំងអស់មុនពេលចូលរួមក្នុងការសិក្សា។ អ្នកស្ម័គ្រចិត្តទាំងអស់បានទទួលការព្យាបាលដោយគីមីបង្ការដោយឥតគិតថ្លៃ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺគ្រុនចាញ់ ហើយគិលានុបដ្ឋាយិកាម្នាក់បានបំពេញកាតព្វកិច្ចពេញមួយការសាកល្បង ដើម្បីវាយតម្លៃអ្នកស្ម័គ្រចិត្តណាម្នាក់ដែលមានរោគសញ្ញាគ្រុនក្តៅ ឬប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះផលិតផលសាកល្បង។
លទ្ធផលពេញលេញពីខ្ទមពិសោធន៍ ដែលសង្ខេបចំនួនសរុបនៃមូសរស់/ងាប់ មូសអត់ឃ្លាន/ស៊ីឈាម និងមូសមានកូន/គ្មានកូនសម្រាប់ក្រុមពិសោធន៍នីមួយៗ ក៏ដូចជាស្ថិតិពិពណ៌នាត្រូវបានបង្ហាញជាសម្ភារៈបន្ថែម (តារាង S1)។
នៅក្នុងខ្ទមពិសោធន៍មួយក្នុងទីក្រុង Kowa ប្រទេសបេនីន ការចិញ្ចឹមឈាមរបស់មូស Anopheles gambiae ព្រៃដែលធន់នឹងថ្នាំ pyrethroid ត្រូវបានបង្ក្រាប។ ទិន្នន័យពីក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលមិនបានព្យាបាល និងមុងថ្មីត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅទូទាំងការសាកល្បងដើម្បីផ្តល់នូវការប៉ាន់ស្មានប្រសិទ្ធភាពតែមួយ។ តាមរយៈការវិភាគតំរែតំរង់ឡូជីស្ទីក ជួរឈរដែលមានអក្សរដូចគ្នាមិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅកម្រិត 5% (p > 0.05) ទេ។ របារកំហុសតំណាងឱ្យចន្លោះជឿជាក់ 95%។
អត្រាមរណភាពរបស់មូស Anopheles gambiae ព្រៃដែលធន់នឹងថ្នាំ pyrethroid ដែលចូលទៅក្នុងខ្ទមពិសោធន៍មួយក្នុងទីក្រុង Kowa ប្រទេសបេនីន។ ទិន្នន័យពីក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលមិនបានព្យាបាល និងមុងថ្មីត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅទូទាំងការសាកល្បងដើម្បីផ្តល់នូវការប៉ាន់ស្មានតែមួយនៃប្រសិទ្ធភាព។ តាមរយៈការវិភាគតំរែតំរង់ឡូជីស្ទីក ជួរឈរដែលមានអក្សរដូចគ្នាមិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅកម្រិត 5% (p > 0.05) ទេ។ របារកំហុសតំណាងឱ្យចន្លោះជឿជាក់ 95%។
សមាមាត្រហានិភ័យពិពណ៌នាអំពីភាពខុសគ្នានៃអត្រាមរណភាពជាមួយនឹងមុងជំនាន់ថ្មីបើប្រៀបធៀបទៅនឹងមុងដែលមានតែថ្នាំ pyrethroid ប៉ុណ្ណោះ។ បន្ទាត់ចំនុចតំណាងឱ្យសមាមាត្រហានិភ័យ 1 ដែលបង្ហាញថាមិនមានភាពខុសគ្នានៃអត្រាមរណភាពទេ។ សមាមាត្រហានិភ័យ > 1 បង្ហាញពីអត្រាមរណភាពខ្ពស់ជាមួយនឹងមុងជំនាន់ថ្មី។ ទិន្នន័យសម្រាប់មុងជំនាន់ថ្មីត្រូវបានប្រមូលផ្តុំគ្នានៅទូទាំងការសាកល្បងដើម្បីបង្កើតការប៉ាន់ស្មានតែមួយនៃប្រសិទ្ធភាព។ របារកំហុសតំណាងឱ្យចន្លោះជឿជាក់ 95%។
ទោះបីជា Interceptor® បានបង្ហាញពីអត្រាមរណភាពទាបបំផុតនៃ ITN ទាំងអស់ដែលបានសាកល្បងក៏ដោយ ភាពចាស់ទុំនៅវាលមិនបានប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ផលប៉ះពាល់របស់វាទៅលើអត្រាមរណភាពវ៉ិចទ័រនោះទេ។ តាមពិតទៅ Interceptor® ថ្មីបានបណ្តាលឱ្យមានអត្រាមរណភាព 12% ខណៈដែលសំណាញ់ដែលមានអាយុនៅវាលបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងបន្តិចបន្តួចនៅអាយុ 12 ខែ (17%, p=0.006) និង 24 ខែ (17%, p=0.004) មុនពេលត្រឡប់ទៅកម្រិតស្រដៀងគ្នាទៅនឹងសំណាញ់ថ្មីនៅអាយុ 36 ខែ (11%, p=0.05)។ ផ្ទុយទៅវិញ អត្រាមរណភាពសម្រាប់សំណាញ់ជំនាន់ក្រោយដែលបានព្យាបាលដោយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតបានធ្លាក់ចុះបន្តិចម្តងៗតាមពេលវេលាបន្ទាប់ពីការដាក់ពង្រាយ។ ការថយចុះនេះត្រូវបានគេឃើញច្បាស់បំផុតជាមួយនឹង Interceptor® G2 ដែលអត្រាមរណភាពបានថយចុះពី 58% ជាមួយនឹងសំណាញ់ថ្មីមកត្រឹម 36% នៅអាយុ 12 ខែ (p< 0.001), 31% នៅ 24 ខែ (p< 0.001) និង 20% នៅ 36 ខែ (p< 0.001)។ PermaNet® 3.0 ថ្មីបាននាំឱ្យមានការថយចុះអត្រាមរណភាពដល់ 37% ដែលក៏បានថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដល់ 20% នៅអាយុ 12 ខែ (p< 0.001), 16% នៅ 24 ខែ (p< 0.001) និង 18% នៅ 36 ខែ (p< 0.001)។ និន្នាការស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយ Royal Guard® ដោយសំណាញ់ថ្មីបាននាំឱ្យមានការថយចុះ 33% នៃអត្រាមរណភាព បន្ទាប់មកដោយការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដល់ 21% នៅ 12 ខែ (p< 0.001), 17% នៅ 24 ខែ (p< 0.001) និង 15% នៅ 36 ខែ (p< ០,០០១)។
ការថយចុះនៃចំនួនកូនសត្វមូស Anopheles gambiae ព្រៃដែលធន់នឹងថ្នាំ pyrethroid ដែលចូលទៅក្នុងខ្ទមពិសោធន៍មួយក្នុងទីក្រុង Kwa ប្រទេសបេនីន។ ទិន្នន័យពីក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលមិនបានព្យាបាល និងសំណាញ់ថ្មីត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅទូទាំងការសាកល្បងដើម្បីផ្តល់នូវការប៉ាន់ស្មានតែមួយនៃប្រសិទ្ធភាព។ របារដែលមានអក្សរទូទៅមិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅកម្រិត 5% (p > 0.05) ដោយការវិភាគតំរែតំរង់ឡូជីស្ទីកទេ។ របារកំហុសតំណាងឱ្យចន្លោះជឿជាក់ 95%។
សមាមាត្រហានិភ័យពិពណ៌នាអំពីភាពខុសគ្នានៃការមានកូនជាមួយនឹងមុងជំនាន់ថ្មីបើធៀបនឹងមុងដែលមានតែថ្នាំ pyrethroid ប៉ុណ្ណោះ។ បន្ទាត់ចំនុចតំណាងឱ្យសមាមាត្រ 1 ដែលបង្ហាញថាគ្មានភាពខុសគ្នានៃការមានកូនទេ។ សមាមាត្រហានិភ័យ< 1 បង្ហាញពីការថយចុះកាន់តែច្រើននៃការមានកូនជាមួយនឹងមុងជំនាន់ថ្មី។ ទិន្នន័យសម្រាប់មុងជំនាន់ថ្មីត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅទូទាំងការសាកល្បងដើម្បីបង្កើតការប៉ាន់ស្មានតែមួយនៃប្រសិទ្ធភាព។ របារកំហុសតំណាងឱ្យចន្លោះជឿជាក់ 95%។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៧ ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ ២០២៥