ការធ្លាក់ចុះនៃបន្ទុកនៃជំងឺគ្រុនចាញ់នាពេលថ្មីៗនេះនៅកូតឌីវ័រគឺភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់មុងថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតយូរអង្វែង (LIN)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វឌ្ឍនភាពនេះត្រូវបានគំរាមកំហែងដោយភាពធន់នឹងថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយានៅក្នុងចំនួនប្រជាជន Anopheles gambiae និងការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ដែលនៅសេសសល់ ដែលទាមទារឱ្យមានឧបករណ៍បន្ថែម។ ដូច្នេះ គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ LLIN និង Bacillus thuringiensis (Bti) ហើយប្រៀបធៀបវាជាមួយ LLIN ។
ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងពីខែមីនា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2020 នៅលើដៃសិក្សាពីរ (LLIN + Bti arm និង LLIN only arm) នៅក្នុងតំបន់សុខភាព Korhogo នៅភាគខាងជើងប្រទេស Côte d'Ivoire ។ នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ជម្រកដង្កូវរបស់ Anopheles ត្រូវបានព្យាបាលដោយ Bti រៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍ម្តង បន្ថែមពីលើ LLIN ។ ដង្កូវ និងមូសពេញវ័យ ត្រូវបានគេប្រមូល និងកំណត់អត្តសញ្ញាណតាមលក្ខណៈសរីរវិទ្យា ទៅតាមប្រភេទ និងប្រភេទសត្វ ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រស្តង់ដារ។ សមាជិក Ann. ស្មុគ្រស្មាញ Gambian ត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ polymerase ។ ការឆ្លងមេរោគ Plasmodium An ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺគ្រុនចាញ់នៅប្រទេស Gambia និងប្រជាជនក្នុងតំបន់ក៏ត្រូវបានវាយតម្លៃផងដែរ។
សរុបមក Anopheles spp. ដង់ស៊ីតេដង្កូវគឺទាបជាងនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti បើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុម LLIN តែមួយ 0.61 [95% CI 0.41–0.81] larvae/dive (l/dive) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l/dive (RR = 6.5% P.7; 0.001) ។ ល្បឿនខាំសរុបរបស់ An ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃខាំ S. gambiae គឺ 0.59 [95% CI 0.43–0.75] ក្នុងមនុស្សម្នាក់/យប់ក្នុងក្រុម LLIN + Bti តែម្នាក់ឯង ធៀបនឹង 2.97 [95% CI 2.02–3 ។ 93] ខាំក្នុងមនុស្សម្នាក់/យប់ក្នុងក្រុមតែ LLIN (P < 0.001)។ Anopheles gambiae sl ត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងថាជាមូស Anopheles ។ Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293) បន្តដោយ Anopheles gambiae (4.9%; n = 15) ។ សន្ទស្សន៍ឈាមរបស់មនុស្សនៅក្នុងតំបន់សិក្សាគឺ 80.5% (n = 389) ។ EIR សម្រាប់ក្រុម LLIN + Bti គឺ 1.36 មេរោគខាំក្នុងមនុស្សម្នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ (ib/p/y) ចំណែក EIR សម្រាប់ក្រុម LLIN តែមួយគត់គឺ 47.71 ib/p/y ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺគ្រុនចាញ់បានថយចុះយ៉ាងខ្លាំងពី 291.8‰ (n = 765) ទៅ 111.4‰ (n = 292) នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti (P < 0.001) ។
ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ LLIN និង Bti បានកាត់បន្ថយអត្រាកើតជំងឺគ្រុនចាញ់យ៉ាងខ្លាំង។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ LLIN និង Bti អាចជាវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏ជោគជ័យមួយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃ An ។ ប្រទេស Gambia គ្មានជំងឺគ្រុនចាញ់។
ទោះបីជាមានការរីកចម្រើនក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺគ្រុនចាញ់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះក៏ដោយ បន្ទុកនៃជំងឺគ្រុនចាញ់នៅតែជាបញ្ហាចម្បងនៅក្នុងអនុតំបន់សាហារ៉ាអាហ្វ្រិក [1] ។ អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ថ្មីៗនេះបានរាយការណ៍ថាមានករណីជំងឺគ្រុនចាញ់ចំនួន 249 លាន និងការប៉ាន់ស្មានថាមានអ្នកស្លាប់ដោយសារជំងឺគ្រុនចាញ់ចំនួន 608,000 នៅទូទាំងពិភពលោកក្នុងឆ្នាំ 2023 [2] ។ តំបន់អាហ្រ្វិករបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកមានចំនួន 95% នៃករណីជំងឺគ្រុនចាញ់របស់ពិភពលោក និង 96% នៃការស្លាប់ដោយជំងឺគ្រុនចាញ់ ដោយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំរងផលប៉ះពាល់ច្រើនបំផុត [2, 3] ។
សំណាញ់ថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតយូរអង្វែង (LLIN) និងការបាញ់ថ្នាំសំណល់ក្នុងផ្ទះ (IRS) បានដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការកាត់បន្ថយបន្ទុកនៃជំងឺគ្រុនចាញ់នៅអាហ្វ្រិក [4] ។ ការពង្រីកឧបករណ៍គ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រជំងឺគ្រុនចាញ់ទាំងនេះបានបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះ 37% នៃឧប្បត្តិហេតុជំងឺគ្រុនចាញ់ និងកាត់បន្ថយការស្លាប់ 60% នៅចន្លោះឆ្នាំ 2000 និង 2015 [5] ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ និន្នាការដែលបានសង្កេតតាំងពីឆ្នាំ 2015 បានជាប់គាំងគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ ឬសូម្បីតែបង្កើនល្បឿន ដោយចំនួនអ្នកស្លាប់ដោយសារជំងឺគ្រុនចាញ់នៅតែមានកម្រិតខ្ពស់ដែលមិនអាចទទួលយកបាន ជាពិសេសនៅអនុតំបន់សាហារ៉ាអាហ្វ្រិក [3]។ ការសិក្សាជាច្រើនបានកំណត់អត្តសញ្ញាណការលេចឡើង និងការរីករាលដាលនៃភាពធន់ក្នុងចំណោមវ៉ិចទ័រគ្រុនចាញ់ធំ Anopheles ចំពោះថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតដែលប្រើក្នុងសុខភាពសាធារណៈជាឧបសគ្គចំពោះប្រសិទ្ធភាពនាពេលអនាគតរបស់ LLIN និង IRS [6,7,8] ។ លើសពីនេះ ការផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថខាំវ៉ិចទ័រនៅខាងក្រៅ និងពេលយប់មុននេះ គឺទទួលខុសត្រូវចំពោះការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ដែលនៅសេសសល់ ហើយជាក្តីកង្វល់ដែលកំពុងកើនឡើង [ 9 , 10 ]។ ដែនកំណត់នៃ LLIN និង IRS ក្នុងការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបញ្ជូនសំណល់គឺជាការកំណត់ដ៏សំខាន់នៃកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងលុបបំបាត់ជំងឺគ្រុនចាញ់បច្ចុប្បន្ន [11] ។ លើសពីនេះ ការបន្តកើតមានជំងឺគ្រុនចាញ់ត្រូវបានពន្យល់ដោយលក្ខខណ្ឌអាកាសធាតុ និងសកម្មភាពរបស់មនុស្ស ដែលរួមចំណែកដល់ការបង្កើតជម្រកសត្វដង្កូវ [12] ។
ការគ្រប់គ្រងប្រភពដង្កូវ (LSM) គឺជាវិធីសាស្រ្តផ្អែកលើកន្លែងបង្កាត់ពូជចំពោះការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រដែលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយចំនួនកន្លែងបង្កាត់ពូជ និងចំនួនដង្កូវមូស និងកូនឆ្កែដែលមាននៅក្នុងពួកវា [13] ។ LSM ត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដោយការសិក្សាជាច្រើនជាយុទ្ធសាស្ត្ររួមបន្ថែមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រគ្រុនចាញ់ [14, 15]។ តាមពិតទៅ ប្រសិទ្ធភាពនៃ LSM ផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ពីរប្រឆាំងនឹងការខាំនៃប្រភេទវ៉ិចទ័រគ្រុនចាញ់ទាំងក្នុងផ្ទះ និងខាងក្រៅ [4] ។ លើសពីនេះ ការត្រួតពិនិត្យវ៉ិចទ័រជាមួយ LSMs ដែលមានមូលដ្ឋានលើថ្នាំសម្លាប់ដង្កូវ ដូចជា Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) អាចពង្រីកជម្រើសនៃការគ្រប់គ្រងជំងឺគ្រុនចាញ់។ ជាប្រវត្តិសាស្ត្រ LSM បានដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងដោយជោគជ័យនៃជំងឺគ្រុនចាញ់នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ប្រេស៊ីល អេហ្ស៊ីប អាល់ហ្សេរី លីប៊ី ម៉ារ៉ុក ទុយនេស៊ី និងសំប៊ី [16,17,18] ។ ទោះបីជា LSM បានដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងសត្វល្អិតរួមបញ្ចូលគ្នានៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួនដែលបានលុបបំបាត់ជំងឺគ្រុនចាញ់ក៏ដោយ LSM មិនត្រូវបានដាក់បញ្ចូលយ៉ាងទូលំទូលាយទៅក្នុងគោលនយោបាយ និងការអនុវត្តការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រនៃជំងឺគ្រុនចាញ់នៅក្នុងទ្វីបអាហ្រ្វិក ហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់តែនៅក្នុងកម្មវិធីត្រួតពិនិត្យវ៉ិចទ័រនៅក្នុងបណ្តាប្រទេសអនុតំបន់សាហារ៉ាមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ។ ប្រទេស [14,15,16,17,18,19] ។ ហេតុផលមួយសម្រាប់រឿងនេះគឺជំនឿរីករាលដាលដែលថាកន្លែងបង្កាត់ពូជមានចំនួនច្រើនពេក និងពិបាករក ដែលធ្វើឱ្យ LSM មានតម្លៃថ្លៃណាស់ក្នុងការអនុវត្ត [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14] ។ ដូច្នេះ អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានផ្តល់អនុសាសន៍អស់ជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយថា ធនធានដែលត្រូវបានប្រមូលសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រជំងឺគ្រុនចាញ់គួរតែផ្តោតលើ LLIN និង IRS [ 20 , 21 ]។ វាមិនមែនរហូតដល់ឆ្នាំ 2012 ដែលអង្គការសុខភាពពិភពលោកបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើសមាហរណកម្មនៃ LSM ជាពិសេសអន្តរាគមន៍ Bti ជាការបំពេញបន្ថែមដល់ LLIN និង IRS នៅក្នុងការកំណត់មួយចំនួននៅក្នុងអនុតំបន់សាហារ៉ាអាហ្វ្រិក [20] ។ ចាប់តាំងពីអង្គការសុខភាពពិភពលោកបានផ្តល់អនុសាសន៍នេះ ការសិក្សាសាកល្បងជាច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងលើលទ្ធភាព ប្រសិទ្ធភាព និងតម្លៃនៃថ្នាំសម្លាប់មេរោគនៅអនុតំបន់សាហារ៉ាអាហ្រ្វិក ដោយបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃ LSM ក្នុងការកាត់បន្ថយដង់ស៊ីតេមូស Anopheles និងប្រសិទ្ធភាពនៃការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ [22, 23] ។ . , 24] ។
ប្រទេស Côte d'Ivoire ស្ថិតក្នុងចំណោមប្រទេសទាំង 15 ដែលមានបន្ទុកជំងឺគ្រុនចាញ់ខ្ពស់បំផុតក្នុងពិភពលោក [25] ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺគ្រុនចាញ់នៅប្រទេសកូតឌីវ័រតំណាងឱ្យ 3.0% នៃបន្ទុកជំងឺគ្រុនចាញ់សកល ជាមួយនឹងឧប្បត្តិហេតុប៉ាន់ស្មាន និងចំនួនករណីចាប់ពី 300 ទៅ ជាង 500 នាក់ក្នុង 1000 ប្រជាជន [25] ។ ទោះបីជាមានរដូវប្រាំងយូរពីខែវិច្ឆិកាដល់ខែឧសភាក៏ដោយ ជំងឺគ្រុនចាញ់បានរីករាលដាលពេញមួយឆ្នាំនៅក្នុងតំបន់ savanna ភាគខាងជើងនៃប្រទេស [26] ។ ការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់នៅក្នុងតំបន់នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃចំនួនដ៏ច្រើននៃអ្នកផ្តល់រោគសញ្ញានៃ Plasmodium falciparum [27] ។ នៅក្នុងតំបន់នេះ វ៉ិចទ័រគ្រុនចាញ់ទូទៅបំផុតគឺ Anopheles gambiae (SL) ។ សន្តិសុខក្នុងតំបន់។ មូស Anopheles gambiae ត្រូវបានផ្សំឡើងជាចម្បងដោយ Anopheles gambiae (SS) ដែលមានភាពធន់នឹងថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតខ្លាំង ដូច្នេះហើយមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ដែលនៅសេសសល់ [26] ។ ការប្រើប្រាស់ LLIN អាចមានផលប៉ះពាល់តិចតួចលើការកាត់បន្ថយការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ ដោយសារភាពធន់នឹងថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតនៃវ៉ិចទ័រក្នុងស្រុក ដូច្នេះហើយនៅតែជាតំបន់ដែលមានការព្រួយបារម្ភខ្លាំង។ ការសិក្សាសាកល្បងដោយប្រើ Bti ឬ LLIN បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយដង់ស៊ីតេវ៉ិចទ័ររបស់មូសនៅភាគខាងជើង Côte d'Ivoire ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្មានការសិក្សាពីមុនណាមួយបានវាយតម្លៃពីឥទ្ធិពលនៃការប្រើប្រាស់ម្តងហើយម្តងទៀតនៃ Bti រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ LLIN លើការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ និងឧប្បត្តិហេតុជំងឺគ្រុនចាញ់នៅក្នុងតំបន់នេះ។ ដូច្នេះ ការសិក្សានេះមានគោលបំណងវាយតម្លៃពីឥទ្ធិពលនៃការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ LLIN និង Bti លើការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ ដោយប្រៀបធៀបក្រុម LLIN + Bti ជាមួយនឹងក្រុម LLIN តែមួយនៅក្នុងភូមិចំនួន 4 នៅតំបន់ភាគខាងជើងនៃប្រទេសកូតឌីវ័រ។ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាការអនុវត្ត LSM ដែលមានមូលដ្ឋានលើ Bti នៅលើកំពូលនៃ LLIN នឹងបន្ថែមតម្លៃដោយកាត់បន្ថយដង់ស៊ីតេមូសខ្លាបន្ថែមទៀតបើប្រៀបធៀបទៅនឹង LLIN តែឯង។ វិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នានេះ ផ្តោតលើមូស Anopheles មិនទាន់ពេញវ័យដែលផ្ទុក Bti និងមូស Anopheles ពេញវ័យដែលផ្ទុក LLIN អាចមានសារៈសំខាន់ក្នុងការកាត់បន្ថយការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានជំងឺគ្រុនចាញ់ខ្ពស់ ដូចជាភូមិនៅភាគខាងជើងប្រទេស Côte d'Ivoire។ ដូច្នេះ លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះ អាចជួយសម្រេចថាតើត្រូវបញ្ចូល LSM នៅក្នុងកម្មវិធីគ្រប់គ្រងមេរោគគ្រុនចាញ់ថ្នាក់ជាតិ (NMCPs) នៅក្នុងបណ្តាប្រទេសអនុតំបន់សាហារ៉ាដែរឬទេ។
ការសិក្សាបច្ចុប្បន្នត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងភូមិចំនួន 4 នៃនាយកដ្ឋាន Napieldougou (ត្រូវបានគេស្គាល់ថា Napier) ក្នុងតំបន់អនាម័យ Korhogo នៅភាគខាងជើងប្រទេស Côte d'Ivoire (រូបភាពទី 1) ។ ភូមិដែលកំពុងសិក្សា៖ Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E.), Lofinekaha (9° 17′ 31″)។ ) 5° 36′ 24″ N) និង Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E) ។ ចំនួនប្រជាជននៃ Napierledougou ក្នុងឆ្នាំ 2021 ត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាមានប្រជាជនចំនួន 31,000 ហើយខេត្តនេះមាន 53 ភូមិដែលមានមណ្ឌលសុខភាពចំនួនពីរ [28] ។ នៅក្នុងខេត្ត Napyeledougou ជាកន្លែងដែលជំងឺគ្រុនចាញ់គឺជាមូលហេតុនាំមុខគេនៃការទៅជួបគ្រូពេទ្យ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងការស្លាប់ មានតែ LLIN ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រ Anopheles [29] ។ ភូមិទាំងបួនក្នុងក្រុមសិក្សាទាំងពីរត្រូវបានផ្តល់សេវាដោយមណ្ឌលសុខភាពដូចគ្នា ដែលកំណត់ត្រាគ្លីនិកនៃករណីជំងឺគ្រុនចាញ់ត្រូវបានពិនិត្យនៅក្នុងការសិក្សានេះ។
ផែនទីនៃ Côte d'Ivoire បង្ហាញតំបន់សិក្សា។ (ប្រភពផែនទី និងកម្មវិធី៖ ទិន្នន័យ GADM និង ArcMap 10.6.1. LLIN សំណាញ់ថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតយូរអង្វែង Bti Bacillus thuringiensis israelensis
អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺគ្រុនចាញ់ក្នុងចំណោមប្រជាជនគោលដៅនៃមជ្ឈមណ្ឌលសុខភាព Napier ឈានដល់ 82.0% (2038 ករណី) (ទិន្នន័យមុន Bti) ។ នៅក្នុងភូមិទាំងបួន គ្រួសារប្រើប្រាស់តែPermaNet® 2.0 LLIN ដែលចែកចាយដោយ Ivorian NMCP ក្នុងឆ្នាំ 2017 ជាមួយនឹងការគ្របដណ្តប់ > 80% [25, 26, 27, 28, 30]។ ភូមិជាកម្មសិទ្ធិរបស់តំបន់ Korhogo ដែលបម្រើជាចំណុចរកមើលសម្រាប់ក្រុមប្រឹក្សាយោធាជាតិកូតឌីវ័រ ហើយអាចចូលបានពេញមួយឆ្នាំ។ ភូមិនីមួយៗក្នុងចំណោមភូមិទាំងបួនមានយ៉ាងហោចណាស់ 100 គ្រួសារ និងមានប្រជាជនប្រហែលដូចគ្នា ហើយយោងទៅតាមបញ្ជីឈ្មោះសុខភាព (ឯកសារការងាររបស់ក្រសួងសុខាភិបាលកូតឌីវ័រ) ករណីជំងឺគ្រុនចាញ់ជាច្រើនត្រូវបានរាយការណ៍ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ជំងឺគ្រុនចាញ់ត្រូវបានបង្កឡើងជាចម្បងដោយ Plasmodium falciparum (P. falciparum) ហើយត្រូវបានចម្លងទៅមនុស្សដោយ Plasmodium ។ gambiae ក៏ត្រូវបានចម្លងដោយសត្វមូស Anopheles និង Anopheles nili ក្នុងតំបន់ [28] ។ ស្មុគ្រស្មាញក្នុងស្រុក A. ហ្គាំប៊ីមានជាចម្បងនៃមូស Anopheles ។ gambiae ss មានប្រេកង់ខ្ពស់នៃការផ្លាស់ប្តូរ kdr (ជួរប្រេកង់៖ 90.70–100%) និងប្រេកង់មធ្យមនៃ ace-1 alleles (ជួរប្រេកង់: 55.56–95%) [29] ។
ទឹកភ្លៀងប្រចាំឆ្នាំជាមធ្យម និងសីតុណ្ហភាពចន្លោះពី 1200 ទៅ 1400 មីលីម៉ែត្រ និង 21 ទៅ 35 អង្សារសេ និងសំណើមដែលទាក់ទង (RH) ត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថា 58% ។ តំបន់សិក្សានេះមានអាកាសធាតុប្រភេទស៊ូដង់ដែលមានរដូវប្រាំង 6 ខែ (ខែវិច្ឆិកាដល់ខែមេសា) និងរដូវវស្សា 6 ខែ (ឧសភា ដល់ខែតុលា)។ តំបន់នេះកំពុងជួបប្រទះនូវផលប៉ះពាល់មួយចំនួននៃការប្រែប្រួលអាកាសធាតុ ដូចជាការបាត់បង់បន្លែ និងរដូវប្រាំងកាន់តែយូរ លក្ខណៈដោយការរីងស្ងួតនៃដងទឹក (ដីទំនាប វាលស្រែ ស្រះទឹក) ដែលអាចធ្វើជាជម្រកសម្រាប់កូនដង្កូវនាង Anopheles ។ មូស [26] ។
ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ដែលតំណាងដោយភូមិនៃ Kakologo និង Nambatiurkaha ហើយនៅក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN តំណាងដោយភូមិ Kolekaha និង Lofinekaha ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សានេះ ប្រជាជននៅក្នុងភូមិទាំងអស់នេះបានប្រើប្រាស់តែ PermaNet® 2.0 LLIN ប៉ុណ្ណោះ។
ប្រសិទ្ធភាពនៃ LLIN (PermaNet 2.0) រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ Bti ប្រឆាំងនឹងមូស Anopheles និងការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ត្រូវបានវាយតម្លៃនៅក្នុងការសាកល្បងគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ (RCT) ជាមួយនឹងដៃសិក្សាពីរ៖ ក្រុម LLIN + Bti (ក្រុមព្យាបាល) និងក្រុម LLIN តែម្នាក់ឯង (ក្រុមត្រួតពិនិត្យ) ។ ដៃអាវ LLIN + Bti ត្រូវបានតំណាងដោយ Kakologo និង Nambatiourkaha ខណៈពេលដែល Kolékaha និង Lofinékaha ត្រូវបានរចនាឡើងជាស្មាតែមួយគត់។ នៅក្នុងភូមិទាំងបួន អ្នកស្រុកកំពុងប្រើប្រាស់ LLIN PermaNet® 2.0 ដែលទទួលបានពី Ivory Coast NMCP ក្នុងឆ្នាំ 2017។ វាត្រូវបានសន្មត់ថាលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ PermaNet® 2.0 គឺដូចគ្នានៅក្នុងភូមិផ្សេងៗគ្នា ដោយសារពួកគេបានទទួលបណ្តាញតាមរបៀបដូចគ្នា។ . នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ជម្រកដង្កូវរបស់ Anopheles ត្រូវបានព្យាបាលដោយ Bti រៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍ បន្ថែមពីលើ LLIN ដែលប្រជាជនបានប្រើប្រាស់រួចហើយ។ ជម្រកសត្វដង្កូវនៅក្នុងភូមិ និងក្នុងចម្ងាយ 2 គីឡូម៉ែត្រពីកណ្តាលនៃភូមិនីមួយៗត្រូវបានព្យាបាលដោយអនុលោមតាមអនុសាសន៍របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក និង NMCP នៃប្រទេសកូតឌីវ័រ [31] ។ ផ្ទុយទៅវិញ ក្រុមដែលមានតែ LLIN មិនបានទទួលការព្យាបាល larvicidal Bti ក្នុងអំឡុងពេលសិក្សានោះទេ។
ទម្រង់គ្រាប់បែកបែកទឹកនៃ Bti (Vectobac WG, 37.4% wt; លេខ 88–916-PG; 3000 International Toxicity Units IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) ត្រូវបានគេប្រើក្នុងកម្រិត 0.5 mg/L ។ . ប្រើម៉ាស៊ីនបាញ់កាបូបស្ពាយទំហំ 16L និងកាំភ្លើងបាញ់ fiberglass ជាមួយនឹងចំណុចទាញ និងក្បាលម៉ាស៊ីនដែលអាចលៃតម្រូវបានជាមួយនឹងអត្រាលំហូរ 52 មីលីលីត្រក្នុងមួយវិនាទី (3.1 លីត្រ / នាទី) ។ ដើម្បីរៀបចំ nebulizer មួយដែលមានទឹក 10 L បរិមាណ Bti ពនឺក្នុងការព្យួរគឺ 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg ។ ឧទាហរណ៍ សម្រាប់តំបន់ដែលមានលំហូរទឹករចនា 10 L ដោយប្រើម៉ាស៊ីនបាញ់ 10 L ដើម្បីព្យាបាលបរិមាណទឹក បរិមាណ Bti ដែលត្រូវការពនឺគឺ 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg ។ 10 mg Bti ត្រូវបានវាស់នៅក្នុងវាលដោយប្រើមាត្រដ្ឋានអេឡិចត្រូនិច។ ដោយប្រើ spatula រៀបចំ slurry ដោយលាយបរិមាណ Bti នេះក្នុងធុង 10 L ដែលបានបញ្ចប់។ កម្រិតថ្នាំនេះត្រូវបានជ្រើសរើសបន្ទាប់ពីការសាកល្បងលើប្រសិទ្ធភាពនៃ Bti ប្រឆាំងនឹង instars ផ្សេងៗនៃ Anopheles spp ។ និង Culex spp ។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌធម្មជាតិនៅក្នុងតំបន់មួយផ្សេងគ្នា ប៉ុន្តែស្រដៀងគ្នាទៅនឹងតំបន់នៃការស្រាវជ្រាវសម័យទំនើប [32] ។ អត្រានៃការអនុវត្តការព្យួរថ្នាំសំលាប់ដង្កូវ និងរយៈពេលនៃការដាក់ពាក្យសម្រាប់កន្លែងចិញ្ចឹមនីមួយៗត្រូវបានគណនាដោយផ្អែកលើបរិមាណទឹកប៉ាន់ស្មាននៅកន្លែងបង្កាត់ពូជ [33] ។ លាប Bti ដោយប្រើឧបករណ៍បាញ់ដៃដែលបានក្រិតតាមខ្នាត។ Nebulizers ត្រូវបានក្រិតតាមខ្នាត និងសាកល្បងកំឡុងពេលលំហាត់នីមួយៗ និងក្នុងតំបន់ផ្សេងៗគ្នា ដើម្បីធានាបាននូវបរិមាណត្រឹមត្រូវនៃ Bti ត្រូវបានចែកចាយ។
ដើម្បីស្វែងរកពេលវេលាដ៏ល្អបំផុតក្នុងការព្យាបាលកន្លែងចិញ្ចឹមដង្កូវ ក្រុមការងារបានកំណត់ការបាញ់ថ្នាំតាមបង្អួច។ បង្អួចបាញ់គឺជាអំឡុងពេលដែលផលិតផលត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាពល្អបំផុត៖ ក្នុងការសិក្សានេះ បង្អួចបាញ់មានចាប់ពី 12 ម៉ោងទៅ 2 សប្តាហ៍ អាស្រ័យលើការបន្ត Bti ។ ជាក់ស្តែង ការស្រូបយក Bti ដោយដង្កូវនៅកន្លែងបង្កាត់ពូជ ត្រូវការរយៈពេលពីម៉ោង 7:00 ដល់ 18:00 ។ តាមរបៀបនេះ រយៈពេលនៃភ្លៀងធ្លាក់ខ្លាំងអាចជៀសវាងបាន នៅពេលដែលភ្លៀងមានន័យថាឈប់បាញ់ថ្នាំ ហើយចាប់ផ្តើមឡើងវិញនៅថ្ងៃបន្ទាប់ ប្រសិនបើអាកាសធាតុសហការ។ កាលបរិច្ឆេទបាញ់ថ្នាំ និងកាលបរិច្ឆេទ និងពេលវេលាពិតប្រាកដអាស្រ័យលើលក្ខខណ្ឌអាកាសធាតុដែលបានសង្កេត។ ដើម្បីធ្វើក្រិតឧបករណ៍បាញ់កាបូបស្ពាយសម្រាប់អត្រាកម្មវិធី Bti ដែលចង់បាន អ្នកបច្ចេកទេសនីមួយៗត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលដើម្បីពិនិត្យមើលដោយមើលឃើញ និងកំណត់ក្បាលបាញ់ថ្នាំ និងរក្សាសម្ពាធ។ ការក្រិតតាមខ្នាតត្រូវបានបញ្ចប់ដោយការផ្ទៀងផ្ទាត់ថាបរិមាណត្រឹមត្រូវនៃការព្យាបាល Bti ត្រូវបានអនុវត្តស្មើៗគ្នាក្នុងមួយឯកតា។ ព្យាបាលជំរកដង្កូវរាល់ពីរសប្តាហ៍។ សកម្មភាពចាក់ថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តដោយមានការជួយជ្រោមជ្រែងពីអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍ និងបណ្តុះបណ្តាលយ៉ាងល្អចំនួនបួន។ សកម្មភាព និងអ្នកចូលរួមត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអ្នកត្រួតពិនិត្យដែលមានបទពិសោធន៍។ ការព្យាបាលជំងឺដង្កូវបានចាប់ផ្ដើមនៅខែមីនា ឆ្នាំ ២០១៩ ក្នុងរដូវប្រាំង។ ជាការពិត ការសិក្សាពីមុនបានបង្ហាញថា រដូវប្រាំងគឺជារយៈពេលសមស្របបំផុតសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍សម្លាប់សត្វដង្កូវ ដោយសារតែស្ថេរភាពនៃកន្លែងបង្កាត់ពូជ និងការថយចុះនៃបរិមាណរបស់វា [27] ។ ការគ្រប់គ្រងដង្កូវក្នុងរដូវប្រាំងត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងការពារការទាក់ទាញរបស់មូសក្នុងរដូវវស្សា។ Bti ពីរ (02) គីឡូក្រាមដែលមានតម្លៃ 99.29 ដុល្លារអាមេរិកអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមសិក្សាដែលទទួលការព្យាបាលគ្របដណ្តប់គ្រប់ផ្នែកទាំងអស់។ នៅក្នុងក្រុម LLIN+Bti ការធ្វើអន្តរាគមន៍លើដង្កូវមានរយៈពេលមួយឆ្នាំពេញ ចាប់ពីខែមីនា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2020។ សរុបចំនួន 22 ករណីនៃការព្យាបាលដង្កូវបានកើតឡើងនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ។
ផលរំខានដែលអាចកើតមាន (ដូចជា រមាស់ វិលមុខ ឬហៀរសំបោរ) ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យតាមរយៈការស្ទង់មតិបុគ្គលនៃ Bti biolarvicide nebulizers និងអ្នករស់នៅក្នុងគ្រួសារដែលចូលរួមក្នុងក្រុម LIN + Bti ។
ការស្ទង់មតិគ្រួសារត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងចំណោម 400 គ្រួសារ (200 គ្រួសារក្នុងមួយក្រុមសិក្សា) ដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណភាគរយនៃការប្រើប្រាស់ LLIN ក្នុងចំណោមប្រជាជន។ នៅពេលធ្វើការស្ទង់មតិគ្រួសារ វិធីសាស្ត្រកម្រងសំណួរបរិមាណត្រូវបានប្រើ។ ប្រេវ៉ាឡង់នៃការប្រើប្រាស់ LLIN ត្រូវបានបែងចែកជា 3 ក្រុមអាយុ: 15 ឆ្នាំ។ កម្រងសំណួរត្រូវបានបញ្ចប់ និងពន្យល់ជាភាសា Senoufo ក្នុងតំបន់ទៅកាន់មេគ្រួសារ ឬមនុស្សពេញវ័យម្នាក់ទៀតដែលមានអាយុលើសពី 18 ឆ្នាំ។
ទំហំអប្បបរមានៃគ្រួសារដែលបានស្ទង់មតិត្រូវបានគណនាដោយប្រើរូបមន្តដែលបានពិពណ៌នាដោយ Vaughan និង Morrow [34] ។
n គឺជាទំហំគំរូ e គឺជារឹមនៃកំហុស t គឺជាកត្តាសុវត្ថិភាពដែលបានមកពីកម្រិតទំនុកចិត្ត ហើយ p គឺជាសមាមាត្រនៃឪពុកម្តាយរបស់ប្រជាជនជាមួយនឹងគុណលក្ខណៈដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ ធាតុនីមួយៗនៃប្រភាគមានតម្លៃស្របគ្នា ដូច្នេះ (t) = 1.96; ទំហំគ្រួសារអប្បបរមានៅក្នុងស្ថានភាពនេះនៅក្នុងការស្ទង់មតិគឺ 384 គ្រួសារ។
មុនពេលការពិសោធន៍បច្ចុប្បន្ន ប្រភេទទីជម្រកផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ដង្កូវ Anopheles នៅក្នុងក្រុម LLIN+Bti និង LLIN ត្រូវបានកំណត់ យកគំរូ ពិពណ៌នា កំណត់ទីតាំងភូមិសាស្ត្រ និងដាក់ស្លាក។ ប្រើរង្វាស់កាសែតដើម្បីវាស់ទំហំនៃអាណានិគមសំបុក។ បន្ទាប់មក ដង់ស៊ីតេដង្កូវមូសត្រូវបានវាយតម្លៃប្រចាំខែរយៈពេល 12 ខែ នៅទីតាំងបង្កាត់ពូជជ្រើសរើសចៃដន្យចំនួន 30 ក្នុងមួយភូមិ សម្រាប់កន្លែងចិញ្ចឹមសរុបចំនួន 60 កន្លែងក្នុងមួយក្រុមសិក្សា។ មានគំរូដង្កូវចំនួន 12 ក្នុងមួយកន្លែងសិក្សា ដែលត្រូវនឹងការព្យាបាល 22 Bti ។ គោលបំណងនៃការជ្រើសរើសកន្លែងចិញ្ចឹមចំនួន 30 នេះក្នុងមួយភូមិ គឺដើម្បីចាប់យកចំនួនគ្រប់គ្រាន់នៃកន្លែងប្រមូលកូនដង្កូវតាមភូមិ និងអង្គភាពសិក្សា ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពលំអៀង។ ដង្កូវត្រូវបានប្រមូលដោយជ្រលក់ជាមួយស្លាបព្រា 60 មីលីលីត្រ [35] ។ ដោយសារកន្លែងបណ្តុះកូនខ្លះតូច និងរាក់ ចាំបាច់ត្រូវប្រើធុងតូចមួយផ្សេងពីធុង WHO ស្តង់ដារ (350 មីលីលីត្រ)។ ការជ្រមុជទឹកសរុបចំនួន 5, 10 ឬ 20 ត្រូវបានធ្វើឡើងពីទីតាំងសំបុកដែលមានរង្វង់ 10 ម៉ែត្ររៀងគ្នា។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណ morphological នៃដង្កូវដែលប្រមូលបាន (ឧទាហរណ៍ Anopheles, Culex និង Aedes) ត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្ទាល់នៅក្នុងវាល [36] ។ ដង្កូវដែលប្រមូលបានត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទដោយផ្អែកលើដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍៖ ដង្កូវផ្កាយដំបូង (ដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2) និងដង្កូវផ្កាយចុង (ដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4) [37] ។ Larvae ត្រូវបានរាប់តាមហ្សែន និងនៅដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍នីមួយៗ។ បន្ទាប់ពីរាប់រួច កូនដង្កូវមេអំបៅត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកន្លែងបង្កាត់ពូជរបស់វាឡើងវិញ និងបំពេញបរិមាណដើមរបស់វាឡើងវិញជាមួយនឹងប្រភពទឹកដែលបន្ថែមដោយទឹកភ្លៀង។
កន្លែងបង្កាត់ពូជត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានភាពវិជ្ជមាន ប្រសិនបើយ៉ាងហោចណាស់មានដង្កូវ ឬ pupa នៃប្រភេទមូស។ ដង់ស៊ីតេដង្កូវត្រូវបានកំណត់ដោយការបែងចែកចំនួនដង្កូវនៃប្រភេទដូចគ្នាដោយចំនួននៃការជ្រមុជទឹក។
ការសិក្សានីមួយៗមានរយៈពេលពីរថ្ងៃជាប់ៗគ្នា ហើយរៀងរាល់ពីរខែម្តង មូសពេញវ័យត្រូវបានប្រមូលពី 10 គ្រួសារដែលជ្រើសរើសដោយចៃដន្យពីភូមិនីមួយៗ។ ពេញមួយការសិក្សា ក្រុមស្រាវជ្រាវនីមួយៗបានធ្វើការស្ទង់មតិគំរូនៃគ្រួសារចំនួន 20 ក្នុងរយៈពេលបីថ្ងៃជាប់ៗគ្នា។ មូសត្រូវបានចាប់ដោយប្រើអន្ទាក់បង្អួចស្តង់ដារ (WT) និងអន្ទាក់បាញ់ថ្នាំ pyrethrum (PSC) [38, 39] ។ ដំបូងផ្ទះទាំងអស់នៅក្នុងភូមិនីមួយៗត្រូវបានរាប់។ ផ្ទះចំនួនបួននៅក្នុងភូមិនីមួយៗត្រូវបានជ្រើសរើសដោយចៃដន្យជាចំណុចប្រមូលមូសពេញវ័យ។ នៅក្នុងផ្ទះនីមួយៗដែលជ្រើសរើសដោយចៃដន្យ មូសត្រូវបានប្រមូលពីបន្ទប់គេងធំ។ បន្ទប់គេងដែលបានជ្រើសរើសមានទ្វារ និងបង្អួច ហើយត្រូវបានកាន់កាប់កាលពីយប់មុន។ បន្ទប់គេងនៅតែបិទមុនពេលចាប់ផ្តើមការងារ និងកំឡុងពេលប្រមូលមូសដើម្បីការពារមូសមិនឱ្យហើរចេញពីបន្ទប់។ WT ត្រូវបានដំឡើងនៅតាមបង្អួចនៃបន្ទប់គេងនីមួយៗជាចំណុចគំរូមូស។ នៅថ្ងៃបន្ទាប់ មូសដែលចូលក្នុងកន្លែងធ្វើការពីបន្ទប់គេងត្រូវបានប្រមូលនៅចន្លោះម៉ោង 06:00 ដល់ 08:00 ព្រឹក។ ប្រមូលមូសចេញពីកន្លែងធ្វើការរបស់អ្នក ដោយប្រើក្រយ៉ៅដៃ ហើយទុកវានៅក្នុងពែងក្រដាសដែលអាចចោលបាន គ្របដណ្តប់ដោយដុំឆៅ។ មុង។ មូសដែលសម្រាកក្នុងបន្ទប់គេងតែមួយត្រូវបានចាប់បានភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការប្រមូល WT ដោយប្រើ PSC ដែលមានមូលដ្ឋានលើ pyrethroid ។ បន្ទាប់ពីបាចក្រដាសពណ៌សលើកម្រាលបន្ទប់គេង បិទទ្វារ និងបង្អួច ហើយបាញ់ថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត (សារធាតុសកម្ម៖ 0.25% transfluthrin + 0.20% permethrin)។ ប្រហែល 10 ទៅ 15 នាទីបន្ទាប់ពីបាញ់ថ្នាំរួច យកក្រណាត់គ្រែចេញពីបន្ទប់គេងដែលព្យាបាលរួច ប្រើម្ជុលដេរដើម្បីយកមូសដែលចុះមកលើក្រដាស់ពណ៌ស ហើយទុកវាក្នុងចាន Petri ដែលពោរពេញទៅដោយរោមកប្បាសដែលត្រាំទឹក។ ចំនួនមនុស្សដែលចំណាយពេលយប់នៅក្នុងបន្ទប់គេងដែលបានជ្រើសរើសក៏ត្រូវបានកត់ត្រាផងដែរ។ មូសដែលប្រមូលបានត្រូវបានផ្ទេរយ៉ាងលឿនទៅមន្ទីរពិសោធន៍នៅនឹងកន្លែងដើម្បីដំណើរការបន្ត។
នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ មូសដែលប្រមូលបានទាំងអស់ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណតាមលក្ខណៈសរីរវិទ្យាចំពោះប្រភេទ និងប្រភេទ [36] ។ អូវែរបស់អាណា។ gambiae SL ដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍វិភាគដោយកែវយឹតជាមួយនឹងដំណក់ទឹកចម្រោះដាក់នៅលើស្លាយកញ្ចក់ [35] ។ ស្ថានភាពភាពស្មើគ្នាត្រូវបានវាយតម្លៃដើម្បីបំបែកស្ត្រីពហុកោណពីស្ត្រីដែលមិនមានកូនដោយផ្អែកលើ ovary និង tracheal morphology ក៏ដូចជាដើម្បីកំណត់អត្រាមានកូន និងអាយុសរីរវិទ្យា [35] ។
សន្ទស្សន៍ទាក់ទងត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើតេស្តប្រភពនៃអាហារឈាមដែលប្រមូលបានថ្មីៗ។ ហ្គាំប៊ី ដោយការធ្វើតេស្ត Immunosorbent Assay (ELISA) ដោយប្រើឈាមពីមនុស្ស បសុសត្វ (គោ ក្របី ពពែ) និងមេមាន់ [40] ។ ការឆ្លងមេរោគ Entomological (EIR) ត្រូវបានគណនាដោយប្រើ An ។ ការប៉ាន់ប្រមាណរបស់ស្ត្រី SL នៅក្នុងប្រទេសហ្គាំប៊ី [41] លើសពីនេះទៀត អាន. ការឆ្លងមេរោគ Plasmodium gambiae ត្រូវបានកំណត់ដោយការវិភាគលើក្បាល និងទ្រូងរបស់ស្ត្រីពហុកោណ ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ circumsporozoite antigen ELISA (CSP ELISA) [40] ។ ទីបំផុតមានសមាជិករបស់ Ann ។ gambiae ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយការវិភាគជើង ស្លាប និងពោះរបស់វាដោយប្រើបច្ចេកទេសប្រតិកម្មសង្វាក់ polymerase (PCR) [34] ។
ទិន្នន័យគ្លីនិកស្តីពីជំងឺគ្រុនចាញ់ត្រូវបានទទួលពីបញ្ជីឈ្មោះពិគ្រោះគ្លីនិកនៃមជ្ឈមណ្ឌលសុខភាព Napyeledugou ដែលគ្របដណ្តប់ភូមិទាំងបួនដែលរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការសិក្សានេះ (ឧទាហរណ៍ Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha និង Nambatiurkaha) ។ ការពិនិត្យបញ្ជីឈ្មោះផ្តោតលើកំណត់ត្រាពីខែមីនា ឆ្នាំ 2018 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2019 និងពីខែមីនា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2020។ ទិន្នន័យគ្លីនិកពីខែមីនា ឆ្នាំ 2018 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2019 តំណាងឱ្យទិន្នន័យមូលដ្ឋាន ឬទិន្នន័យអន្តរាគមន៍មុន Bti ចំណែកឯទិន្នន័យគ្លីនិកពីខែមីនា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2020 តំណាងឱ្យទិន្នន័យអន្តរកម្មជាមុន។ ទិន្នន័យបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍ Bti ។ ព័ត៌មានគ្លីនិក អាយុ និងភូមិរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗនៅក្នុងក្រុមសិក្សា LLIN+Bti និង LLIN ត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងបញ្ជីឈ្មោះសុខភាព។ សម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ព័ត៌មានដូចជា ភូមិកំណើត អាយុ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងរោគវិទ្យាត្រូវបានកត់ត្រាទុក។ នៅក្នុងករណីដែលត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញនៅក្នុងការសិក្សានេះ ជំងឺគ្រុនចាញ់ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យរហ័ស (RDT) និង/ឬមីក្រូទស្សន៍ជំងឺគ្រុនចាញ់ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងការព្យាបាលដោយប្រើរួមគ្នាដែលមានមូលដ្ឋានលើ artemisinin (ACT) ដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព។ ករណីគ្រុនចាញ់ត្រូវបានបែងចែកជាបីក្រុមអាយុ (ឧ. 15 ឆ្នាំ)។ ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺគ្រុនចាញ់ប្រចាំឆ្នាំក្នុងប្រជាជន 1000 នាក់ត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណដោយបែងចែកអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺគ្រុនចាញ់ក្នុងប្រជាជន 1000 នាក់តាមភូមិ។
ទិន្នន័យដែលប្រមូលបានក្នុងការសិក្សានេះត្រូវបានបញ្ចូលពីរដងទៅក្នុងមូលដ្ឋានទិន្នន័យ Microsoft Excel ហើយបន្ទាប់មកនាំចូលទៅក្នុងកម្មវិធីប្រភពបើកចំហ R [42] កំណែ 3.6.3 សម្រាប់ការវិភាគស្ថិតិ។ កញ្ចប់ ggplot2 ត្រូវបានប្រើដើម្បីគូរប្លង់។ គំរូលីនេអ៊ែរទូទៅដោយប្រើតំរែតំរង់ Poisson ត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រៀបធៀបដង់ស៊ីតេដង្កូវ និងចំនួនមធ្យមនៃការខាំមូសក្នុងមនុស្សម្នាក់ក្នុងមួយយប់រវាងក្រុមសិក្សា។ ការវាស់វែងសមាមាត្រពាក់ព័ន្ធ (RR) ត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រៀបធៀបដង់ស៊ីតេដង្កូវមធ្យម និងអត្រាខាំរបស់មូស Culex និង Anopheles ។ Gambia SL ត្រូវបានដាក់នៅចន្លោះក្រុមសិក្សាទាំងពីរដោយប្រើក្រុម LLIN + Bti ជាមូលដ្ឋាន។ ទំហំបែបផែនត្រូវបានបង្ហាញជាសមាមាត្រហាងឆេង និងចន្លោះពេលទំនុកចិត្ត 95% (95% CI) ។ សមាមាត្រ (RR) នៃការធ្វើតេស្ត Poisson ត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រៀបធៀបសមាមាត្រ និងអត្រាកើតជំងឺគ្រុនចាញ់មុន និងក្រោយអន្តរាគមន៍ Bti ក្នុងក្រុមសិក្សានីមួយៗ។ កម្រិតសារៈសំខាន់ដែលបានប្រើគឺ 5% ។
ពិធីសារសិក្សាត្រូវបានអនុម័តដោយគណៈកម្មាធិការក្រមសីលធម៌ស្រាវជ្រាវជាតិនៃក្រសួងសុខាភិបាល និងសុខភាពសាធារណៈនៃប្រទេសកូតឌីវ័រ (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp) ក៏ដូចជាដោយមណ្ឌលសុខភាពក្នុងតំបន់ និងការគ្រប់គ្រងរបស់ Korhogo ។ មុនពេលប្រមូលកូនដង្កូវមូស និងមនុស្សពេញវ័យ ការយល់ព្រមដែលបានជូនដំណឹងត្រូវបានចុះហត្ថលេខាពីអ្នកចូលរួមការស្ទង់មតិក្នុងគ្រួសារ ម្ចាស់ និង/ឬអ្នកកាន់កាប់។ ទិន្នន័យគ្រួសារ និងគ្លីនិកគឺមិនបញ្ចេញឈ្មោះ និងសម្ងាត់ ហើយមានសម្រាប់តែអ្នកស៊ើបអង្កេតដែលបានកំណត់ប៉ុណ្ណោះ។
ទីតាំងសំបុកសរុបចំនួន 1198 ត្រូវបានទស្សនា។ ក្នុងចំណោមទីតាំងសំបុកទាំងនេះដែលត្រូវបានអង្កេតនៅក្នុងតំបន់សិក្សា 52.5% (n = 629) ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម LLIN + Bti និង 47.5% (n = 569) ទៅក្រុម LLIN តែមួយគត់ (RR = 1.10 [95% CI 0.98–1.24], P = 0.088) ។ ជាទូទៅជម្រកសត្វដង្កូវក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា 12 ប្រភេទ ដែលក្នុងនោះសមាមាត្រដ៏ធំបំផុតនៃជម្រកសត្វដង្កូវគឺវាលស្រែ (24.5%, n=294) បន្ទាប់មកដោយការបង្ហូរខ្យល់ព្យុះ (21.0%, n=252) និងផើងផ្កា (8.3) ។ %, n=99), ច្រាំងទន្លេ (8.2%, n=100), ភក់ (7.2%, n=86), ភក់ (7.0%, n=84), ម៉ាស៊ីនបូមទឹកភូមិ (6.8%, n=81), ហូបព្រីន (4.8%, n=58), វាលភក់ (4.0%, n=48), រណ្តៅ (1.2%), n=48%, ស្រះទឹក (5. 23) និងអណ្តូង (0.9%, n = 11) ។ )
សរុបមក កូនដង្កូវនាងសរុបចំនួន 47,274 ត្រូវបានប្រមូលពីតំបន់សិក្សា ដោយមានសមាមាត្រ 14.4% (n = 6,796) នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ធៀបនឹង 85.6% (n = 40,478) នៅក្នុងក្រុម LLIN តែមួយ ( (RR = 5.96) [918%) 0.001) ។ ដង្កូវទាំងនេះមានពពួកមូសបីប្រភេទ ដែលប្រភេទលេចធ្លោជាងគេគឺ Anopheles ។ (48.7%, n = 23,041) បន្តដោយ Culex spp ។ (35.0%, n = 16,562) និង Aedes spp ។ (4.9%, n = 2340) ។ Pupae មាន 11.3% នៃរុយមិនទាន់ពេញវ័យ (n = 5344) ។
ដង់ស៊ីតេមធ្យមសរុបនៃ Anopheles spp ។ ដង្កូវ។ នៅក្នុងការសិក្សានេះ ចំនួនដង្កូវក្នុងមួយស្លាបព្រាគឺ 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/dip ក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L/dive ក្នុងក្រុម LLIN តែប៉ុណ្ណោះ (ជាជម្រើស)។ ឯកសារ 1: រូបភាព S1) ។ ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃ Anopheles spp ។ ក្រុម LLIN តែមួយគឺ 6.5 ដងខ្ពស់ជាងក្រុម LLIN + Bti (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P < 0.001) ។ គ្មានមូស Anopheles ត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលទេ។ Larvae ត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងខែមករា ដែលត្រូវនឹងការព្យាបាល 20 Bti ។ នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti មានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃដង់ស៊ីតេដង្កូវដំណាក់កាលដំបូង និងចុង។
មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល Bti (ខែមីនា) ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃមូស Anopheles ដើមដំបូងត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាមាន 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/dive ក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 1.37 [95% CI 0.36– 2.36] l/dive ក្នុងក្រុម លីត្រ / ជ្រលក់។ / ជ្រលក់តែដៃ LLIN (រូបភាព 2A) ។ បន្ទាប់ពីអនុវត្តការព្យាបាលដោយ Bti ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃមូស Anopheles ដើមដំបូងនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ជាទូទៅថយចុះបន្តិចម្តងៗពី 0.90 [95% CI 0.19–1.61] ទៅ 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] l/dip ។ ដង់ស៊ីតេដង្កូវរបស់ Anopheles ដំបូងនៅមានកម្រិតទាបនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ។ នៅក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN ភាពប្រែប្រួលនៃភាពសម្បូរបែបនៃ Anopheles spp ។ ដង្កូវផ្កាយដំបូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងដង់ស៊ីតេមធ្យមចាប់ពី 0.23 [95% CI 0.07–0.54] L/dive ទៅ 2.37 [95% CI 1.77–2.98] L/dive។ សរុបមក ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃដង្កូវ Anopheles ដើមដំបូងក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN គឺខ្ពស់ជាងស្ថិតិនៅ 1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/dive ខណៈដែលដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃដង្កូវ Anopheles ដំបូងក្នុងក្រុម LLIN គឺ 0.38 [95% CI 1.70/8) CI ។ + ក្រុម Bti (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P < 0.001) ។
ការផ្លាស់ប្តូរដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃដង្កូវ Anopheles ។ Early (A) និង late instar (B) មុងនៅក្នុងក្រុមសិក្សាពីខែមីនា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2020 នៅក្នុងតំបន់ Napier ភាគខាងជើង Côte d'Ivoire។ LLIN: សំណាញ់ថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតយូរអង្វែង Bti: Bacillus thuringiensis, Israel TRT: ការព្យាបាល;
ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃ Anopheles spp ។ ដង្កូវ។ ភាពយឺតយ៉ាវនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ។ ដង់ស៊ីតេ Bti នៃការព្យាបាលមុនគឺ 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip ចំណែកឯដង់ស៊ីតេនៅក្នុងក្រុម LLIN-alone គឺ 1.46 [95% CI 0.26–2.65] លីត្រ/ថ្ងៃ បន្ទាប់ពីកម្មវិធី Bti ដង់ស៊ីតេនៃក្រុម Bti no late-star IN ថយចុះពី LLVA 0.22 [95% CI 0.04–0.40] ទៅ 0.03 [95% CI 0.00–0.06] L/dip (រូបភាព 2B)។ នៅក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN ដង់ស៊ីតេនៃដង្កូវ Anopheles ចុងបានកើនឡើងពី 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] ដល់ 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/dive ជាមួយនឹងការប្រែប្រួលមួយចំនួននៃដង់ស៊ីតេដង្កូវ អាស្រ័យលើកាលបរិច្ឆេទនៃការយកគំរូ។ ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃសត្វដង្កូវ Anopheles ចុងក្នុងក្រុម LLIN តែមួយគត់គឺ 2.07 [95% CI 1.84–2.29] L/dive ប្រាំបួនដងខ្ពស់ជាង 0.23 [95% CI 0.11–0 ។ 36] លីត្រ / ជ្រមុជនៅក្នុង LLIN ។ + ក្រុម Bti (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P < 0.001) ។
ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃ Culex spp ។ តម្លៃគឺ 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip នៅក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN (ឯកសារបន្ថែម 2: រូបភាព S2)។ ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃ Culex spp ។ ក្រុម LLIN តែម្នាក់ឯងគឺខ្ពស់ជាងក្រុម LLIN + Bti គួរឱ្យកត់សម្គាល់ (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P < 0.001) ។
ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃហ្សែន Culex Culex spp ។ មុនពេលព្យាបាល Bti l/dip គឺ 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip ក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 1.28 [95% CI 0.37–2.36] ក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN (រូបភាព 3A)។ បន្ទាប់ពីការអនុវត្តការព្យាបាល Bti ដង់ស៊ីតេនៃដង្កូវ Culex ដំបូងបានថយចុះពី 0.07 [95% CI - 0.001–0.] ទៅ 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip ។ គ្មានដង្កូវ Culex ត្រូវបានប្រមូលពីជម្រកដង្កូវដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ Bti ចាប់ផ្តើមនៅខែធ្នូ។ ដង់ស៊ីតេនៃដង្កូវ Culex ដំបូងត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/dip នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ប៉ុន្តែខ្ពស់ជាងនៅក្នុងក្រុម LLIN ត្រឹមតែ 1.30 [95% CI 1.10– 1.50] l/immersion ។ ទម្លាក់/ឃ។ ដង់ស៊ីតេនៃដង្កូវ Culex ដំបូងនៅក្នុងក្រុម LLIN តែមួយគឺខ្ពស់ជាង 6 ដងក្នុងក្រុម LLIN + Bti (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P < 0.001) ។
ការផ្លាស់ប្តូរដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃ Culex spp ។ ដង្កូវ។ ការសាកល្បងជីវិតដំបូង (A) និងជីវិតដំបូង (B) នៅក្នុងក្រុមសិក្សាពីខែមីនា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2020 នៅក្នុងតំបន់ Napier ភាគខាងជើង Côte d'Ivoire ។ សំណាញ់សម្លាប់សត្វល្អិតយូរអង្វែង LLIN, Bti Bacillus thuringiensis អ៊ីស្រាអែល, ការព្យាបាល Trt
មុនពេលការព្យាបាល Bti ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃដង្កូវផ្កាយ Culex ចុងក្នុងក្រុម LLIN + Bti និងក្រុម LLIN គឺ 0.97 [95% CI 0.09–1.85] និង 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] l/immersion ស្របតាម B (រូបភាព) ។ ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃប្រភេទ Culex ចុងក្រោយការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល Bti ។ ដង់ស៊ីតេនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ថយចុះជាលំដាប់ ហើយទាបជាងនៅក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN ដែលនៅតែខ្ពស់ខ្លាំង។ ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃដង្កូវ instar Culex គឺ 0.12 [95% CI 0.07–0.15] L/dive ក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/dive ក្នុងក្រុម LLIN ប៉ុណ្ណោះ។ ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃ larvae Culex ចុងមានកម្រិតខ្ពស់គួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN ជាងនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001) ។
មុនពេលការព្យាបាល Bti ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃ pupae ក្នុងមួយ ladybug គឺ 0.59 [95% CI 0.24–0.94] នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 0.38 [95% CI 0.13–0.63] នៅក្នុង LLIN តែប៉ុណ្ណោះ (រូបភាព 4) ។ ដង់ស៊ីតេទារកសរុបគឺ 0.10 [95% CI 0.06–0.14] នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 0.84 [95% CI 0.75–0.92] នៅក្នុងក្រុម LLIN តែមួយ។ ការព្យាបាល Bti បានកាត់បន្ថយដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃកូនឆ្កែយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងក្រុម LLIN តែមួយ (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P < 0.001) ។ នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti គ្មាន pupae ត្រូវបានប្រមូលបន្ទាប់ពីខែវិច្ឆិកា។
ការផ្លាស់ប្តូរដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃ pupae ។ ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងពីខែមីនា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2020 នៅតំបន់ Napier ភាគខាងជើង Côte d'Ivoire។ សំណាញ់សម្លាប់សត្វល្អិតយូរអង្វែង LLIN, Bti Bacillus thuringiensis អ៊ីស្រាអែល, ការព្យាបាល Trt
មូសពេញវ័យសរុបចំនួន 3456 ត្រូវបានប្រមូលពីតំបន់សិក្សា។ មូសជាកម្មសិទ្ធិរបស់ 17 ប្រភេទនៃ 5 ហ្សែន (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (តារាងទី 1) ។ នៅក្នុងវ៉ិចទ័រជំងឺគ្រុនចាញ់ An. gambiae sl គឺជាប្រភេទសត្វដែលសម្បូរជាងគេដែលមានសមាមាត្រ 74.9% (n = 2587) បន្ទាប់មកគឺ An ។ ហ្គាំប៊ី sl ។ funestus (2.5%, n = 86) និង An null (0.7%, n = 24) ។ ទ្រព្យសម្បត្តិរបស់អាណា។ gambiae sl ក្នុងក្រុម LLIN + Bti (10.9%, n = 375) គឺទាបជាងក្រុម LLIN តែមួយ (64%, n = 2212)។ គ្មានសន្តិភាពទេ។ បុគ្គល nli ត្រូវបានដាក់ជាក្រុមជាមួយ LLIN តែប៉ុណ្ណោះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ អ. ហ្គាំប៊ី និងអាន។ funestus មានវត្តមាននៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti និងក្រុម LLIN តែម្នាក់ឯង។
នៅក្នុងការសិក្សាដែលចាប់ផ្តើមមុនពេលកម្មវិធី Bti នៅកន្លែងបង្កាត់ពូជ (3 ខែ) ចំនួនមធ្យមសរុបនៃមូសពេលយប់ក្នុងមនុស្សម្នាក់ (b/p/n) នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាមាន 0.83 [95% CI 0.50–1.17] ចំណែកនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti វាមានត្រឹមតែ 0.72 ក្នុងក្រុម 10.2.2% ប៉ុណ្ណោះ។ (រូបទី 5) ។ នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ការខូចខាតមូស Culex បានថយចុះ ហើយនៅតែមានកម្រិតទាប បើទោះបីជាមានកម្រិតខ្ពស់បំផុត 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp នៅក្នុងខែកញ្ញា បន្ទាប់ពីកម្មវិធី Bti ទី 12 ក៏ដោយ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN អត្រាខាំមូសមធ្យមបានកើនឡើងជាលំដាប់មុនពេលឡើងដល់កំពូលក្នុងខែកញ្ញានៅ 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n ។ ឧប្បត្តិហេតុទូទៅនៃការខាំមូសគឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti បើប្រៀបធៀបជាមួយក្រុម LLIN តែមួយនៅពេលណាមួយក្នុងអំឡុងពេលសិក្សា (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001) ។
អត្រាខាំរបស់សត្វមូសនៅក្នុងតំបន់សិក្សានៃតំបន់ Napier នៅភាគខាងជើងប្រទេស Côte d'Ivoire ចាប់ពីខែមីនា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2020 LLIN សំណាញ់ថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតយូរអង្វែង Bti Bacillus thuringiensis អ៊ីស្រាអែល ការព្យាបាល Trt ខាំ b/p/night/human/night
Anopheles gambiae គឺជាវ៉ិចទ័រគ្រុនចាញ់ទូទៅបំផុតនៅក្នុងតំបន់សិក្សា។ ល្បឿនខាំរបស់អាន។ នៅកម្រិតមូលដ្ឋាន ស្ត្រី Gambian មានតម្លៃ b/p/n នៃ 0.64 [95% CI 0.27–1.00] នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 0.74 [95% CI 0.30–1.17] នៅក្នុងក្រុមតែ LLIN (រូបភាព 6) ប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍ Bti សកម្មភាពខាំខ្ពស់បំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងខែកញ្ញាដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងវគ្គទី 12 នៃការព្យាបាល Bti ជាមួយនឹងកម្រិតកំពូលនៃ 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n ក្នុងក្រុម LLIN + Bti និងកំពូលនៃ 9 .65 [95% w/.05] CI ។ 5.23–14.07] ក្រុម LLIN ប៉ុណ្ណោះ។ ល្បឿនខាំសរុបរបស់ An ។ អត្រាឆ្លងនៅក្នុងប្រទេសហ្គាំប៊ីគឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) ជាងក្រុម LLIN តែមួយ (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/no) ។ (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001) ។
ល្បឿនខាំរបស់អាណា។ gambiae sl អង្គភាពស្រាវជ្រាវក្នុងតំបន់ Napier ភាគខាងជើងកូតឌីវ័រ ពីខែមីនា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2020 ថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត LLIN សំណាញ់គ្រែដែលប្រើបានយូរ Bti Bacillus thuringiensis អ៊ីស្រាអែល ការព្យាបាល Trt ខាំ b/p/យប់/ មនុស្ស/យប់
សរុប 646 អំពែរ។ ហ្គាំប៊ីត្រូវបានបំបែក។ សរុបមកភាគរយនៃសន្តិសុខក្នុងតំបន់។ អត្រាភាពស្មើគ្នានៅក្នុងប្រទេសហ្គាំប៊ីជាទូទៅគឺ> 70% ពេញមួយរយៈពេលសិក្សា លើកលែងតែខែកក្កដា នៅពេលដែលមានតែក្រុម LLIN ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ (ឯកសារបន្ថែមទី 3៖ រូបភាព S3)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្រាមានកូនជាមធ្យមនៅក្នុងតំបន់សិក្សាគឺ 74.5% (n=481)។ នៅក្នុងក្រុម LLIN+Bti អត្រាស្មើគ្នានៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិតខ្ពស់ លើសពី 80% លើកលែងតែខែកញ្ញា នៅពេលដែលអត្រាស្មើគ្នាបានធ្លាក់ចុះដល់ 77.5%។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រែប្រួលនៃអត្រាមានកូនមធ្យមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN ជាមួយនឹងអត្រានៃការមានកូនមធ្យមប៉ាន់ស្មានទាបបំផុតគឺ 64.5% ។
ពី 389 Ann ។ ការសិក្សាលើឯកតាឈាមបុគ្គលមកពីប្រទេស Gambia បានរកឃើញថា 80.5% (n = 313) មានប្រភពដើមពីមនុស្ស 6.2% (n = 24) នៃស្ត្រីប្រើប្រាស់ឈាមចម្រុះ (មនុស្ស និងក្នុងស្រុក) និង 5.1% (n = 20) ប្រើប្រាស់ឈាម។ ចំណីពីសត្វពាហនៈ (គោក្របី ចៀម និងពពែ) និង 8.2% (n=32) នៃសំណាកដែលបានវិភាគគឺអវិជ្ជមានសម្រាប់អាហារឈាម។ នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti សមាមាត្រនៃស្ត្រីដែលទទួលបានឈាមរបស់មនុស្សគឺ 25.7% (n = 100) បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 54.8% (n = 213) នៅក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN (ឯកសារបន្ថែម 5: តារាង S5) ។
សរុប 308 អំពែរ។ P. gambiae ត្រូវបានធ្វើតេស្តដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណសមាជិកនៃប្រភេទសត្វស្មុគស្មាញ និងការឆ្លងមេរោគ P. falciparum (ឯកសារបន្ថែមទី 4: តារាង S4) ។ "ប្រភេទសត្វដែលទាក់ទង" ពីរបានរួមរស់ក្នុងតំបន់សិក្សាគឺ អាន. gambiae ss (95.1%, n = 293) និង An ។ coluzzii (4.9%, n = 15) ។ Anopheles gambiae ss គឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ជាងក្រុម LLIN តែមួយ (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P< 0.001) ។ សមាមាត្រស្រដៀងគ្នានៃមូស Anopheles ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti (3.6%, n = 11) និងក្រុម LLIN តែមួយគត់ (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], P = .118) ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការឆ្លងមេរោគ Plasmodium falciparum ក្នុងចំណោម An. SL នៅប្រទេសហ្គាំប៊ីគឺ 11.4% (n = 35) ។ អត្រាការឆ្លងមេរោគ Plasmodium falciparum ។ អត្រាឆ្លងនៅក្នុងប្រទេសហ្គាំប៊ីគឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti (2.9%, n = 9) ជាងក្រុម LLIN តែមួយ (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01], P = 0.006) ។ ) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងមូស Anopheles មូស Anopheles gambiae មានសមាមាត្រខ្ពស់បំផុតនៃការឆ្លងមេរោគ Plasmodium គឺ 94.3% (n=32) ។ coluzzii ត្រឹមតែ 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P < 0.001) ។
មនុស្សសរុបចំនួន 2,435 នាក់មកពី 400 គ្រួសារត្រូវបានអង្កេត។ ដង់ស៊ីតេមធ្យមគឺ 6.1 នាក់ក្នុងមួយគ្រួសារ។ អត្រានៃភាពជាម្ចាស់ LLIN ក្នុងចំណោមគ្រួសារគឺ 85% (n = 340) ធៀបនឹង 15% (n = 60) សម្រាប់គ្រួសារដែលគ្មាន LLIN (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P< 0.001) (ឯកសារបន្ថែម 5: តារាង S5)។ . ការប្រើប្រាស់ LLIN គឺ 40.7% (n = 990) នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ធៀបនឹង 36.2% (n = 882) នៅក្នុងក្រុម LLIN តែមួយ (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013) ។ អត្រាប្រើប្រាស់សរុបជាមធ្យមនៅក្នុងតំបន់សិក្សាគឺ 38.4% (n = 1842)។ សមាមាត្រនៃកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំដែលប្រើប្រាស់អ៊ីនធឺណិតគឺស្រដៀងគ្នានៅក្នុងក្រុមសិក្សាទាំងពីរដែលមានអត្រាប្រើប្រាស់សុទ្ធ 41.2% (n = 195) ក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 43.2% (n = 186) ក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN ។ (ធនធានមនុស្ស = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682) ។ ក្នុងចំនោមកុមារដែលមានអាយុពី 5 ទៅ 15 ឆ្នាំ អត្រានៃការប្រើប្រាស់សុទ្ធមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នារវាង 36.3% (n = 250) ក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 36.9% (n = 250) ក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN (RR = 1. 02 [95% CI 1.02–1.23.8], P = 1.02) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកដែលមានអាយុលើសពី 15 ឆ្នាំបានប្រើមុងគ្រែ 42.7% (n = 554) តិចជាញឹកញាប់នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ជាង 33.4% (n = 439) ក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43], P <0.001)។
ករណីព្យាបាលសរុបចំនួន 2,484 ត្រូវបានកត់ត្រានៅមជ្ឈមណ្ឌលសុខភាព Napier ចន្លោះខែមីនា ឆ្នាំ 2018 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2020 ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺគ្រុនចាញ់គ្លីនិកចំពោះប្រជាជនទូទៅគឺ 82.0% នៃករណីទាំងអស់នៃរោគសាស្ត្រគ្លីនិក (n = 2038) ។ អត្រាកើតជំងឺគ្រុនចាញ់ក្នុងស្រុកប្រចាំឆ្នាំនៅក្នុងតំបន់សិក្សានេះគឺ 479.8‰ និង 297.5‰ មុន និងក្រោយការព្យាបាល Bti (តារាង 2) ។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ កក្កដា-០១-២០២៤