ការថយចុះថ្មីៗនេះនៃបន្ទុកជំងឺគ្រុនចាញ់នៅក្នុងប្រទេសកូតឌីវ័រ ភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់សំណាញ់សម្លាប់សត្វល្អិត (LIN) ដែលប្រើប្រាស់បានយូរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វឌ្ឍនភាពនេះត្រូវបានគំរាមកំហែងដោយភាពធន់នឹងថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយានៅក្នុងចំនួនប្រជាជន Anopheles gambiae និងការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ដែលនៅសេសសល់ ដែលធ្វើឱ្យចាំបាច់ត្រូវការឧបករណ៍បន្ថែម។ ដូច្នេះ គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ LLIN និង Bacillus thuringiensis (Bti) ហើយប្រៀបធៀបវាជាមួយ LLIN។
ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងចាប់ពីខែមីនា ឆ្នាំ២០១៩ ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ២០២០ នៅទូទាំងក្រុមសិក្សាពីរ (ក្រុម LLIN + Bti និងក្រុម LLIN តែប៉ុណ្ណោះ) នៅក្នុងតំបន់សុខភាព Korhogo ភាគខាងជើងប្រទេស Côte d'Ivoire។ នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ជម្រកដង្កូវសត្វ Anopheles ត្រូវបានព្យាបាលដោយ Bti រៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍ម្តង បន្ថែមពីលើ LLIN។ ដង្កូវ និងមូសពេញវ័យត្រូវបានប្រមូល និងកំណត់អត្តសញ្ញាណតាមរូបរាងទៅតាមពូជ និងប្រភេទសត្វដោយប្រើវិធីសាស្ត្រស្តង់ដារ។ សមាជិក Ann។ ស្មុគស្មាញ Gambian ត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ polymerase។ ការឆ្លងមេរោគ Plasmodium An។ អត្រាកើតជំងឺគ្រុនចាញ់នៅក្នុងប្រទេស Gambia និងប្រជាជនក្នុងតំបន់ក៏ត្រូវបានវាយតម្លៃផងដែរ។
ជារួម ដង់ស៊ីតេដង្កូវរបស់សត្វមូស Anopheles spp. គឺទាបជាងនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti បើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុម LLIN តែឯង ដែលមានដង្កូវ 0.61 [95% CI 0.41–0.81] ក្បាល/ដង (លីត្រ/ដង) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] លីត្រ/ដង (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001)។ ល្បឿនខាំសរុបរបស់ An។ អត្រានៃការខាំរបស់ S. gambiae គឺ 0.59 [95% CI 0.43–0.75] ក្នុងមនុស្សម្នាក់/យប់ នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti តែឯង បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 2.97 [95% CI 2.02–3.93] ក្បាល/មនុស្សម្នាក់/យប់ នៅក្នុងក្រុម LLIN តែឯង (P < 0.001)។ Anopheles gambiae sl ត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងថាជាមូស Anopheles។ សត្វមូស Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293) បន្ទាប់មកគឺសត្វមូស Anopheles gambiae (4.9%; n = 15)។ សន្ទស្សន៍ឈាមមនុស្សនៅក្នុងតំបន់សិក្សាគឺ 80.5% (n = 389)។ EIR សម្រាប់ក្រុម LLIN + Bti គឺ 1.36 ករណីឆ្លងមេរោគខាំក្នុងមនុស្សម្នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ (ib/p/y) ខណៈពេលដែល EIR សម្រាប់ក្រុម LLIN តែប៉ុណ្ណោះគឺ 47.71 ib/p/y។ អត្រាកើតជំងឺគ្រុនចាញ់បានថយចុះយ៉ាងខ្លាំងពី 291.8‰ (n = 765) មកត្រឹម 111.4‰ (n = 292) នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti (P < 0.001)។
ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាង LLIN និង Bti បានកាត់បន្ថយអត្រាកើតជំងឺគ្រុនចាញ់យ៉ាងច្រើន។ ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាង LLIN និង Bti អាចជាវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏ជោគជ័យមួយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺ An ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ប្រទេសហ្គាំប៊ីគ្មានជំងឺគ្រុនចាញ់ទេ។
បើទោះបីជាមានវឌ្ឍនភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺគ្រុនចាញ់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះក៏ដោយ បន្ទុកនៃជំងឺគ្រុនចាញ់នៅតែជាបញ្ហាចម្បងមួយនៅក្នុងទ្វីបអាហ្វ្រិកអនុតំបន់សាហារ៉ា [1]។ អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ថ្មីៗនេះបានរាយការណ៍ថា មានករណីជំងឺគ្រុនចាញ់ចំនួន 249 លានករណី និងមានការប៉ាន់ស្មានថាមានអ្នកស្លាប់ដោយសារជំងឺគ្រុនចាញ់ចំនួន 608,000 នាក់នៅទូទាំងពិភពលោកក្នុងឆ្នាំ 2023 [2]។ តំបន់អាហ្វ្រិករបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកមានចំនួន 95% នៃករណីជំងឺគ្រុនចាញ់របស់ពិភពលោក និង 96% នៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺគ្រុនចាញ់ ដោយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំរងផលប៉ះពាល់ច្រើនជាងគេ [2, 3]។
សំណាញ់សម្លាប់សត្វល្អិតប្រើប្រាស់បានយូរ (LLIN) និងការបាញ់ថ្នាំសំណល់ក្នុងផ្ទះ (IRS) បានដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការកាត់បន្ថយបន្ទុកជំងឺគ្រុនចាញ់នៅទ្វីបអាហ្វ្រិក [4]។ ការពង្រីកឧបករណ៍គ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រជំងឺគ្រុនចាញ់ទាំងនេះបាននាំឱ្យមានការថយចុះ 37% នៃអត្រាកើតជំងឺគ្រុនចាញ់ និងការថយចុះ 60% នៃអត្រាមរណភាពរវាងឆ្នាំ 2000 និង 2015 [5]។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ និន្នាការដែលសង្កេតឃើញចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2015 បានជាប់គាំងគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ ឬថែមទាំងបង្កើនល្បឿន ដោយការស្លាប់ដោយសារជំងឺគ្រុនចាញ់នៅតែខ្ពស់មិនអាចទទួលយកបាន ជាពិសេសនៅអាហ្វ្រិកអនុតំបន់សាហារ៉ា [3]។ ការសិក្សាជាច្រើនបានកំណត់អត្តសញ្ញាណការលេចឡើង និងការរីករាលដាលនៃភាពធន់នឹងថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតក្នុងចំណោមវ៉ិចទ័រជំងឺគ្រុនចាញ់សំខាន់ៗគឺសត្វអាណូហ្វេលចំពោះថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតដែលប្រើក្នុងសុខភាពសាធារណៈ ជាឧបសគ្គចំពោះប្រសិទ្ធភាពនាពេលអនាគតរបស់ LLIN និង IRS [6,7,8]។ លើសពីនេះ ការផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថខាំវ៉ិចទ័រនៅខាងក្រៅ និងមុននៅពេលយប់ គឺជាមូលហេតុនៃការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ដែលនៅសេសសល់ ហើយជាការព្រួយបារម្ភកាន់តែខ្លាំងឡើង [9, 10]។ ដែនកំណត់របស់ LLIN និង IRS ក្នុងការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការចម្លងដែលនៅសេសសល់ គឺជាដែនកំណត់ដ៏សំខាន់នៃកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងលុបបំបាត់ជំងឺគ្រុនចាញ់បច្ចុប្បន្ន [11]។ លើសពីនេះ ការបន្តកើតមាននៃជំងឺគ្រុនចាញ់ត្រូវបានពន្យល់ដោយលក្ខខណ្ឌអាកាសធាតុ និងសកម្មភាពរបស់មនុស្ស ដែលរួមចំណែកដល់ការបង្កើតជម្រករបស់ដង្កូវ [12]។
ការគ្រប់គ្រងប្រភពដង្កូវ (LSM) គឺជាវិធីសាស្រ្តផ្អែកលើកន្លែងបង្កាត់ពូជចំពោះការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រ ដែលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយចំនួនកន្លែងបង្កាត់ពូជ និងចំនួនដង្កូវមូស និងដង្កូវដែលមាននៅក្នុងនោះ [13]។ LSM ត្រូវបានណែនាំដោយការសិក្សាជាច្រើនថាជាយុទ្ធសាស្ត្ររួមបញ្ចូលគ្នាបន្ថែមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រជំងឺគ្រុនចាញ់ [14, 15]។ តាមពិតទៅ ប្រសិទ្ធភាពនៃ LSM ផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍ពីរប្រឆាំងនឹងការខាំរបស់ប្រភេទវ៉ិចទ័រជំងឺគ្រុនចាញ់ទាំងក្នុងផ្ទះ និងក្រៅផ្ទះ [4]។ លើសពីនេះ ការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រជាមួយ LSM ដែលមានមូលដ្ឋានលើថ្នាំសម្លាប់ដង្កូវដូចជា Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) អាចពង្រីកជម្រើសគ្រប់គ្រងជំងឺគ្រុនចាញ់។ តាមប្រវត្តិសាស្ត្រ LSM បានដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺគ្រុនចាញ់ដោយជោគជ័យនៅសហរដ្ឋអាមេរិក ប្រេស៊ីល អេហ្ស៊ីប អាល់ហ្សេរី លីប៊ី ម៉ារ៉ុក ទុយនេស៊ី និងហ្សំប៊ី [16,17,18]។ ទោះបីជា LSM បានដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងសត្វល្អិតរួមបញ្ចូលគ្នានៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួនដែលបានលុបបំបាត់ជំងឺគ្រុនចាញ់ក៏ដោយ LSM មិនទាន់ត្រូវបានបញ្ចូលយ៉ាងទូលំទូលាយទៅក្នុងគោលនយោបាយ និងការអនុវត្តគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រជំងឺគ្រុនចាញ់នៅអាហ្វ្រិកទេ ហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់តែនៅក្នុងកម្មវិធីគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រនៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួននៅអនុតំបន់សាហារ៉ា។ ប្រទេសនានា [14,15,16,17,18,19]។ ហេតុផលមួយសម្រាប់បញ្ហានេះគឺជំនឿយ៉ាងទូលំទូលាយថាកន្លែងបង្កាត់ពូជមានច្រើនពเกินไป និងពិបាករក ដែលធ្វើឱ្យ LSM មានតម្លៃថ្លៃខ្លាំងក្នុងការអនុវត្ត [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]។ ដូច្នេះ អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានណែនាំអស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយថា ធនធានដែលត្រូវបានកៀរគរសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រជំងឺគ្រុនចាញ់គួរតែផ្តោតលើ LLIN និង IRS [20, 21]។ រហូតដល់ឆ្នាំ 2012 ទើបអង្គការសុខភាពពិភពលោកបានណែនាំការរួមបញ្ចូល LSM ជាពិសេសអន្តរាគមន៍ Bti ជាការបំពេញបន្ថែមដល់ LLIN និង IRS នៅក្នុងការកំណត់មួយចំនួននៅអាហ្វ្រិកអនុតំបន់សាហារ៉ា [20]។ ចាប់តាំងពីអង្គការសុខភាពពិភពលោកបានធ្វើអនុសាសន៍នេះ ការសិក្សាសាកល្បងជាច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងលើលទ្ធភាព ប្រសិទ្ធភាព និងថ្លៃដើមនៃថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតជីវសាស្ត្រនៅអាហ្វ្រិកអនុតំបន់សាហារ៉ា ដែលបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពរបស់ LSM ក្នុងការកាត់បន្ថយដង់ស៊ីតេមូស Anopheles និងប្រសិទ្ធភាពនៃការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ទាក់ទងនឹង [22, 23]។ , 24]។
ប្រទេសកូតឌីវ័រ គឺជាប្រទេសមួយក្នុងចំណោមប្រទេសចំនួន 15 ដែលមានបន្ទុកជំងឺគ្រុនចាញ់ខ្ពស់បំផុតនៅលើពិភពលោក [25]។ អត្រារីករាលដាលនៃជំងឺគ្រុនចាញ់នៅកូតឌីវ័រ តំណាងឱ្យ 3.0% នៃបន្ទុកជំងឺគ្រុនចាញ់ទូទាំងពិភពលោក ជាមួយនឹងការប៉ាន់ស្មានអត្រាកើតជំងឺ និងចំនួនករណីចាប់ពី 300 ទៅជាង 500 ក្នុងចំណោមប្រជាជន 1000 នាក់ [25]។ ទោះបីជាមានរដូវប្រាំងដ៏វែងចាប់ពីខែវិច្ឆិកាដល់ខែឧសភាក៏ដោយ ក៏ជំងឺគ្រុនចាញ់រីករាលដាលពេញមួយឆ្នាំនៅតំបន់វាលស្មៅភាគខាងជើងនៃប្រទេស [26]។ ការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់នៅក្នុងតំបន់នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃអ្នកផ្ទុកមេរោគ Plasmodium falciparum ដែលគ្មានរោគសញ្ញាមួយចំនួនធំ [27]។ នៅក្នុងតំបន់នេះ វ៉ិចទ័រជំងឺគ្រុនចាញ់ទូទៅបំផុតគឺ Anopheles gambiae (SL)។ សន្តិសុខក្នុងស្រុក។ មូស Anopheles gambiae ភាគច្រើនផ្សំឡើងដោយ Anopheles gambiae (SS) ដែលមានភាពធន់នឹងថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតខ្ពស់ ដូច្នេះហើយទើបបង្កហានិភ័យខ្ពស់នៃការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ដែលនៅសេសសល់ [26]។ ការប្រើប្រាស់ LLIN អាចមានផលប៉ះពាល់តិចតួចលើការកាត់បន្ថយការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ ដោយសារតែភាពធន់នឹងថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតរបស់វ៉ិចទ័រក្នុងស្រុក ហើយដូច្នេះនៅតែជាកង្វល់ចម្បង។ ការសិក្សាសាកល្បងដោយប្រើ Bti ឬ LLIN បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយដង់ស៊ីតេវ៉ិចទ័រមូសនៅភាគខាងជើងប្រទេសកូតឌីវ័រ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្មានការសិក្សាពីមុនណាមួយបានវាយតម្លៃពីឥទ្ធិពលនៃការប្រើប្រាស់ Bti ម្តងហើយម្តងទៀតរួមផ្សំជាមួយ LLIN លើការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ និងអត្រាកើតជំងឺគ្រុនចាញ់នៅក្នុងតំបន់នេះទេ។ ដូច្នេះ ការសិក្សានេះមានគោលបំណងវាយតម្លៃពីឥទ្ធិពលនៃការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ LLIN និង Bti លើការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ដោយប្រៀបធៀបក្រុម LLIN + Bti ជាមួយក្រុម LLIN តែម្នាក់ឯងនៅក្នុងភូមិចំនួនបួននៅតំបន់ភាគខាងជើងនៃប្រទេសកូតឌីវ័រ។ វាត្រូវបានសន្និដ្ឋានថា ការអនុវត្ត LSM ដែលមានមូលដ្ឋានលើ Bti លើ LLIN នឹងបន្ថែមតម្លៃដោយកាត់បន្ថយដង់ស៊ីតេមូសគ្រុនចាញ់បន្ថែមទៀតបើប្រៀបធៀបទៅនឹង LLIN តែម្នាក់ឯង។ វិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នានេះ ដែលកំណត់គោលដៅលើមូស Anopheles មិនទាន់ពេញវ័យដែលផ្ទុក Bti និងមូស Anopheles ពេញវ័យដែលផ្ទុក LLIN អាចមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកាត់បន្ថយការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានជំងឺគ្រុនចាញ់ច្រើន ដូចជាភូមិនៅភាគខាងជើងប្រទេសកូតឌីវ័រ។ ដូច្នេះ លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះអាចជួយសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវបញ្ចូល LSM នៅក្នុងកម្មវិធីគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រគ្រុនចាញ់ជាតិ (NMCPs) នៅក្នុងប្រទេសអនុតំបន់សាហារ៉ាដែលមានជំងឺឬអត់។
ការសិក្សាបច្ចុប្បន្ននេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងភូមិចំនួនបួននៃនាយកដ្ឋាន Napieldougou (ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា Napier) នៅក្នុងតំបន់អនាម័យ Korhogo នៅភាគខាងជើងនៃប្រទេសកូតឌីវ័រ (រូបភាពទី 1)។ ភូមិដែលកំពុងសិក្សា៖ Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E), Lofinekaha (9° 17′ 31″)។ ) 5° 36′ 24″ N) និង Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E)។ ចំនួនប្រជាជននៃ Napierledougou ក្នុងឆ្នាំ 2021 ត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមានចំនួន 31,000 នាក់ ហើយខេត្តនេះមានភូមិចំនួន 53 ដែលមានមណ្ឌលសុខភាពពីរ [28]។ នៅក្នុងខេត្ត Napyeledougou ជាកន្លែងដែលជំងឺគ្រុនចាញ់ជាមូលហេតុចម្បងនៃការទៅជួបគ្រូពេទ្យ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងអត្រាមរណភាព មានតែ LLIN ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រសត្វ Anopheles [29]។ ភូមិទាំងបួននៅក្នុងក្រុមសិក្សាទាំងពីរត្រូវបានបម្រើដោយមណ្ឌលសុខភាពដូចគ្នា ដែលកំណត់ត្រាគ្លីនិកនៃករណីគ្រុនចាញ់របស់វាត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញនៅក្នុងការសិក្សានេះ។
ផែនទីនៃប្រទេសកូតឌីវ័រដែលបង្ហាញពីតំបន់សិក្សា។ (ប្រភពផែនទី និងកម្មវិធី៖ ទិន្នន័យ GADM និង ArcMap 10.6.1។ សំណាញ់សម្លាប់សត្វល្អិត LLIN ប្រើប្រាស់បានយូរ Bti Bacillus thuringiensis israelensis
អត្រារីករាលដាលនៃជំងឺគ្រុនចាញ់ក្នុងចំណោមប្រជាជនគោលដៅនៃមជ្ឈមណ្ឌលសុខភាព Napier បានឈានដល់ 82.0% (2038 ករណី) (ទិន្នន័យមុន Bti)។ នៅក្នុងភូមិទាំងបួន គ្រួសារប្រើប្រាស់តែ PermaNet® 2.0 LLIN ដែលចែកចាយដោយ Ivorian NMCP ក្នុងឆ្នាំ 2017 ជាមួយនឹងការគ្របដណ្តប់ >80% [25, 26, 27, 28, 30]។ ភូមិទាំងនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់តំបន់ Korhogo ដែលបម្រើជាចំណុចត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ក្រុមប្រឹក្សាយោធាជាតិកូតឌីវ័រ និងអាចចូលទៅដល់បានពេញមួយឆ្នាំ។ ភូមិនីមួយៗក្នុងចំណោមភូមិទាំងបួនមានយ៉ាងហោចណាស់ 100 គ្រួសារ និងមានប្រជាជនប្រហាក់ប្រហែលគ្នា ហើយយោងតាមការចុះបញ្ជីសុខភាព (ឯកសារការងាររបស់ក្រសួងសុខាភិបាលកូតឌីវ័រ) មានករណីជំងឺគ្រុនចាញ់ជាច្រើនត្រូវបានរាយការណ៍ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ជំងឺគ្រុនចាញ់ភាគច្រើនបណ្តាលមកពី Plasmodium falciparum (P. falciparum) ហើយត្រូវបានចម្លងទៅមនុស្សដោយ Plasmodium។ gambiae ក៏ត្រូវបានចម្លងដោយមូស Anopheles និង Anopheles nili នៅក្នុងតំបន់ផងដែរ [28]។ ស្មុគស្មាញក្នុងស្រុក An. gambiae មានជាចម្បងពីមូស Anopheles។ gambiae ss មានប្រេកង់ខ្ពស់នៃការផ្លាស់ប្តូរ kdr (ជួរប្រេកង់៖ 90.70–100%) និងប្រេកង់មធ្យមនៃអាឡែល ace-1 (ជួរប្រេកង់៖ 55.56–95%) [29]។
ទឹកភ្លៀង និងសីតុណ្ហភាពជាមធ្យមប្រចាំឆ្នាំមានចាប់ពី 1200 ដល់ 1400 មីលីម៉ែត្រ និងសីតុណ្ហភាពពី 21 ដល់ 35 អង្សាសេរៀងៗខ្លួន ហើយសំណើមដែលទាក់ទង (RH) ត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមាន 58%។ តំបន់សិក្សានេះមានអាកាសធាតុប្រភេទស៊ូដង់ ដែលមានរដូវប្រាំងរយៈពេល 6 ខែ (ខែវិច្ឆិកាដល់ខែមេសា) និងរដូវវស្សារយៈពេល 6 ខែ (ខែឧសភាដល់ខែតុលា)។ តំបន់នេះកំពុងជួបប្រទះផលប៉ះពាល់មួយចំនួននៃការប្រែប្រួលអាកាសធាតុ ដូចជាការបាត់បង់រុក្ខជាតិ និងរដូវប្រាំងយូរជាងនេះ ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរីងស្ងួតនៃផ្ទៃទឹក (វាលទំនាប វាលស្រែ ស្រះ ភក់) ដែលអាចបម្រើជាជម្រកសម្រាប់ដង្កូវមូស Anopheles។ មូស[26]។
ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ដែលតំណាងដោយភូមិ Kakologo និង Nambatiurkaha និងនៅក្នុងក្រុម LLIN តែមួយគត់ ដែលតំណាងដោយភូមិ Kolekaha និង Lofinekaha។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សានេះ ប្រជាជននៅក្នុងភូមិទាំងអស់នេះបានប្រើប្រាស់តែ PermaNet® 2.0 LLIN ប៉ុណ្ណោះ។
ប្រសិទ្ធភាពនៃ LLIN (PermaNet 2.0) រួមផ្សំជាមួយ Bti ប្រឆាំងនឹងមូស Anopheles និងការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ត្រូវបានវាយតម្លៃនៅក្នុងការសាកល្បងត្រួតពិនិត្យដោយចៃដន្យ (RCT) ជាមួយនឹងក្រុមសិក្សាពីរគឺក្រុម LLIN + Bti (ក្រុមព្យាបាល) និងក្រុម LLIN តែឯង (ក្រុមត្រួតពិនិត្យ)។ ដៃអាវ LLIN + Bti ត្រូវបានតំណាងដោយ Kakologo និង Nambatiourkaha ខណៈដែល Kolékaha និង Lofinékaha ត្រូវបានរចនាឡើងជាស្មា LLIN តែប៉ុណ្ណោះ។ នៅក្នុងភូមិទាំងបួន អ្នកស្រុកកំពុងប្រើប្រាស់ LLIN PermaNet® 2.0 ដែលទទួលបានពី Ivory Coast NMCP ក្នុងឆ្នាំ 2017។ វាត្រូវបានសន្មត់ថាលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ PermaNet® 2.0 គឺដូចគ្នានៅក្នុងភូមិផ្សេងៗគ្នា ពីព្រោះពួកគេបានទទួលបណ្តាញតាមរបៀបដូចគ្នា។ នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ជម្រកដង្កូវ Anopheles ត្រូវបានព្យាបាលដោយ Bti រៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍ម្តង បន្ថែមពីលើ LLIN ដែលបានប្រើប្រាស់រួចហើយដោយប្រជាជន។ ជម្រកដង្កូវនៅក្នុងភូមិ និងក្នុងរង្វង់កាំ 2 គីឡូម៉ែត្រពីចំណុចកណ្តាលនៃភូមិនីមួយៗត្រូវបានព្យាបាលស្របតាមអនុសាសន៍របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក និង NMCP នៃប្រទេស Côte d'Ivoire [31]។ ផ្ទុយទៅវិញ ក្រុមដែលមានតែ LLIN មិនបានទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្លាប់ដង្កូវ Bti ក្នុងអំឡុងពេលសិក្សានោះទេ។
ថ្នាំ Bti ទម្រង់គ្រាប់ដែលអាចរលាយក្នុងទឹកបាន (Vectobac WG, 37.4% wt; លេខឡូត៍ 88–916-PG; 3000 ឯកតាពុលអន្តរជាតិ IU/mg; Valent BioScience Corp, សហរដ្ឋអាមេរិក) ត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងកម្រិត 0.5 mg/L។ ប្រើម៉ាស៊ីនបាញ់ថ្នាំស្ពាយទំហំ 16L និងកាំភ្លើងបាញ់ថ្នាំសរសៃកញ្ចក់ដែលមានចំណុចទាញ និងក្បាលបាញ់ដែលអាចលៃតម្រូវបានជាមួយនឹងអត្រាលំហូរ 52 មីលីលីត្រក្នុងមួយវិនាទី (3.1 លីត្រ/នាទី)។ ដើម្បីរៀបចំឧបករណ៍បាញ់ថ្នាំដែលមានទឹក 10 លីត្រ បរិមាណ Bti ដែលពនលាយក្នុងទឹកស៊ីរ៉ូគឺ 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg។ ឧទាហរណ៍ សម្រាប់តំបន់ដែលមានលំហូរទឹករចនា 10 L ដោយប្រើម៉ាស៊ីនបាញ់ថ្នាំ 10 L ដើម្បីព្យាបាលបរិមាណទឹក បរិមាណ Bti ដែលត្រូវការពនលាយគឺ 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg។ Bti 10 mg ត្រូវបានវាស់នៅក្នុងវាលដោយប្រើមាត្រដ្ឋានអេឡិចត្រូនិច។ ដោយប្រើ spatula សូមរៀបចំល្បាយដោយលាយបរិមាណ Bti នេះក្នុងធុងដែលមានចំណុះ 10 លីត្រ។ កម្រិតថ្នាំនេះត្រូវបានជ្រើសរើសបន្ទាប់ពីការសាកល្បងនៅទីវាលអំពីប្រសិទ្ធភាពរបស់ Bti ប្រឆាំងនឹងដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃ Anopheles spp. និង Culex spp. ក្នុងស្ថានភាពធម្មជាតិនៅក្នុងតំបន់ខុសគ្នា ប៉ុន្តែស្រដៀងគ្នាទៅនឹងតំបន់ស្រាវជ្រាវទំនើប [32]។ អត្រានៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្លាប់ដង្កូវ និងរយៈពេលនៃការប្រើសម្រាប់កន្លែងបង្កាត់ពូជនីមួយៗត្រូវបានគណនាដោយផ្អែកលើបរិមាណទឹកប៉ាន់ស្មាននៅកន្លែងបង្កាត់ពូជ [33]។ ប្រើប្រាស់ Bti ដោយប្រើម៉ាស៊ីនបាញ់ថ្នាំដៃដែលបានក្រិតតាមខ្នាត។ ម៉ាស៊ីនបាញ់ថ្នាំត្រូវបានក្រិតតាមខ្នាត និងសាកល្បងក្នុងអំឡុងពេលលំហាត់នីមួយៗ និងនៅក្នុងតំបន់ផ្សេងៗគ្នា ដើម្បីធានាថាបរិមាណ Bti ត្រឹមត្រូវត្រូវបានចែកចាយ។
ដើម្បីស្វែងរកពេលវេលាដ៏ល្អបំផុតដើម្បីព្យាបាលកន្លែងបង្កាត់ពូជរបស់ដង្កូវ ក្រុមការងារបានកំណត់ការបាញ់ថ្នាំតាមបង្អួច។ បង្អួចបាញ់ថ្នាំគឺជារយៈពេលដែលផលិតផលត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពល្អបំផុត៖ នៅក្នុងការសិក្សានេះ បង្អួចបាញ់ថ្នាំមានចាប់ពី 12 ម៉ោងដល់ 2 សប្តាហ៍ អាស្រ័យលើការបន្តរបស់ Bti។ ជាក់ស្តែង ការស្រូបយក Bti ដោយដង្កូវនៅកន្លែងបង្កាត់ពូជត្រូវការរយៈពេលចាប់ពីម៉ោង 7:00 ដល់ 18:00។ តាមរបៀបនេះ រយៈពេលនៃភ្លៀងធ្លាក់ខ្លាំងអាចត្រូវបានជៀសវាង នៅពេលដែលភ្លៀងមានន័យថាត្រូវបញ្ឈប់ការបាញ់ថ្នាំ ហើយចាប់ផ្តើមបាញ់ថ្នាំឡើងវិញនៅថ្ងៃបន្ទាប់ ប្រសិនបើអាកាសធាតុអំណោយផល។ កាលបរិច្ឆេទបាញ់ថ្នាំ និងកាលបរិច្ឆេទ និងពេលវេលាពិតប្រាកដអាស្រ័យលើលក្ខខណ្ឌអាកាសធាតុដែលសង្កេតឃើញ។ ដើម្បីក្រិតតាមខ្នាតម៉ាស៊ីនបាញ់ថ្នាំសម្រាប់អត្រាបាញ់ថ្នាំ Bti ដែលចង់បាន អ្នកបច្ចេកទេសម្នាក់ៗត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលឱ្យត្រួតពិនិត្យដោយមើលឃើញ និងកំណត់ក្បាលបាញ់ថ្នាំ និងរក្សាសម្ពាធ។ ការក្រិតតាមខ្នាតត្រូវបានបញ្ចប់ដោយការផ្ទៀងផ្ទាត់ថា ការព្យាបាល Bti ក្នុងបរិមាណត្រឹមត្រូវត្រូវបានអនុវត្តស្មើៗគ្នាក្នុងមួយតំបន់។ ព្យាបាលជម្រកដង្កូវរៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍ម្តង។ សកម្មភាពសម្លាប់ដង្កូវត្រូវបានអនុវត្តដោយមានការគាំទ្រពីអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍ និងបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលយ៉ាងល្អចំនួនបួននាក់។ សកម្មភាពសម្លាប់ដង្កូវ និងអ្នកចូលរួមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយអ្នកគ្រប់គ្រងដែលមានបទពិសោធន៍។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្លាប់ដង្កូវបានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងខែមីនា ឆ្នាំ២០១៩ ក្នុងរដូវប្រាំង។ តាមពិតទៅ ការសិក្សាមុនមួយបានបង្ហាញថា រដូវប្រាំងគឺជារយៈពេលសមស្របបំផុតសម្រាប់អន្តរាគមន៍សម្លាប់ដង្កូវ ដោយសារតែស្ថេរភាពនៃកន្លែងបង្កាត់ពូជ និងការធ្លាក់ចុះនៃចំនួនរបស់វា [27]។ ការគ្រប់គ្រងដង្កូវក្នុងរដូវប្រាំងត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងការពារការទាក់ទាញរបស់មូសក្នុងរដូវវស្សា។ ថ្នាំសម្លាប់ដង្កូវ Bti ចំនួនពីរ (០២) គីឡូក្រាម ដែលមានតម្លៃ ៩៩,២៩ ដុល្លារអាមេរិក អនុញ្ញាតឱ្យក្រុមសិក្សាដែលទទួលបានការព្យាបាលគ្របដណ្តប់គ្រប់តំបន់ទាំងអស់។ នៅក្នុងក្រុម LLIN+Bti អន្តរាគមន៍សម្លាប់ដង្កូវមានរយៈពេលមួយឆ្នាំពេញ ចាប់ពីខែមីនា ឆ្នាំ២០១៩ ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ២០២០។ សរុបចំនួន ២២ ករណីនៃការព្យាបាលសម្លាប់ដង្កូវបានកើតឡើងនៅក្នុងក្រុម LLIN+Bti។
ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន (ដូចជារមាស់ វិលមុខ ឬហៀរសំបោរ) ត្រូវបានតាមដានតាមរយៈការស្ទង់មតិជាលក្ខណៈបុគ្គលលើឧបករណ៍បាញ់ថ្នាំសម្លាប់ដង្កូវ Bti និងអ្នករស់នៅក្នុងគ្រួសារដែលចូលរួមក្នុងក្រុម LIN + Bti។
ការស្ទង់មតិគ្រួសារមួយត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងចំណោមគ្រួសារចំនួន ៤០០ (២០០ គ្រួសារក្នុងមួយក្រុមសិក្សា) ដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណភាគរយនៃការប្រើប្រាស់ LLIN ក្នុងចំណោមប្រជាជន។ នៅពេលស្ទង់មតិគ្រួសារ វិធីសាស្ត្រកម្រងសំណួរបរិមាណត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ភាពរីករាលដាលនៃការប្រើប្រាស់ LLIN ត្រូវបានបែងចែកជាបីក្រុមអាយុ៖ ១៥ ឆ្នាំ។ កម្រងសំណួរត្រូវបានបំពេញ និងពន្យល់ជាភាសា Senoufo ក្នុងស្រុកទៅកាន់មេគ្រួសារ ឬមនុស្សពេញវ័យម្នាក់ទៀតដែលមានអាយុលើសពី ១៨ ឆ្នាំ។
ទំហំអប្បបរមានៃគ្រួសារដែលបានស្ទង់មតិត្រូវបានគណនាដោយប្រើរូបមន្តដែលបានពិពណ៌នាដោយ Vaughan និង Morrow [34]។
n គឺជាទំហំគំរូ, e គឺជារឹមនៃកំហុស, t គឺជាកត្តាសុវត្ថិភាពដែលទទួលបានពីកម្រិតទំនុកចិត្ត និង p គឺជាសមាមាត្រនៃឪពុកម្តាយរបស់ប្រជាជនជាមួយនឹងគុណលក្ខណៈដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ ធាតុនីមួយៗនៃប្រភាគមានតម្លៃស្របគ្នា ដូច្នេះ (t) = 1.96; ទំហំគ្រួសារអប្បបរមានៅក្នុងស្ថានភាពនេះនៅក្នុងការស្ទង់មតិគឺ 384 គ្រួសារ។
មុនពេលការពិសោធន៍បច្ចុប្បន្ន ប្រភេទជម្រកផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ដង្កូវ Anopheles នៅក្នុងក្រុម LLIN+Bti និង LLIN ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ យកគំរូ ពិពណ៌នា យោងភូមិសាស្ត្រ និងដាក់ស្លាក។ ប្រើខ្សែរវាស់ដើម្បីវាស់ទំហំនៃអាណានិគមសំបុក។ ដង់ស៊ីតេដង្កូវមូសត្រូវបានវាយតម្លៃជារៀងរាល់ខែរយៈពេល 12 ខែនៅកន្លែងបង្កាត់ពូជដែលបានជ្រើសរើសដោយចៃដន្យចំនួន 30 ក្នុងមួយភូមិ សម្រាប់កន្លែងបង្កាត់ពូជសរុបចំនួន 60 ក្នុងមួយក្រុមសិក្សា។ មានការយកគំរូដង្កូវចំនួន 12 ក្នុងមួយតំបន់សិក្សា ដែលត្រូវនឹងការព្យាបាលដោយ Bti ចំនួន 22។ គោលបំណងនៃការជ្រើសរើសកន្លែងបង្កាត់ពូជទាំង 30 នេះក្នុងមួយភូមិគឺដើម្បីចាប់យកកន្លែងប្រមូលដង្កូវគ្រប់គ្រាន់នៅទូទាំងភូមិ និងអង្គភាពសិក្សាដើម្បីកាត់បន្ថយភាពលំអៀង។ ដង្កូវត្រូវបានប្រមូលដោយការជ្រលក់ជាមួយស្លាបព្រា 60 មីលីលីត្រ [35]។ ដោយសារតែថ្នាលបណ្តុះកូនខ្លះមានទំហំតូច និងរាក់ខ្លាំង ចាំបាច់ត្រូវប្រើធុងតូចមួយក្រៅពីធុងស្តង់ដាររបស់ WHO (350 មីលីលីត្រ)។ ការមុជទឹកសរុបចំនួន 5, 10 ឬ 20 ត្រូវបានធ្វើឡើងពីកន្លែងសំបុកដែលមានបរិមាត្រ 10 ម៉ែត្ររៀងៗខ្លួន។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណរូបវិទ្យានៃដង្កូវដែលប្រមូលបាន (ឧទាហរណ៍ សត្វមូស Anopheles, Culex និង Aedes) ត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្ទាល់នៅក្នុងវាល [36]។ ដង្កូវដែលប្រមូលបានត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទដោយផ្អែកលើដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍ៖ ដង្កូវដំណាក់កាលដំបូង (ដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2) និងដង្កូវដំណាក់កាលចុងក្រោយ (ដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4) [37]។ ដង្កូវត្រូវបានរាប់តាមពូជ និងនៅដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍនីមួយៗ។ បន្ទាប់ពីការរាប់ ដង្កូវមូសត្រូវបាននាំត្រឡប់ទៅកន្លែងបង្កាត់ពូជរបស់វាវិញ ហើយបំពេញបន្ថែមដល់បរិមាណដើមរបស់វាជាមួយនឹងទឹកប្រភពដែលបំពេញបន្ថែមដោយទឹកភ្លៀង។
កន្លែងបង្កាត់ពូជត្រូវបានចាត់ទុកថាវិជ្ជមាន ប្រសិនបើមានយ៉ាងហោចណាស់ដង្កូវ ឬដង្កូវស៊ីសាច់មួយរបស់ប្រភេទមូសណាមួយ។ ដង់ស៊ីតេដង្កូវត្រូវបានកំណត់ដោយការបែងចែកចំនួនដង្កូវនៃពូជដូចគ្នាដោយចំនួននៃការមុជទឹក។
ការសិក្សានីមួយៗមានរយៈពេលពីរថ្ងៃជាប់ៗគ្នា ហើយរៀងរាល់ពីរខែម្តង មូសពេញវ័យត្រូវបានប្រមូលពីគ្រួសារចំនួន 10 ដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយចៃដន្យពីភូមិនីមួយៗ។ ពេញមួយការសិក្សា ក្រុមស្រាវជ្រាវនីមួយៗបានធ្វើការស្ទង់មតិគំរូចំនួន 20 គ្រួសារក្នុងរយៈពេលបីថ្ងៃជាប់ៗគ្នា។ មូសត្រូវបានចាប់ដោយប្រើអន្ទាក់បង្អួចស្តង់ដារ (WT) និងអន្ទាក់បាញ់ថ្នាំ pyrethrum (PSC) [38, 39]។ ដំបូងឡើយ ផ្ទះទាំងអស់នៅក្នុងភូមិនីមួយៗត្រូវបានដាក់លេខ។ បន្ទាប់មក ផ្ទះចំនួនបួននៅក្នុងភូមិនីមួយៗត្រូវបានជ្រើសរើសដោយចៃដន្យជាចំណុចប្រមូលមូសពេញវ័យ។ នៅក្នុងផ្ទះនីមួយៗដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយចៃដន្យ មូសត្រូវបានប្រមូលពីបន្ទប់គេងធំ។ បន្ទប់គេងដែលបានជ្រើសរើសមានទ្វារ និងបង្អួច ហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅយប់មុន។ បន្ទប់គេងនៅតែបិទមុនពេលចាប់ផ្តើមធ្វើការ និងអំឡុងពេលប្រមូលមូស ដើម្បីការពារមូសមិនឱ្យហើរចេញពីបន្ទប់។ WT មួយត្រូវបានដំឡើងនៅក្នុងបង្អួចនីមួយៗនៃបន្ទប់គេងនីមួយៗជាចំណុចយកសំណាកមូស។ នៅថ្ងៃបន្ទាប់ មូសដែលចូលទៅក្នុងកន្លែងធ្វើការពីបន្ទប់គេងត្រូវបានប្រមូលរវាងម៉ោង 06:00 និង 08:00 ព្រឹក។ ប្រមូលមូសពីកន្លែងធ្វើការរបស់អ្នកដោយប្រើមាត់ ហើយរក្សាទុកវានៅក្នុងពែងក្រដាសចោលដែលគ្របដោយបំណែកឆៅ។ មុង។ មូសដែលសម្រាកនៅក្នុងបន្ទប់គេងតែមួយត្រូវបានចាប់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការប្រមូល WT ដោយប្រើ PSC ដែលមានមូលដ្ឋានលើ pyrethroid។ បន្ទាប់ពីរាលដាលក្រណាត់ពណ៌សលើកម្រាលបន្ទប់គេង សូមបិទទ្វារ និងបង្អួច ហើយបាញ់ថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត (គ្រឿងផ្សំសកម្ម៖ 0.25% transfluthrin + 0.20% permethrin)។ ប្រហែល 10 ទៅ 15 នាទីបន្ទាប់ពីបាញ់ថ្នាំ សូមយកក្រណាត់គ្រែចេញពីបន្ទប់គេងដែលបានព្យាបាល ប្រើដង្កៀបដើម្បីរើសមូសណាមួយដែលធ្លាក់លើក្រណាត់ពណ៌ស ហើយរក្សាទុកវានៅក្នុងចាន Petri ដែលពោរពេញទៅដោយសំឡីជ្រលក់ទឹក។ ចំនួនមនុស្សដែលចំណាយពេលមួយយប់នៅក្នុងបន្ទប់គេងដែលបានជ្រើសរើសក៏ត្រូវបានកត់ត្រាផងដែរ។ មូសដែលប្រមូលបានត្រូវបានផ្ទេរទៅមន្ទីរពិសោធន៍នៅនឹងកន្លែងយ៉ាងឆាប់រហ័សសម្រាប់ដំណើរការបន្ថែម។
នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ មូសដែលប្រមូលបានទាំងអស់ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណតាមរូបរាងទៅជាពពួក និងប្រភេទសត្វ [36]។ អូវែររបស់អាណា។ gambiae SL ដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍កែវយឹត ជាមួយនឹងដំណក់ទឹកចម្រោះដែលដាក់នៅលើស្លាយកញ្ចក់ [35]។ ស្ថានភាពសមភាពត្រូវបានវាយតម្លៃ ដើម្បីបំបែកស្ត្រីដែលមានកូនច្រើនពីស្ត្រីដែលមិនបានបង្កើតកូន ដោយផ្អែកលើរូបរាងអូវែរ និងបំពង់ខ្យល់ ក៏ដូចជាដើម្បីកំណត់អត្រាមានកូន និងអាយុសរីរវិទ្យា [35]។
សន្ទស្សន៍ទាក់ទងត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើតេស្តប្រភពនៃម្សៅឈាមដែលទើបប្រមូលថ្មីៗ។ gambiae ដោយការវិភាគអង់ស៊ីមដែលភ្ជាប់ទៅនឹងភាពស៊ាំ (ELISA) ដោយប្រើឈាមពីមនុស្ស សត្វពាហនៈ (គោក្របី ចៀម ពะនៅ) និងមាន់ម្ចាស់ផ្ទះ [40]។ ការឆ្លងរាលដាលសត្វល្អិត (EIR) ត្រូវបានគណនាដោយប្រើ An. ការប៉ាន់ស្មានរបស់ស្ត្រី SL នៅក្នុងប្រទេសហ្គាំប៊ី [41] លើសពីនេះ ការឆ្លងមេរោគ Plasmodium gambiae ត្រូវបានកំណត់ដោយការវិភាគក្បាល និងទ្រូងរបស់ស្ត្រីពហុពងដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ circumsporozoite antigen ELISA (CSP ELISA) [40]។ ជាចុងក្រោយ មានសមាជិកនៃ An. gambiae ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយការវិភាគជើង ស្លាប និងពោះរបស់វាដោយប្រើបច្ចេកទេសប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ប៉ូលីមែរ (PCR) [34]។
ទិន្នន័យគ្លីនិកលើជំងឺគ្រុនចាញ់ត្រូវបានទទួលពីបញ្ជីឈ្មោះពិគ្រោះយោបល់គ្លីនិកនៃមជ្ឈមណ្ឌលសុខភាព Napyeledugou ដែលគ្របដណ្តប់លើភូមិទាំងបួនដែលរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការសិក្សានេះ (ឧ. Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha និង Nambatiurkaha)។ ការពិនិត្យឡើងវិញនូវបញ្ជីឈ្មោះផ្តោតលើកំណត់ត្រាចាប់ពីខែមីនា ឆ្នាំ២០១៨ ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ២០១៩ និងចាប់ពីខែមីនា ឆ្នាំ២០១៩ ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ២០២០។ ទិន្នន័យគ្លីនិកចាប់ពីខែមីនា ឆ្នាំ២០១៨ ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ២០១៩ តំណាងឱ្យទិន្នន័យមូលដ្ឋាន ឬទិន្នន័យមុនអន្តរាគមន៍ Bti ចំណែកឯទិន្នន័យគ្លីនិកចាប់ពីខែមីនា ឆ្នាំ២០១៩ ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ២០២០ តំណាងឱ្យទិន្នន័យមុនអន្តរាគមន៍ Bti។ ទិន្នន័យបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍ Bti។ ព័ត៌មានគ្លីនិក អាយុ និងភូមិរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗនៅក្នុងក្រុមសិក្សា LLIN+Bti និង LLIN ត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងបញ្ជីឈ្មោះសុខភាព។ សម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ព័ត៌មានដូចជាប្រភពដើមភូមិ អាយុ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងរោគសាស្ត្រត្រូវបានកត់ត្រាទុក។ ក្នុងករណីដែលបានពិនិត្យឡើងវិញនៅក្នុងការសិក្សានេះ ជំងឺគ្រុនចាញ់ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការធ្វើតេស្តវិនិច្ឆ័យរហ័ស (RDT) និង/ឬមីក្រូទស្សន៍គ្រុនចាញ់បន្ទាប់ពីការផ្តល់ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាដែលមានមូលដ្ឋានលើ artemisinin (ACT) ដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព។ ករណីជំងឺគ្រុនចាញ់ត្រូវបានបែងចែកជាបីក្រុមអាយុ (ឧ. ១៥ ឆ្នាំ)។ អត្រាកើតជំងឺគ្រុនចាញ់ប្រចាំឆ្នាំក្នុងចំណោមប្រជាជន ១០០០ នាក់ត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណដោយការចែកអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺគ្រុនចាញ់ក្នុងចំណោមប្រជាជន ១០០០ នាក់ដោយចំនួនប្រជាជនក្នុងភូមិ។
ទិន្នន័យដែលប្រមូលបានក្នុងការសិក្សានេះត្រូវបានបញ្ចូលពីរដងទៅក្នុងមូលដ្ឋានទិន្នន័យ Microsoft Excel ហើយបន្ទាប់មកនាំចូលទៅក្នុងកម្មវិធីប្រភពបើកចំហ R [42] កំណែ 3.6.3 សម្រាប់ការវិភាគស្ថិតិ។ កញ្ចប់ ggplot2 ត្រូវបានប្រើដើម្បីគូរគំនូសតាង។ គំរូលីនេអ៊ែរទូទៅដោយប្រើការវិភាគតំរែតំរង់ Poisson ត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រៀបធៀបដង់ស៊ីតេដង្កូវ និងចំនួនមធ្យមនៃការខាំមូសក្នុងមនុស្សម្នាក់ក្នុងមួយយប់រវាងក្រុមសិក្សា។ ការវាស់វែងសមាមាត្រពាក់ព័ន្ធ (RR) ត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រៀបធៀបដង់ស៊ីតេដង្កូវមធ្យម និងអត្រាខាំរបស់មូស Culex និង Anopheles។ Gambia SL ត្រូវបានដាក់នៅចន្លោះក្រុមសិក្សាទាំងពីរដោយប្រើក្រុម LLIN + Bti ជាមូលដ្ឋាន។ ទំហំផលប៉ះពាល់ត្រូវបានបង្ហាញជាសមាមាត្រហាងឆេង និងចន្លោះជឿជាក់ 95% (95% CI)។ សមាមាត្រ (RR) នៃការធ្វើតេស្ត Poisson ត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រៀបធៀបសមាមាត្រ និងអត្រាកើតជំងឺគ្រុនចាញ់មុន និងក្រោយអន្តរាគមន៍ Bti នៅក្នុងក្រុមសិក្សានីមួយៗ។ កម្រិតសារៈសំខាន់ដែលប្រើគឺ 5%។
ពិធីសារសិក្សានេះត្រូវបានអនុម័តដោយគណៈកម្មាធិការសីលធម៌ស្រាវជ្រាវជាតិនៃក្រសួងសុខាភិបាល និងសុខភាពសាធារណៈនៃប្រទេសកូតឌីវ័រ (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp) ក៏ដូចជាដោយស្រុកសុខភាពក្នុងតំបន់ និងរដ្ឋបាលកូហូហ្គោ។ មុនពេលប្រមូលដង្កូវមូស និងសត្វមូសពេញវ័យ ការយល់ព្រមដែលបានចុះហត្ថលេខាត្រូវបានទទួលពីអ្នកចូលរួមការស្ទង់មតិគ្រួសារ ម្ចាស់ និង/ឬអ្នករស់នៅក្នុងគ្រួសារ។ ទិន្នន័យគ្រួសារ និងគ្លីនិកគឺអនាមិក និងសម្ងាត់ ហើយអាចរកបានសម្រាប់តែអ្នកស៊ើបអង្កេតដែលបានកំណត់ប៉ុណ្ណោះ។
កន្លែងធ្វើសំបុកសរុបចំនួន ១១៩៨ កន្លែងត្រូវបានទៅទស្សនា។ ក្នុងចំណោមកន្លែងធ្វើសំបុកទាំងនេះដែលបានស្ទង់មតិនៅក្នុងតំបន់សិក្សា ៥២.៥% (n = ៦២៩) ជារបស់ក្រុម LLIN + Bti និង ៤៧.៥% (n = ៥៦៩) ជារបស់ក្រុម LLIN តែប៉ុណ្ណោះ (RR = ១.១០ [៩៥% CI ០.៩៨–១.២៤], P = ០.០៨៨)។ ជាទូទៅ ជម្រកដង្កូវក្នុងស្រុកត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា ១២ ប្រភេទ ដែលក្នុងនោះសមាមាត្រធំបំផុតនៃជម្រកដង្កូវគឺវាលស្រែ (២៤.៥%, n=២៩៤) បន្ទាប់មកគឺប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកភ្លៀង (២១.០%, n=២៥២) និងដីឥដ្ឋ (៨.៣)។ %, n = 99), ច្រាំងទន្លេ (8.2%, n = 100), ស្រះទឹក (7.2%, n = 86), ស្រះទឹក (7.0%, n = 84), ម៉ាស៊ីនបូមទឹកភូមិ (6.8%, n = 81), ស្នាមជើងសេះ (4.8%, n = 58), វាលភក់ (4.0%, n = 48), ក្អមទឹក (5.2%, n = 62), ស្រះ (1.9%, n = 23) និងអណ្តូង (0.9%, n = 11)។
ជារួម ដង្កូវមូសសរុបចំនួន ៤៧,២៧៤ ក្បាលត្រូវបានប្រមូលពីតំបន់សិក្សា ដោយមានសមាមាត្រ ១៤,៤% (n = ៦,៧៩៦) នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti បើប្រៀបធៀបទៅនឹង ៨៥,៦% (n = ៤០,៤៧៨) នៅក្នុងក្រុម LLIN តែមួយ ((RR = ៥,៩៦) [៩៥% CI ៥,៨០–៦,១១], P ≤ ០,០០១)។ ដង្កូវទាំងនេះមានមូសបីប្រភេទ ដែលប្រភេទសត្វលេចធ្លោគឺ Anopheles (៤៨,៧%, n = ២៣,០៤១) បន្ទាប់មកគឺ Culex spp. (៣៥,០%, n = ១៦,៥៦២) និង Aedes spp. (៤,៩%, n = ២៣៤០)។ ដង្កូវមូសមានចំនួន ១១,៣% នៃសត្វរុយមិនទាន់ពេញវ័យ (n = ៥៣៤៤)។
ដង់ស៊ីតេជាមធ្យមសរុបនៃដង្កូវ Anopheles spp.។ នៅក្នុងការសិក្សានេះ ចំនួនដង្កូវក្នុងមួយស្លាបព្រាគឺ 0.61 [95% CI 0.41–0.81] លីត្រ/ដង នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 3.97 [95% CI 3.56–4.38] លីត្រ/ដង នៅក្នុងក្រុម LLIN តែប៉ុណ្ណោះ (ស្រេចចិត្ត)។ ឯកសារទី 1: រូបភាព S1)។ ដង់ស៊ីតេជាមធ្យមនៃមូស Anopheles spp. ក្រុម LLIN តែម្នាក់ឯងគឺខ្ពស់ជាងក្រុម LLIN + Bti 6.5 ដង (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P < 0.001)។ មិនមានមូស Anopheles ត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលទេ។ ដង្កូវត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងខែមករា ដែលត្រូវគ្នានឹងការព្យាបាលដោយ Bti លើកទីម្ភៃ។ នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti មានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃដង់ស៊ីតេដង្កូវដំណាក់កាលដំបូង និងចុង។
មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយ Bti (ខែមីនា) ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃមូស Anopheles ដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមាន 1.28 [95% CI 0.22–2.35] លីត្រ/ដង នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 1.37 [95% CI 0.36–2.36] លីត្រ/ដង នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti។ លីត្រ/ដង។ /ដង សម្រាប់តែដៃ LLIN (រូបភាពទី 2A)។ បន្ទាប់ពីការអនុវត្តការព្យាបាលដោយ Bti ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃមូស Anopheles ដំណាក់កាលដំបូងនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ជាទូទៅបានថយចុះបន្តិចម្តងៗពី 0.90 [95% CI 0.19–1.61] ដល់ 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] លីត្រ/ដង។ ដង់ស៊ីតេដង្កូវ Anopheles ដំណាក់កាលដំបូងនៅតែទាបនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti។ នៅក្នុងក្រុមដែលមានតែ LLIN ការប្រែប្រួលនៃភាពសម្បូរបែបនៃ Anopheles spp. ដង្កូវដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញថាមានដង់ស៊ីតេមធ្យមចាប់ពី 0.23 [95% CI 0.07–0.54] លីត្រ/ដងជ្រមុជទឹក ដល់ 2.37 [95% CI 1.77–2.98] លីត្រ/ដងជ្រមុជទឹក។ ជារួម ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃដង្កូវសត្វអាណូហ្វេលីសដំបូងក្នុងក្រុមដែលមានតែ LLIN គឺខ្ពស់ជាងខាងស្ថិតិគឺ 1.90 [95% CI 1.70–2.10] លីត្រ/ដងជ្រមុជទឹក ខណៈដែលដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃដង្កូវសត្វអាណូហ្វេលីសដំបូងក្នុងក្រុម LLIN គឺ 0.38 [95% CI 0.28–0.47] លីត្រ/ដងជ្រមុជទឹក + ក្រុម Bti (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P < 0.001)។
ការប្រែប្រួលដង់ស៊ីតេជាមធ្យមនៃដង្កូវសត្វ Anopheles។ មុងដំណាក់កាលដំបូង (A) និងដំណាក់កាលចុង (B) ក្នុងក្រុមសិក្សាមួយចាប់ពីខែមីនា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2020 នៅតំបន់ Napier ភាគខាងជើងប្រទេស Côte d'Ivoire។ LLIN៖ មុងសម្លាប់សត្វល្អិតដែលប្រើបានយូរ Bti៖ Bacillus thuringiensis អ៊ីស្រាអែល TRT៖ ការព្យាបាល;
ដង់ស៊ីតេជាមធ្យមរបស់ដង្កូវ Anopheles spp.។ អាយុចាស់នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti។ ដង់ស៊ីតេ Bti មុនពេលព្យាបាលគឺ 2.98 [95% CI 0.26–5.60] លីត្រ/ជ្រលក់ ចំណែកឯដង់ស៊ីតេនៅក្នុងក្រុម LLIN តែឯងគឺ 1.46 [95% CI 0.26–2.65] លីត្រ/ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការបាញ់ Bti ដង់ស៊ីតេនៃដង្កូវ Anopheles ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti បានថយចុះពី 0.22 [95% CI 0.04–0.40] មក 0.03 [95% CI 0.00–0.06] លីត្រ/ជ្រលក់ (រូបភាពទី 2B)។ នៅក្នុងក្រុមដែលមានតែ LLIN ប៉ុណ្ណោះ ដង់ស៊ីតេនៃដង្កូវនាង Anopheles ដំណាក់កាលចុងក្រោយបានកើនឡើងពី 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] ដល់ 2.77 [95% CI 1.13-4.40] លីត្រ/ការជ្រមុជទឹក ជាមួយនឹងការប្រែប្រួលខ្លះនៃដង់ស៊ីតេដង្កូវអាស្រ័យលើកាលបរិច្ឆេទយកសំណាក។ ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃដង្កូវនាង Anopheles ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៅក្នុងក្រុមដែលមានតែ LLIN គឺ 2.07 [95% CI 1.84–2.29] លីត្រ/ការជ្រមុជទឹក ខ្ពស់ជាងប្រាំបួនដងបើធៀបនឹង 0.23 [95% CI 0.11–0.36] លីត្រ/ការជ្រមុជទឹកក្នុងក្រុម LLIN. + Bti (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P < 0.001)។
តម្លៃដង់ស៊ីតេជាមធ្យមនៃ Culex spp. គឺ 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip នៅក្នុងក្រុម LLIN តែប៉ុណ្ណោះ (ឯកសារបន្ថែមទី 2៖ រូបភាព S2)។ ដង់ស៊ីតេជាមធ្យមនៃ Culex spp. ក្រុម LLIN តែម្នាក់ឯងគឺខ្ពស់ជាងក្រុម LLIN + Bti យ៉ាងខ្លាំង (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P < 0.001)។
ដង់ស៊ីតេជាមធ្យមនៃពពួក Culex Culex spp. មុនពេលព្យាបាល Bti l/dip គឺ 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 1.28 [95% CI 0.37–2.36] នៅក្នុងក្រុម LLIN តែមួយគត់ (រូបភាពទី 3A)។ បន្ទាប់ពីការអនុវត្តការព្យាបាលដោយ Bti ដង់ស៊ីតេនៃដង្កូវ Culex ដំបូងបានថយចុះពី 0.07 [95% CI - 0.001–0] មក 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip។ មិនមានដង្កូវ Culex ត្រូវបានប្រមូលពីជម្រកដង្កូវដែលបានព្យាបាលដោយ Bti ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងខែធ្នូទេ។ ដង់ស៊ីតេនៃដង្កូវ Culex ដំបូងត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 0.21 [95% CI 0.14–0.28] លីត្រ/ដំណក់ទឹកក្នុងក្រុម LLIN + Bti ប៉ុន្តែខ្ពស់ជាងនៅក្នុងក្រុម LLIN តែប៉ុណ្ណោះ គឺ 1.30 [95% CI 1.10–1.50] លីត្រ/ដំណក់ទឹកក្នុងថ្ងៃ។ ដង់ស៊ីតេនៃដង្កូវ Culex ដំបូងនៅក្នុងក្រុម LLIN តែម្នាក់ឯងគឺខ្ពស់ជាង 6 ដងជាងនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P < 0.001)។
ការប្រែប្រួលដង់ស៊ីតេជាមធ្យមនៃដង្កូវ Culex spp.។ ការសាកល្បងជីវិតដំបូង (A) និងជីវិតដំបូង (B) ក្នុងក្រុមសិក្សាចាប់ពីខែមីនា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2020 នៅតំបន់ Napier ភាគខាងជើងប្រទេស Côte d'Ivoire។ សំណាញ់សម្លាប់សត្វល្អិតប្រើប្រាស់បានយូរ LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, ការព្យាបាល Trt។
មុនពេលព្យាបាលដោយ Bti ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃដង្កូវ Culex ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti និងក្រុម LLIN គឺ 0.97 [95% CI 0.09–1.85] និង 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] លីត្រ/ការជ្រមុជទឹកតាមនោះ (រូបភាពទី 3B)។ ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃប្រភេទសត្វ Culex ដំណាក់កាលចុងក្រោយបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយ Bti។ ដង់ស៊ីតេនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti បានថយចុះបន្តិចម្តងៗ ហើយទាបជាងដង់ស៊ីតេនៅក្នុងក្រុម LLIN តែមួយគត់ ដែលនៅតែខ្ពស់ខ្លាំង។ ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃដង្កូវ Culex ដំណាក់កាលចុងក្រោយគឺ 0.12 [95% CI 0.07–0.15] លីត្រ/ការជ្រមុជទឹកនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 1.36 [95% CI 1.11–1.61] លីត្រ/ការជ្រមុជទឹកនៅក្នុងក្រុមតែប៉ុណ្ណោះ LLIN។ ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃដង្កូវ Culex ដែលស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយគឺខ្ពស់ជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុមដែលមានតែ LLIN ជាងក្រុម LLIN + Bti (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001)។
មុនពេលព្យាបាលដោយ Bti ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃដង្កូវក្នុងមួយដង្កូវនាងគឺ 0.59 [95% CI 0.24–0.94] នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 0.38 [95% CI 0.13–0.63] នៅក្នុងក្រុម LLIN តែប៉ុណ្ណោះ (រូបភាពទី 4)។ ដង់ស៊ីតេសរុបនៃដង្កូវនាងគឺ 0.10 [95% CI 0.06–0.14] នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 0.84 [95% CI 0.75–0.92] នៅក្នុងក្រុម LLIN តែមួយ។ ការព្យាបាលដោយ Bti បានកាត់បន្ថយដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃដង្កូវនាងនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti យ៉ាងខ្លាំងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុម LLIN តែមួយ (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P < 0.001)។ នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti គ្មានដង្កូវនាងត្រូវបានប្រមូលបន្ទាប់ពីខែវិច្ឆិកាទេ។
ការប្រែប្រួលនៃដង់ស៊ីតេជាមធ្យមនៃដង្កូវ។ ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងចាប់ពីខែមីនា ឆ្នាំ២០១៩ ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ២០២០ នៅក្នុងតំបន់ Napier ភាគខាងជើងប្រទេស Côte d'Ivoire។ សំណាញ់សម្លាប់សត្វល្អិតប្រើប្រាស់បានយូរ LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, ការព្យាបាលដោយ Trt
មូសពេញវ័យសរុបចំនួន ៣៤៥៦ ក្បាលត្រូវបានប្រមូលពីតំបន់សិក្សា។ មូសជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទសត្វចំនួន ១៧ ដែលមាន ៥ ពូជ (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (តារាងទី ១)។ ចំពោះវ៉ិចទ័រជំងឺគ្រុនចាញ់ An. gambiae sl គឺជាប្រភេទសត្វដែលមានច្រើនបំផុតជាមួយនឹងសមាមាត្រ ៧៤,៩% (n = ២៥៨៧) បន្ទាប់មកគឺ An. gambiae sl. funestus (២,៥%, n = ៨៦) និង An null (០,៧%, n = ២៤)។ ទ្រព្យសម្បត្តិរបស់ Anna. gambiae sl នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti (១០,៩%, n = ៣៧៥) គឺទាបជាងនៅក្នុងក្រុម LLIN តែម្នាក់ឯង (៦៤%, n = ២២១២)។ គ្មានសន្តិភាពទេ។ បុគ្គល nli ត្រូវបានដាក់ជាក្រុមជាមួយ LLIN តែប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ An. gambiae និង An. funestus មានវត្តមានទាំងនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti និងក្រុម LLIN តែម្នាក់ឯង។
នៅក្នុងការសិក្សាដែលចាប់ផ្តើមមុនពេលប្រើប្រាស់ Bti នៅកន្លែងបង្កាត់ពូជ (3 ខែ) ចំនួនមធ្យមនៃមូសពេលយប់ក្នុងមនុស្សម្នាក់ (b/p/n) នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមាន 0.83 [95% CI 0.50–1.17] ចំណែកឯនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti វាមាន 0.72 នៅក្នុងក្រុម LLIN តែប៉ុណ្ណោះ [95% CI 0.41–1.02] (រូបភាពទី 5)។ នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ការខូចខាតដោយមូស Culex បានថយចុះ ហើយនៅតែទាប ទោះបីជាមានកម្រិតកំពូល 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp ក្នុងខែកញ្ញា បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ Bti លើកទី 12 ក៏ដោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងក្រុម LLIN តែប៉ុណ្ណោះ អត្រាខាំជាមធ្យមបានកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ មុនពេលឡើងដល់កម្រិតកំពូលក្នុងខែកញ្ញា នៅ 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n។ អត្រានៃការខាំរបស់មូសសរុបគឺទាបជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti បើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុម LLIN តែឯងនៅចំណុចណាមួយក្នុងអំឡុងពេលសិក្សា (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001)។
អត្រាខាំរបស់សត្វមូសនៅក្នុងតំបន់សិក្សានៃតំបន់ Napier ភាគខាងជើង Côte d'Ivoire ចាប់ពីខែមីនា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2020 LLIN សំណាញ់សម្លាប់សត្វល្អិតប្រើប្រាស់បានយូរ Bti Bacillus thuringiensis Israel ការព្យាបាលដោយ Trt ខាំដោយចៃដន្យ/ដោយចៃដន្យ/ពេលយប់/មនុស្ស/ពេលយប់
សត្វមូស Anopheles gambiae គឺជាវ៉ិចទ័រជំងឺគ្រុនចាញ់ទូទៅបំផុតនៅក្នុងតំបន់សិក្សា។ ល្បឿនខាំរបស់ An។ នៅពេលចាប់ផ្តើម ស្ត្រីហ្គាំប៊ីមានតម្លៃ b/p/n 0.64 [95% CI 0.27–1.00] នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 0.74 [95% CI 0.30–1.17] នៅក្នុងក្រុម LLIN តែប៉ុណ្ណោះ (រូបភាពទី 6)។ ក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍ Bti សកម្មភាពខាំខ្ពស់បំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងខែកញ្ញា ដែលត្រូវគ្នានឹងវគ្គទីដប់ពីរនៃការព្យាបាល Bti ជាមួយនឹងកំពូល 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti និងកំពូល 9.65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] LLIN តែប៉ុណ្ណោះ។ ល្បឿនខាំសរុបរបស់ An។ អត្រាឆ្លងនៅក្នុងប្រទេសហ្គាំប៊ីគឺទាបជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) ជាងក្រុម LLIN តែមួយ (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/no)។ (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001)។
ល្បឿនខាំរបស់អាណា។ gambiae sl អង្គភាពស្រាវជ្រាវនៅតំបន់ Napier ភាគខាងជើងប្រទេសកូតឌីវ័រ ចាប់ពីខែមីនា ឆ្នាំ២០១៩ ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ២០២០ មុងដែលប្រើបានយូរ និងព្យាបាលដោយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, ការព្យាបាលដោយ Trt, ខាំពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់/យប់/យប់
សរុប 646 អំពែរ។ ប្រទេសហ្គាំប៊ីត្រូវបានរុះរើ។ ជារួម ភាគរយនៃសន្តិសុខក្នុងស្រុក។ អត្រាសមភាពនៅក្នុងប្រទេសហ្គាំប៊ីជាទូទៅគឺ >70% ពេញមួយរយៈពេលសិក្សា លើកលែងតែខែកក្កដា នៅពេលដែលមានតែក្រុម LLIN ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ (ឯកសារបន្ថែមទី 3: រូបភាព S3)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្រាមានកូនជាមធ្យមនៅក្នុងតំបន់សិក្សាគឺ 74.5% (n = 481)។ នៅក្នុងក្រុម LLIN+Bti អត្រាសមភាពនៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិតខ្ពស់ លើសពី 80% លើកលែងតែខែកញ្ញា នៅពេលដែលអត្រាសមភាពបានធ្លាក់ចុះដល់ 77.5%។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រែប្រួលនៃអត្រាមានកូនជាមធ្យមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងក្រុម LLIN តែប៉ុណ្ណោះ ដោយអត្រាមានកូនជាមធ្យមដែលប៉ាន់ស្មានទាបបំផុតគឺ 64.5%។
ពី 389 Ann។ ការសិក្សាមួយលើអង្គភាពឈាមនីមួយៗពីប្រទេសហ្គាំប៊ីបានរកឃើញថា 80.5% (n = 313) មានប្រភពដើមពីមនុស្ស 6.2% (n = 24) នៃស្ត្រីបានទទួលទានឈាមចម្រុះ (មនុស្ស និងសត្វក្នុងផ្ទះ) និង 5.1% (n = 20) បានទទួលទានឈាម។ ចំណីពីសត្វពាហនៈ (គោក្របី ចៀម និងពពែ) និង 8.2% (n = 32) នៃគំរូដែលបានវិភាគគឺអវិជ្ជមានចំពោះម្សៅឈាម។ នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti សមាមាត្រនៃស្ត្រីដែលទទួលបានឈាមមនុស្សគឺ 25.7% (n = 100) បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 54.8% (n = 213) នៅក្នុងក្រុម LLIN តែប៉ុណ្ណោះ (ឯកសារបន្ថែមទី 5: តារាង S5)។
សរុបចំនួន 308 អំពែរ។ P. gambiae ត្រូវបានធ្វើតេស្តដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណសមាជិកនៃស្មុគស្មាញប្រភេទសត្វ និងការឆ្លងមេរោគ P. falciparum (ឯកសារបន្ថែមទី 4: តារាង S4)។ “ប្រភេទសត្វដែលទាក់ទងគ្នា” ពីរមានរួមគ្នានៅក្នុងតំបន់សិក្សា គឺ An. gambiae ss (95.1%, n = 293) និង An. coluzzii (4.9%, n = 15)។ Anopheles gambiae ss មានកម្រិតទាបជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ជាងក្រុម LLIN តែឯង (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P < 0.001)។ សមាមាត្រស្រដៀងគ្នានៃមូស Anopheles ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti (3.6%, n = 11) និងក្រុម LLIN តែប៉ុណ្ណោះ (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], P = .118)។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការឆ្លងមេរោគ Plasmodium falciparum ក្នុងចំណោម An. SL នៅក្នុងប្រទេសហ្គាំប៊ីគឺ 11.4% (n = 35)។ អត្រាឆ្លងមេរោគ Plasmodium falciparum។ អត្រាឆ្លងមេរោគនៅក្នុងប្រទេសហ្គាំប៊ីគឺទាបជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti (2.9%, n = 9) ជាងនៅក្នុងក្រុម LLIN តែម្នាក់ឯង (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01], P = 0.006)។)។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងមូស Anopheles មូស Anopheles gambiae មានសមាមាត្រនៃការឆ្លងមេរោគ Plasmodium ខ្ពស់បំផុតគឺ 94.3% (n=32)។ coluzzii មានត្រឹមតែ 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P < 0.001)។
ប្រជាជនសរុបចំនួន 2,435 នាក់មកពីគ្រួសារចំនួន 400 ត្រូវបានស្ទង់មតិ។ ដង់ស៊ីតេជាមធ្យមគឺ 6.1 នាក់ក្នុងមួយគ្រួសារ។ អត្រានៃភាពជាម្ចាស់កម្មសិទ្ធិ LLIN ក្នុងចំណោមគ្រួសារគឺ 85% (n = 340) បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 15% (n = 60) សម្រាប់គ្រួសារដែលគ្មាន LLIN (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P < 0.001) (ឯកសារបន្ថែមទី 5: តារាង S5)។ ។ ការប្រើប្រាស់ LLIN គឺ 40.7% (n = 990) នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 36.2% (n = 882) នៅក្នុងក្រុម LLIN តែម្នាក់ឯង (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013)។ អត្រាប្រើប្រាស់សុទ្ធជាមធ្យមនៅក្នុងតំបន់សិក្សាគឺ 38.4% (n = 1842)។ សមាមាត្រនៃកុមារអាយុក្រោមប្រាំឆ្នាំដែលប្រើប្រាស់អ៊ីនធឺណិតគឺស្រដៀងគ្នានៅក្នុងក្រុមសិក្សាទាំងពីរ ដោយមានអត្រាប្រើប្រាស់សុទ្ធ ៤១,២% (n = ១៩៥) នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង ៤៣,២% (n = ១៨៦) នៅក្នុងក្រុម LLIN តែប៉ុណ្ណោះ។ (HR = ១,០៥ [៩៥% CI ០,៨៥–១,២៩], P = ០,៦៨២)។ ក្នុងចំណោមកុមារអាយុពី ៥ ទៅ ១៥ ឆ្នាំ មិនមានភាពខុសគ្នានៃអត្រាប្រើប្រាស់សុទ្ធរវាង ៣៦,៣% (n = ២៥០) នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង ៣៦,៩% (n = ២៥០) នៅក្នុងក្រុម LLIN តែប៉ុណ្ណោះ (RR = ១,០២ [៩៥% CI ១,០២–១,២៣], P = ០,៨៩៤)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកដែលមានអាយុលើសពី 15 ឆ្នាំបានប្រើមុងតិចជាង 42.7% (n = 554) នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ជាង 33.4% (n = 439) នៅក្នុងក្រុម LLIN តែប៉ុណ្ណោះ (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43], P <0.001)។
ករណីព្យាបាលសរុបចំនួន ២៤៨៤ ត្រូវបានកត់ត្រានៅមជ្ឈមណ្ឌលសុខភាព Napier ចន្លោះខែមីនា ឆ្នាំ២០១៨ និងខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ២០២០។ អត្រារីករាលដាលនៃជំងឺគ្រុនចាញ់ក្នុងចំណោមប្រជាជនទូទៅគឺ ៨២.០% នៃករណីរោគសាស្ត្រទាំងអស់ (n = ២០៣៨)។ អត្រាកើតជំងឺគ្រុនចាញ់ក្នុងស្រុកប្រចាំឆ្នាំនៅក្នុងតំបន់សិក្សានេះគឺ ៤៧៩.៨‰ និង ២៩៧.៥‰ មុន និងក្រោយការព្យាបាលដោយ Bti (តារាងទី ២)។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ខែកក្កដា-០១-២០២៤