ការធ្លាក់ចុះនៃបន្ទុកនៃជំងឺគ្រុនចាញ់នាពេលថ្មីៗនេះនៅកូតឌីវ័រគឺភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់មុងថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតយូរអង្វែង (LIN)។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វឌ្ឍនភាពនេះត្រូវបានគំរាមកំហែងដោយភាពធន់នឹងថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយានៅក្នុងចំនួនប្រជាជន Anopheles gambiae និងការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ដែលនៅសេសសល់ ដែលទាមទារឱ្យមានឧបករណ៍បន្ថែម។ដូច្នេះ គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ LLIN និង Bacillus thuringiensis (Bti) ហើយប្រៀបធៀបវាជាមួយ LLIN ។
ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងពីខែមីនា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2020 នៅលើដៃសិក្សាពីរ (LLIN + Bti arm និង LLIN only arm) នៅក្នុងតំបន់សុខភាព Korhogo នៅភាគខាងជើងប្រទេស Côte d'Ivoire ។នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ជម្រកដង្កូវរបស់ Anopheles ត្រូវបានព្យាបាលដោយ Bti រៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍ម្តង បន្ថែមពីលើ LLIN ។ដង្កូវ និងមូសពេញវ័យ ត្រូវបានគេប្រមូល និងកំណត់អត្តសញ្ញាណតាមលក្ខណៈសរីរវិទ្យា ទៅតាមប្រភេទ និងប្រភេទសត្វ ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រស្តង់ដារ។សមាជិក Ann.ស្មុគ្រស្មាញ Gambian ត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ polymerase ។ការឆ្លងមេរោគ Plasmodium An ។ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺគ្រុនចាញ់នៅប្រទេស Gambia និងប្រជាជនក្នុងតំបន់ក៏ត្រូវបានវាយតម្លៃផងដែរ។
សរុបមក Anopheles spp.ដង់ស៊ីតេដង្កូវគឺទាបជាងនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti បើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុម LLIN តែមួយ 0.61 [95% CI 0.41–0.81] larvae/dive (l/dive) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l/dive (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001)។ល្បឿនខាំសរុបរបស់ An ។ឧប្បត្តិហេតុនៃខាំ S. gambiae គឺ 0.59 [95% CI 0.43–0.75] ក្នុងមនុស្សម្នាក់/យប់ក្នុងក្រុម LLIN + Bti តែម្នាក់ឯង ធៀបនឹង 2.97 [95% CI 2.02–3 ។93] ខាំក្នុងមនុស្សម្នាក់/យប់ក្នុងក្រុមតែ LLIN (P < 0.001)។Anopheles gambiae sl ត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងថាជាមូស Anopheles ។Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293) បន្តដោយ Anopheles gambiae (4.9%; n = 15) ។សន្ទស្សន៍ឈាមរបស់មនុស្សនៅក្នុងតំបន់សិក្សាគឺ 80.5% (n = 389) ។EIR សម្រាប់ក្រុម LLIN + Bti គឺ 1.36 មេរោគខាំក្នុងមនុស្សម្នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ (ib/p/y) ចំណែក EIR សម្រាប់ក្រុម LLIN តែមួយគត់គឺ 47.71 ib/p/y ។ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺគ្រុនចាញ់បានថយចុះយ៉ាងខ្លាំងពី 291.8‰ (n = 765) ទៅ 111.4‰ (n = 292) នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti (P < 0.001) ។
ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ LLIN និង Bti បានកាត់បន្ថយអត្រាកើតជំងឺគ្រុនចាញ់យ៉ាងខ្លាំង។ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ LLIN និង Bti អាចជាវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏ជោគជ័យមួយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃ An ។ប្រទេស Gambia គ្មានជំងឺគ្រុនចាញ់។
ទោះបីជាមានការរីកចម្រើនក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺគ្រុនចាញ់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះក៏ដោយ បន្ទុកនៃជំងឺគ្រុនចាញ់នៅតែជាបញ្ហាចម្បងនៅក្នុងអនុតំបន់សាហារ៉ាអាហ្វ្រិក [1] ។អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ថ្មីៗនេះបានរាយការណ៍ថាមានករណីជំងឺគ្រុនចាញ់ចំនួន 249 លាន និងការប៉ាន់ស្មានថាមានអ្នកស្លាប់ដោយសារជំងឺគ្រុនចាញ់ចំនួន 608,000 នៅទូទាំងពិភពលោកក្នុងឆ្នាំ 2023 [2] ។តំបន់អាហ្រ្វិករបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកមានចំនួន 95% នៃករណីជំងឺគ្រុនចាញ់របស់ពិភពលោក និង 96% នៃការស្លាប់ដោយជំងឺគ្រុនចាញ់ ដោយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំរងផលប៉ះពាល់ច្រើនបំផុត [2, 3] ។
សំណាញ់ថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតយូរអង្វែង (LLIN) និងការបាញ់ថ្នាំសំណល់ក្នុងផ្ទះ (IRS) បានដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការកាត់បន្ថយបន្ទុកនៃជំងឺគ្រុនចាញ់នៅអាហ្វ្រិក [4] ។ការពង្រីកឧបករណ៍គ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រជំងឺគ្រុនចាញ់ទាំងនេះបានបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះ 37% នៃឧប្បត្តិហេតុជំងឺគ្រុនចាញ់ និងកាត់បន្ថយការស្លាប់ 60% នៅចន្លោះឆ្នាំ 2000 និង 2015 [5] ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ និន្នាការដែលបានសង្កេតតាំងពីឆ្នាំ 2015 បានជាប់គាំងគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ ឬសូម្បីតែបង្កើនល្បឿន ដោយចំនួនអ្នកស្លាប់ដោយសារជំងឺគ្រុនចាញ់នៅតែមានកម្រិតខ្ពស់ដែលមិនអាចទទួលយកបាន ជាពិសេសនៅអនុតំបន់សាហារ៉ាអាហ្វ្រិក [3]។ការសិក្សាជាច្រើនបានកំណត់អត្តសញ្ញាណការលេចឡើង និងការរីករាលដាលនៃភាពធន់ក្នុងចំណោមវ៉ិចទ័រគ្រុនចាញ់ធំ Anopheles ចំពោះថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតដែលប្រើក្នុងសុខភាពសាធារណៈជាឧបសគ្គចំពោះប្រសិទ្ធភាពនាពេលអនាគតរបស់ LLIN និង IRS [6,7,8] ។លើសពីនេះ ការផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថខាំវ៉ិចទ័រនៅខាងក្រៅ និងពេលយប់មុននេះ គឺទទួលខុសត្រូវចំពោះការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ដែលនៅសេសសល់ ហើយជាក្តីកង្វល់ដែលកំពុងកើនឡើង [ 9 , 10 ]។ដែនកំណត់នៃ LLIN និង IRS ក្នុងការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបញ្ជូនសំណល់គឺជាការកំណត់ដ៏សំខាន់នៃកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងលុបបំបាត់ជំងឺគ្រុនចាញ់បច្ចុប្បន្ន [11] ។លើសពីនេះ ការបន្តកើតមានជំងឺគ្រុនចាញ់ត្រូវបានពន្យល់ដោយលក្ខខណ្ឌអាកាសធាតុ និងសកម្មភាពរបស់មនុស្ស ដែលរួមចំណែកដល់ការបង្កើតជម្រកសត្វដង្កូវ [12] ។
ការគ្រប់គ្រងប្រភពដង្កូវ (LSM) គឺជាវិធីសាស្រ្តផ្អែកលើកន្លែងបង្កាត់ពូជចំពោះការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រដែលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយចំនួនកន្លែងបង្កាត់ពូជ និងចំនួនដង្កូវមូស និងកូនឆ្កែដែលមាននៅក្នុងពួកវា [13] ។LSM ត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដោយការសិក្សាជាច្រើនជាយុទ្ធសាស្ត្ររួមបន្ថែមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រគ្រុនចាញ់ [14, 15]។តាមពិតទៅ ប្រសិទ្ធភាពនៃ LSM ផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ពីរប្រឆាំងនឹងការខាំនៃប្រភេទវ៉ិចទ័រគ្រុនចាញ់ទាំងក្នុងផ្ទះ និងខាងក្រៅ [4] ។លើសពីនេះ ការត្រួតពិនិត្យវ៉ិចទ័រជាមួយ LSMs ដែលមានមូលដ្ឋានលើថ្នាំសម្លាប់ដង្កូវ ដូចជា Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) អាចពង្រីកជម្រើសនៃការគ្រប់គ្រងជំងឺគ្រុនចាញ់។ជាប្រវត្តិសាស្ត្រ LSM បានដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងដោយជោគជ័យនៃជំងឺគ្រុនចាញ់នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ប្រេស៊ីល អេហ្ស៊ីប អាល់ហ្សេរី លីប៊ី ម៉ារ៉ុក ទុយនេស៊ី និងសំប៊ី [16,17,18] ។ទោះបីជា LSM បានដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងសត្វល្អិតរួមបញ្ចូលគ្នានៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួនដែលបានលុបបំបាត់ជំងឺគ្រុនចាញ់ក៏ដោយ LSM មិនត្រូវបានដាក់បញ្ចូលយ៉ាងទូលំទូលាយទៅក្នុងគោលនយោបាយ និងការអនុវត្តការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រនៃជំងឺគ្រុនចាញ់នៅក្នុងទ្វីបអាហ្រ្វិក ហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់តែនៅក្នុងកម្មវិធីត្រួតពិនិត្យវ៉ិចទ័រនៅក្នុងបណ្តាប្រទេសអនុតំបន់សាហារ៉ាមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ។ប្រទេស [14,15,16,17,18,19] ។ហេតុផលមួយសម្រាប់រឿងនេះគឺជំនឿរីករាលដាលដែលថាកន្លែងបង្កាត់ពូជមានចំនួនច្រើនពេក និងពិបាករក ដែលធ្វើឱ្យ LSM មានតម្លៃថ្លៃណាស់ក្នុងការអនុវត្ត [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14] ។ដូច្នេះ អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានផ្តល់អនុសាសន៍អស់ជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយថា ធនធានដែលត្រូវបានប្រមូលសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រជំងឺគ្រុនចាញ់គួរតែផ្តោតលើ LLIN និង IRS [ 20 , 21 ]។វាមិនមែនរហូតដល់ឆ្នាំ 2012 ដែលអង្គការសុខភាពពិភពលោកបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើសមាហរណកម្មនៃ LSM ជាពិសេសអន្តរាគមន៍ Bti ជាការបំពេញបន្ថែមដល់ LLIN និង IRS នៅក្នុងការកំណត់មួយចំនួននៅក្នុងអនុតំបន់សាហារ៉ាអាហ្វ្រិក [20] ។ចាប់តាំងពីអង្គការសុខភាពពិភពលោកបានផ្តល់អនុសាសន៍នេះ ការសិក្សាសាកល្បងជាច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងលើលទ្ធភាព ប្រសិទ្ធភាព និងតម្លៃនៃថ្នាំសម្លាប់មេរោគនៅអនុតំបន់សាហារ៉ាអាហ្រ្វិក ដោយបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃ LSM ក្នុងការកាត់បន្ថយដង់ស៊ីតេមូស Anopheles និងប្រសិទ្ធភាពនៃការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ [22, 23] ។., 24] ។
ប្រទេស Côte d'Ivoire ស្ថិតក្នុងចំណោមប្រទេសទាំង 15 ដែលមានបន្ទុកជំងឺគ្រុនចាញ់ខ្ពស់បំផុតក្នុងពិភពលោក [25] ។អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺគ្រុនចាញ់នៅប្រទេសកូតឌីវ័រតំណាងឱ្យ 3.0% នៃបន្ទុកជំងឺគ្រុនចាញ់សកល ជាមួយនឹងឧប្បត្តិហេតុប៉ាន់ស្មាន និងចំនួនករណីចាប់ពី 300 ទៅ ជាង 500 នាក់ក្នុង 1000 ប្រជាជន [25] ។ទោះបីជាមានរដូវប្រាំងយូរពីខែវិច្ឆិកាដល់ខែឧសភាក៏ដោយ ជំងឺគ្រុនចាញ់បានរីករាលដាលពេញមួយឆ្នាំនៅក្នុងតំបន់ savanna ភាគខាងជើងនៃប្រទេស [26] ។ការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់នៅក្នុងតំបន់នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃចំនួនដ៏ច្រើននៃអ្នកផ្តល់រោគសញ្ញានៃ Plasmodium falciparum [27] ។នៅក្នុងតំបន់នេះ វ៉ិចទ័រគ្រុនចាញ់ទូទៅបំផុតគឺ Anopheles gambiae (SL) ។សន្តិសុខក្នុងតំបន់។មូស Anopheles gambiae ត្រូវបានផ្សំឡើងជាចម្បងដោយ Anopheles gambiae (SS) ដែលមានភាពធន់នឹងថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតខ្លាំង ដូច្នេះហើយមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ដែលនៅសេសសល់ [26] ។ការប្រើប្រាស់ LLIN អាចមានផលប៉ះពាល់តិចតួចលើការកាត់បន្ថយការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ ដោយសារភាពធន់នឹងថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតនៃវ៉ិចទ័រក្នុងស្រុក ដូច្នេះហើយនៅតែជាតំបន់ដែលមានការព្រួយបារម្ភខ្លាំង។ការសិក្សាសាកល្បងដោយប្រើ Bti ឬ LLIN បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយដង់ស៊ីតេវ៉ិចទ័ររបស់មូសនៅភាគខាងជើង Côte d'Ivoire ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្មានការសិក្សាពីមុនណាមួយបានវាយតម្លៃពីឥទ្ធិពលនៃការប្រើប្រាស់ម្តងហើយម្តងទៀតនៃ Bti រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ LLIN លើការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ និងឧប្បត្តិហេតុជំងឺគ្រុនចាញ់នៅក្នុងតំបន់នេះ។ដូច្នេះ ការសិក្សានេះមានគោលបំណងវាយតម្លៃពីឥទ្ធិពលនៃការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ LLIN និង Bti លើការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ ដោយប្រៀបធៀបក្រុម LLIN + Bti ជាមួយនឹងក្រុម LLIN តែមួយនៅក្នុងភូមិចំនួន 4 នៅតំបន់ភាគខាងជើងនៃប្រទេសកូតឌីវ័រ។វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាការអនុវត្ត LSM ដែលមានមូលដ្ឋានលើ Bti នៅលើកំពូលនៃ LLIN នឹងបន្ថែមតម្លៃដោយកាត់បន្ថយដង់ស៊ីតេមូសខ្លាបន្ថែមទៀតបើប្រៀបធៀបទៅនឹង LLIN តែឯង។វិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នានេះ ផ្តោតលើមូស Anopheles មិនទាន់ពេញវ័យដែលផ្ទុក Bti និងមូស Anopheles ពេញវ័យដែលផ្ទុក LLIN អាចមានសារៈសំខាន់ក្នុងការកាត់បន្ថយការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានជំងឺគ្រុនចាញ់ខ្ពស់ ដូចជាភូមិនៅភាគខាងជើងប្រទេស Côte d'Ivoire។ដូច្នេះ លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះ អាចជួយសម្រេចថាតើត្រូវបញ្ចូល LSM នៅក្នុងកម្មវិធីគ្រប់គ្រងមេរោគគ្រុនចាញ់ថ្នាក់ជាតិ (NMCPs) នៅក្នុងបណ្តាប្រទេសអនុតំបន់សាហារ៉ាដែរឬទេ។
ការសិក្សាបច្ចុប្បន្នត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងភូមិចំនួន 4 នៃនាយកដ្ឋាន Napieldougou (ត្រូវបានគេស្គាល់ថា Napier) ក្នុងតំបន់អនាម័យ Korhogo នៅភាគខាងជើងប្រទេស Côte d'Ivoire (រូបភាពទី 1) ។ភូមិដែលកំពុងសិក្សា៖ Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E.), Lofinekaha (9° 17′ 31 ″)) 5° 36′ 24″ N) និង Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E) ។ចំនួនប្រជាជននៃ Napierledougou ក្នុងឆ្នាំ 2021 ត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាមានប្រជាជនចំនួន 31,000 ហើយខេត្តនេះមាន 53 ភូមិដែលមានមណ្ឌលសុខភាពចំនួនពីរ [28] ។នៅក្នុងខេត្ត Napyeledougou ជាកន្លែងដែលជំងឺគ្រុនចាញ់គឺជាមូលហេតុនាំមុខគេនៃការទៅជួបគ្រូពេទ្យ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងការស្លាប់ មានតែ LLIN ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រ Anopheles [29] ។ភូមិទាំងបួនក្នុងក្រុមសិក្សាទាំងពីរត្រូវបានផ្តល់សេវាដោយមណ្ឌលសុខភាពដូចគ្នា ដែលកំណត់ត្រាគ្លីនិកនៃករណីជំងឺគ្រុនចាញ់ត្រូវបានពិនិត្យនៅក្នុងការសិក្សានេះ។
ផែនទីនៃ Côte d'Ivoire បង្ហាញតំបន់សិក្សា។(ប្រភពផែនទី និងកម្មវិធី៖ ទិន្នន័យ GADM និង ArcMap 10.6.1. LLIN សំណាញ់ថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតយូរអង្វែង Bti Bacillus thuringiensis israelensis
អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺគ្រុនចាញ់ក្នុងចំណោមប្រជាជនគោលដៅនៃមជ្ឈមណ្ឌលសុខភាព Napier ឈានដល់ 82.0% (2038 ករណី) (ទិន្នន័យមុន Bti) ។នៅក្នុងភូមិទាំងបួន គ្រួសារប្រើប្រាស់តែPermaNet® 2.0 LLIN ដែលចែកចាយដោយ Ivorian NMCP ក្នុងឆ្នាំ 2017 ជាមួយនឹងការគ្របដណ្តប់ > 80% [25, 26, 27, 28, 30]។ភូមិជាកម្មសិទ្ធិរបស់តំបន់ Korhogo ដែលបម្រើជាចំណុចរកមើលសម្រាប់ក្រុមប្រឹក្សាយោធាជាតិកូតឌីវ័រ ហើយអាចចូលបានពេញមួយឆ្នាំ។ភូមិនីមួយៗក្នុងចំណោមភូមិទាំងបួនមានយ៉ាងហោចណាស់ 100 គ្រួសារ និងមានប្រជាជនប្រហែលដូចគ្នា ហើយយោងទៅតាមបញ្ជីឈ្មោះសុខភាព (ឯកសារការងាររបស់ក្រសួងសុខាភិបាលកូតឌីវ័រ) ករណីជំងឺគ្រុនចាញ់ជាច្រើនត្រូវបានរាយការណ៍ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ជំងឺគ្រុនចាញ់ត្រូវបានបង្កឡើងជាចម្បងដោយ Plasmodium falciparum (P. falciparum) ហើយត្រូវបានចម្លងទៅមនុស្សដោយ Plasmodium ។gambiae ក៏ត្រូវបានចម្លងដោយសត្វមូស Anopheles និង Anopheles nili ក្នុងតំបន់ [28] ។ស្មុគ្រស្មាញក្នុងស្រុក An.ហ្គាំប៊ីមានជាចម្បងនៃមូស Anopheles ។gambiae ss មានប្រេកង់ខ្ពស់នៃការផ្លាស់ប្តូរ kdr (ជួរប្រេកង់៖ 90.70–100%) និងប្រេកង់មធ្យមនៃ ace-1 alleles (ជួរប្រេកង់: 55.56–95%) [29] ។
ទឹកភ្លៀងប្រចាំឆ្នាំជាមធ្យម និងសីតុណ្ហភាពចន្លោះពី 1200 ទៅ 1400 មីលីម៉ែត្រ និង 21 ទៅ 35 អង្សារសេ និងសំណើមដែលទាក់ទង (RH) ត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថា 58% ។តំបន់សិក្សានេះមានអាកាសធាតុប្រភេទស៊ូដង់ដែលមានរដូវប្រាំង 6 ខែ (ខែវិច្ឆិកាដល់ខែមេសា) និងរដូវវស្សា 6 ខែ (ឧសភា ដល់ខែតុលា)។តំបន់នេះកំពុងជួបប្រទះនូវផលប៉ះពាល់មួយចំនួននៃការប្រែប្រួលអាកាសធាតុ ដូចជាការបាត់បង់បន្លែ និងរដូវប្រាំងកាន់តែយូរ ដែលកំណត់លក្ខណៈដោយការរីងស្ងួតនៃដងទឹក (ដីទំនាប វាលស្រែ ស្រះ ត្រពាំង) ដែលអាចធ្វើជាជម្រកសម្រាប់កូនដង្កូវនាង Anopheles .មូស [26] ។
ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ដែលតំណាងដោយភូមិនៃ Kakologo និង Nambatiurkaha ហើយនៅក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN តំណាងដោយភូមិ Kolekaha និង Lofinekaha ។ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សានេះ ប្រជាជននៅក្នុងភូមិទាំងអស់នេះបានប្រើប្រាស់តែ PermaNet® 2.0 LLIN ប៉ុណ្ណោះ។
ប្រសិទ្ធភាពនៃ LLIN (PermaNet 2.0) រួមផ្សំជាមួយ Bti ប្រឆាំងនឹងមូស Anopheles និងការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ត្រូវបានវាយតម្លៃនៅក្នុងការសាកល្បងគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ (RCT) ជាមួយនឹងដៃសិក្សាពីរ៖ ក្រុម LLIN + Bti (ក្រុមព្យាបាល) និងក្រុម LLIN តែម្នាក់ឯង (ក្រុមត្រួតពិនិត្យ )ដៃអាវ LLIN + Bti ត្រូវបានតំណាងដោយ Kakologo និង Nambatiourkaha ខណៈពេលដែល Kolékaha និង Lofinékaha ត្រូវបានរចនាឡើងជាស្មាតែមួយគត់។នៅក្នុងភូមិទាំងបួន អ្នកស្រុកកំពុងប្រើប្រាស់ LLIN PermaNet® 2.0 ដែលទទួលបានពី Ivory Coast NMCP ក្នុងឆ្នាំ 2017។ វាត្រូវបានសន្មត់ថាលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ PermaNet® 2.0 គឺដូចគ្នានៅក្នុងភូមិផ្សេងៗគ្នា ដោយសារពួកគេបានទទួលបណ្តាញតាមរបៀបដូចគ្នា។.នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ជម្រកដង្កូវរបស់ Anopheles ត្រូវបានព្យាបាលដោយ Bti រៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍ បន្ថែមពីលើ LLIN ដែលប្រជាជនបានប្រើប្រាស់រួចហើយ។ជម្រកសត្វដង្កូវនៅក្នុងភូមិ និងក្នុងចម្ងាយ 2 គីឡូម៉ែត្រពីកណ្តាលនៃភូមិនីមួយៗត្រូវបានព្យាបាលដោយអនុលោមតាមអនុសាសន៍របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក និង NMCP នៃប្រទេសកូតឌីវ័រ [31] ។ផ្ទុយទៅវិញ ក្រុមដែលមានតែ LLIN មិនបានទទួលការព្យាបាល larvicidal Bti ក្នុងអំឡុងពេលសិក្សានោះទេ។
ទម្រង់គ្រាប់បែកបែកទឹកនៃ Bti (Vectobac WG, 37.4% wt; លេខ 88–916-PG; 3000 International Toxicity Units IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) ត្រូវបានគេប្រើក្នុងកម្រិត 0.5 mg/L ។.ប្រើម៉ាស៊ីនបាញ់កាបូបស្ពាយទំហំ 16L និងកាំភ្លើងបាញ់ fiberglass ជាមួយនឹងចំណុចទាញ និងក្បាលម៉ាស៊ីនដែលអាចលៃតម្រូវបានជាមួយនឹងអត្រាលំហូរ 52 មីលីលីត្រក្នុងមួយវិនាទី (3.1 លីត្រ / នាទី) ។ដើម្បីរៀបចំ nebulizer មួយដែលមានទឹក 10 L បរិមាណ Bti ពនឺក្នុងការព្យួរគឺ 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg ។ឧទាហរណ៍ សម្រាប់តំបន់ដែលមានលំហូរទឹករចនា 10 L ដោយប្រើម៉ាស៊ីនបាញ់ 10 L ដើម្បីព្យាបាលបរិមាណទឹក បរិមាណ Bti ដែលត្រូវការពនឺគឺ 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg ។10 mg Bti ត្រូវបានវាស់នៅក្នុងវាលដោយប្រើមាត្រដ្ឋានអេឡិចត្រូនិច។ដោយប្រើ spatula រៀបចំ slurry ដោយលាយបរិមាណ Bti នេះក្នុងធុង 10 L ដែលបានបញ្ចប់។កម្រិតថ្នាំនេះត្រូវបានជ្រើសរើសបន្ទាប់ពីការសាកល្បងលើប្រសិទ្ធភាពនៃ Bti ប្រឆាំងនឹង instars ផ្សេងៗនៃ Anopheles spp ។និង Culex spp ។នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌធម្មជាតិនៅក្នុងតំបន់មួយផ្សេងគ្នា ប៉ុន្តែស្រដៀងគ្នាទៅនឹងតំបន់នៃការស្រាវជ្រាវសម័យទំនើប [32] ។អត្រានៃការអនុវត្តការព្យួរថ្នាំសំលាប់ដង្កូវ និងរយៈពេលនៃការដាក់ពាក្យសម្រាប់កន្លែងចិញ្ចឹមនីមួយៗត្រូវបានគណនាដោយផ្អែកលើបរិមាណទឹកប៉ាន់ស្មាននៅកន្លែងបង្កាត់ពូជ [33] ។លាប Bti ដោយប្រើឧបករណ៍បាញ់ដៃដែលបានក្រិតតាមខ្នាត។Nebulizers ត្រូវបានក្រិតតាមខ្នាត និងសាកល្បងកំឡុងពេលលំហាត់នីមួយៗ និងក្នុងតំបន់ផ្សេងៗគ្នា ដើម្បីធានាបាននូវបរិមាណត្រឹមត្រូវនៃ Bti ត្រូវបានចែកចាយ។
ដើម្បីស្វែងរកពេលវេលាដ៏ល្អបំផុតក្នុងការព្យាបាលកន្លែងចិញ្ចឹមដង្កូវ ក្រុមការងារបានកំណត់ការបាញ់ថ្នាំតាមបង្អួច។បង្អួចបាញ់គឺជាអំឡុងពេលដែលផលិតផលត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាពល្អបំផុត៖ ក្នុងការសិក្សានេះ បង្អួចបាញ់មានចាប់ពី 12 ម៉ោងទៅ 2 សប្តាហ៍ អាស្រ័យលើការបន្ត Bti ។ជាក់ស្តែង ការស្រូបយក Bti ដោយដង្កូវនៅកន្លែងបង្កាត់ពូជ ត្រូវការរយៈពេលពីម៉ោង 7:00 ដល់ 18:00 ។តាមរបៀបនេះ រយៈពេលនៃភ្លៀងធ្លាក់ខ្លាំងអាចជៀសវាងបាន នៅពេលដែលភ្លៀងមានន័យថាឈប់បាញ់ថ្នាំ ហើយចាប់ផ្តើមឡើងវិញនៅថ្ងៃបន្ទាប់ ប្រសិនបើអាកាសធាតុសហការ។កាលបរិច្ឆេទបាញ់ថ្នាំ និងកាលបរិច្ឆេទ និងពេលវេលាពិតប្រាកដអាស្រ័យលើលក្ខខណ្ឌអាកាសធាតុដែលបានសង្កេត។ដើម្បីធ្វើក្រិតឧបករណ៍បាញ់កាបូបស្ពាយសម្រាប់អត្រាកម្មវិធី Bti ដែលចង់បាន អ្នកបច្ចេកទេសនីមួយៗត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលដើម្បីពិនិត្យមើលដោយមើលឃើញ និងកំណត់ក្បាលបាញ់ថ្នាំ និងរក្សាសម្ពាធ។ការក្រិតតាមខ្នាតត្រូវបានបញ្ចប់ដោយការផ្ទៀងផ្ទាត់ថាបរិមាណត្រឹមត្រូវនៃការព្យាបាល Bti ត្រូវបានអនុវត្តស្មើៗគ្នាក្នុងមួយឯកតា។ព្យាបាលជំរកដង្កូវរាល់ពីរសប្តាហ៍។សកម្មភាពចាក់ថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តដោយមានការជួយជ្រោមជ្រែងពីអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍ និងបណ្តុះបណ្តាលយ៉ាងល្អចំនួនបួន។សកម្មភាព និងអ្នកចូលរួមត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអ្នកត្រួតពិនិត្យដែលមានបទពិសោធន៍។ការព្យាបាលជំងឺដង្កូវបានចាប់ផ្ដើមនៅខែមីនា ឆ្នាំ ២០១៩ ក្នុងរដូវប្រាំង។ជាការពិត ការសិក្សាពីមុនបានបង្ហាញថា រដូវប្រាំងគឺជារយៈពេលសមស្របបំផុតសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍សម្លាប់សត្វដង្កូវ ដោយសារតែស្ថេរភាពនៃកន្លែងបង្កាត់ពូជ និងការថយចុះនៃបរិមាណរបស់វា [27] ។ការគ្រប់គ្រងដង្កូវក្នុងរដូវប្រាំងត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងការពារការទាក់ទាញរបស់មូសក្នុងរដូវវស្សា។Bti ពីរ (02) គីឡូក្រាមដែលមានតម្លៃ 99.29 ដុល្លារអាមេរិកអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមសិក្សាដែលទទួលការព្យាបាលគ្របដណ្តប់គ្រប់ផ្នែកទាំងអស់។នៅក្នុងក្រុម LLIN+Bti ការធ្វើអន្តរាគមន៍លើដង្កូវមានរយៈពេលមួយឆ្នាំពេញ ចាប់ពីខែមីនា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2020។ សរុបចំនួន 22 ករណីនៃការព្យាបាលដង្កូវបានកើតឡើងនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ។
ផលរំខានដែលអាចកើតមាន (ដូចជា រមាស់ វិលមុខ ឬហៀរសំបោរ) ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យតាមរយៈការស្ទង់មតិបុគ្គលនៃ Bti biolarvicide nebulizers និងអ្នករស់នៅក្នុងគ្រួសារដែលចូលរួមក្នុងក្រុម LIN + Bti ។
ការស្ទង់មតិគ្រួសារត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងចំណោម 400 គ្រួសារ (200 គ្រួសារក្នុងមួយក្រុមសិក្សា) ដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណភាគរយនៃការប្រើប្រាស់ LLIN ក្នុងចំណោមប្រជាជន។នៅពេលធ្វើការស្ទង់មតិគ្រួសារ វិធីសាស្ត្រកម្រងសំណួរបរិមាណត្រូវបានប្រើ។ប្រេវ៉ាឡង់នៃការប្រើប្រាស់ LLIN ត្រូវបានបែងចែកជា 3 ក្រុមអាយុ: 15 ឆ្នាំ។កម្រងសំណួរត្រូវបានបញ្ចប់ និងពន្យល់ជាភាសា Senoufo ក្នុងតំបន់ទៅកាន់មេគ្រួសារ ឬមនុស្សពេញវ័យម្នាក់ទៀតដែលមានអាយុលើសពី 18 ឆ្នាំ។
ទំហំអប្បបរមានៃគ្រួសារដែលបានស្ទង់មតិត្រូវបានគណនាដោយប្រើរូបមន្តដែលបានពិពណ៌នាដោយ Vaughan និង Morrow [34] ។
n គឺជាទំហំគំរូ e គឺជារឹមនៃកំហុស t គឺជាកត្តាសុវត្ថិភាពដែលបានមកពីកម្រិតទំនុកចិត្ត ហើយ p គឺជាសមាមាត្រនៃឪពុកម្តាយរបស់ប្រជាជនជាមួយនឹងគុណលក្ខណៈដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ធាតុនីមួយៗនៃប្រភាគមានតម្លៃស្របគ្នា ដូច្នេះ (t) = 1.96;ទំហំគ្រួសារអប្បបរមានៅក្នុងស្ថានភាពនេះនៅក្នុងការស្ទង់មតិគឺ 384 គ្រួសារ។
មុនពេលការពិសោធន៍បច្ចុប្បន្ន ប្រភេទទីជម្រកផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ដង្កូវ Anopheles នៅក្នុងក្រុម LLIN+Bti និង LLIN ត្រូវបានកំណត់ យកគំរូ ពិពណ៌នា កំណត់ទីតាំងភូមិសាស្ត្រ និងដាក់ស្លាក។ប្រើរង្វាស់កាសែតដើម្បីវាស់ទំហំនៃអាណានិគមសំបុក។បន្ទាប់មក ដង់ស៊ីតេដង្កូវមូសត្រូវបានវាយតម្លៃប្រចាំខែរយៈពេល 12 ខែ នៅទីតាំងបង្កាត់ពូជជ្រើសរើសចៃដន្យចំនួន 30 ក្នុងមួយភូមិ សម្រាប់កន្លែងចិញ្ចឹមសរុបចំនួន 60 កន្លែងក្នុងមួយក្រុមសិក្សា។មានគំរូដង្កូវចំនួន 12 ក្នុងមួយកន្លែងសិក្សា ដែលត្រូវនឹងការព្យាបាល 22 Bti ។គោលបំណងនៃការជ្រើសរើសកន្លែងចិញ្ចឹមចំនួន 30 នេះក្នុងមួយភូមិ គឺដើម្បីចាប់យកចំនួនគ្រប់គ្រាន់នៃកន្លែងប្រមូលកូនដង្កូវតាមភូមិ និងអង្គភាពសិក្សា ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពលំអៀង។ដង្កូវត្រូវបានប្រមូលដោយជ្រលក់ជាមួយស្លាបព្រា 60 មីលីលីត្រ [35] ។ដោយសារកន្លែងបណ្តុះកូនខ្លះតូច និងរាក់ ចាំបាច់ត្រូវប្រើធុងតូចមួយផ្សេងពីធុង WHO ស្តង់ដារ (350 មីលីលីត្រ)។ការជ្រមុជទឹកសរុបចំនួន 5, 10 ឬ 20 ត្រូវបានធ្វើឡើងពីទីតាំងសំបុកដែលមានរង្វង់ 10 ម៉ែត្ររៀងគ្នា។ការកំណត់អត្តសញ្ញាណ morphological នៃដង្កូវដែលប្រមូលបាន (ឧទាហរណ៍ Anopheles, Culex និង Aedes) ត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្ទាល់នៅក្នុងវាល [36] ។ដង្កូវដែលប្រមូលបានត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទដោយផ្អែកលើដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍៖ ដង្កូវផ្កាយដំបូង (ដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2) និងដង្កូវផ្កាយចុង (ដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4) [37] ។Larvae ត្រូវបានរាប់តាមហ្សែន និងនៅដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍នីមួយៗ។បន្ទាប់ពីរាប់រួច កូនដង្កូវមេអំបៅត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកន្លែងបង្កាត់ពូជរបស់វាឡើងវិញ និងបំពេញបរិមាណដើមរបស់វាឡើងវិញជាមួយនឹងប្រភពទឹកដែលបន្ថែមដោយទឹកភ្លៀង។
កន្លែងបង្កាត់ពូជត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានភាពវិជ្ជមាន ប្រសិនបើយ៉ាងហោចណាស់មានដង្កូវ ឬ pupa នៃប្រភេទមូស។ដង់ស៊ីតេដង្កូវត្រូវបានកំណត់ដោយការបែងចែកចំនួនដង្កូវនៃប្រភេទដូចគ្នាដោយចំនួននៃការជ្រមុជទឹក។
ការសិក្សានីមួយៗមានរយៈពេលពីរថ្ងៃជាប់ៗគ្នា ហើយរៀងរាល់ពីរខែម្តង មូសពេញវ័យត្រូវបានប្រមូលពី 10 គ្រួសារដែលជ្រើសរើសដោយចៃដន្យពីភូមិនីមួយៗ។ពេញមួយការសិក្សា ក្រុមស្រាវជ្រាវនីមួយៗបានធ្វើការស្ទង់មតិគំរូនៃគ្រួសារចំនួន 20 ក្នុងរយៈពេលបីថ្ងៃជាប់ៗគ្នា។មូសត្រូវបានចាប់ដោយប្រើអន្ទាក់បង្អួចស្តង់ដារ (WT) និងអន្ទាក់បាញ់ថ្នាំ pyrethrum (PSC) [38, 39] ។ដំបូងផ្ទះទាំងអស់នៅក្នុងភូមិនីមួយៗត្រូវបានរាប់។ផ្ទះចំនួនបួននៅក្នុងភូមិនីមួយៗត្រូវបានជ្រើសរើសដោយចៃដន្យជាចំណុចប្រមូលមូសពេញវ័យ។នៅក្នុងផ្ទះនីមួយៗដែលជ្រើសរើសដោយចៃដន្យ មូសត្រូវបានប្រមូលពីបន្ទប់គេងធំ។បន្ទប់គេងដែលបានជ្រើសរើសមានទ្វារ និងបង្អួច ហើយត្រូវបានកាន់កាប់កាលពីយប់មុន។បន្ទប់គេងនៅតែបិទមុនពេលចាប់ផ្តើមការងារ និងកំឡុងពេលប្រមូលមូសដើម្បីការពារមូសមិនឱ្យហើរចេញពីបន្ទប់។WT ត្រូវបានដំឡើងនៅតាមបង្អួចនៃបន្ទប់គេងនីមួយៗជាចំណុចគំរូមូស។នៅថ្ងៃបន្ទាប់ មូសដែលចូលក្នុងកន្លែងធ្វើការពីបន្ទប់គេងត្រូវបានប្រមូលនៅចន្លោះម៉ោង 06:00 ដល់ 08:00 ព្រឹក។ប្រមូលមូសចេញពីកន្លែងធ្វើការរបស់អ្នក ដោយប្រើក្រយ៉ៅដៃ ហើយទុកវានៅក្នុងពែងក្រដាសដែលអាចចោលបាន គ្របដណ្តប់ដោយដុំឆៅ។មុង។មូសដែលសម្រាកក្នុងបន្ទប់គេងតែមួយត្រូវបានចាប់បានភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការប្រមូល WT ដោយប្រើ PSC ដែលមានមូលដ្ឋានលើ pyrethroid ។បន្ទាប់ពីបាចក្រដាសពណ៌សលើកម្រាលបន្ទប់គេង បិទទ្វារ និងបង្អួច ហើយបាញ់ថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត (សារធាតុសកម្ម៖ 0.25% transfluthrin + 0.20% permethrin)។ប្រហែល 10 ទៅ 15 នាទីបន្ទាប់ពីបាញ់ថ្នាំរួច យកក្រណាត់គ្រែចេញពីបន្ទប់គេងដែលព្យាបាលរួច ប្រើម្ជុលដេរដើម្បីយកមូសដែលចុះមកលើក្រដាស់ពណ៌ស ហើយទុកវាក្នុងចាន Petri ដែលពោរពេញទៅដោយរោមកប្បាសដែលត្រាំទឹក។ចំនួនមនុស្សដែលចំណាយពេលយប់នៅក្នុងបន្ទប់គេងដែលបានជ្រើសរើសក៏ត្រូវបានកត់ត្រាផងដែរ។មូសដែលប្រមូលបានត្រូវបានផ្ទេរយ៉ាងលឿនទៅមន្ទីរពិសោធន៍នៅនឹងកន្លែងដើម្បីដំណើរការបន្ត។
នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ មូសដែលប្រមូលបានទាំងអស់ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណតាមលក្ខណៈសរីរវិទ្យាចំពោះប្រភេទ និងប្រភេទ [36] ។អូវែរបស់អាណា។gambiae SL ដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍វិភាគដោយកែវយឹតជាមួយនឹងដំណក់ទឹកចម្រោះដាក់នៅលើស្លាយកញ្ចក់ [35] ។ស្ថានភាពភាពស្មើគ្នាត្រូវបានវាយតម្លៃដើម្បីបំបែកស្ត្រីពហុកោណពីស្ត្រីដែលមិនមានកូនដោយផ្អែកលើ ovary និង tracheal morphology ក៏ដូចជាដើម្បីកំណត់អត្រាមានកូន និងអាយុសរីរវិទ្យា [35] ។
សន្ទស្សន៍ទាក់ទងត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើតេស្តប្រភពនៃអាហារឈាមដែលប្រមូលបានថ្មីៗ។ហ្គាំប៊ី ដោយការធ្វើតេស្ត Immunosorbent Assay (ELISA) ដោយប្រើឈាមពីមនុស្ស បសុសត្វ (គោ ក្របី ពពែ) និងមេមាន់ [40] ។ការឆ្លងមេរោគ Entomological (EIR) ត្រូវបានគណនាដោយប្រើ An ។ការប៉ាន់ប្រមាណរបស់ស្ត្រី SL នៅក្នុងប្រទេសហ្គាំប៊ី [41] លើសពីនេះទៀត អាន.ការឆ្លងមេរោគ Plasmodium gambiae ត្រូវបានកំណត់ដោយការវិភាគលើក្បាល និងទ្រូងរបស់ស្ត្រីពហុកោណ ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ circumsporozoite antigen ELISA (CSP ELISA) [40] ។ទីបំផុតមានសមាជិករបស់ Ann ។gambiae ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយការវិភាគជើង ស្លាប និងពោះរបស់វាដោយប្រើបច្ចេកទេសប្រតិកម្មសង្វាក់ polymerase (PCR) [34] ។
ទិន្នន័យគ្លីនិកស្តីពីជំងឺគ្រុនចាញ់ត្រូវបានទទួលពីបញ្ជីឈ្មោះពិគ្រោះគ្លីនិកនៃមជ្ឈមណ្ឌលសុខភាព Napyeledugou ដែលគ្របដណ្តប់ភូមិទាំងបួនដែលរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការសិក្សានេះ (ឧទាហរណ៍ Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha និង Nambatiurkaha) ។ការពិនិត្យបញ្ជីឈ្មោះផ្តោតលើកំណត់ត្រាពីខែមីនា ឆ្នាំ 2018 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2019 និងពីខែមីនា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2020។ ទិន្នន័យគ្លីនិកពីខែមីនា ឆ្នាំ 2018 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2019 តំណាងឱ្យទិន្នន័យមូលដ្ឋាន ឬទិន្នន័យអន្តរាគមន៍មុន Bti ចំណែកឯទិន្នន័យគ្លីនិកពីខែមីនា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2020 តំណាងឱ្យមុន Bti ទិន្នន័យអន្តរាគមន៍។ទិន្នន័យបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍ Bti ។ព័ត៌មានគ្លីនិក អាយុ និងភូមិរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗនៅក្នុងក្រុមសិក្សា LLIN+Bti និង LLIN ត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងបញ្ជីឈ្មោះសុខភាព។សម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ព័ត៌មានដូចជា ភូមិកំណើត អាយុ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងរោគវិទ្យាត្រូវបានកត់ត្រាទុក។នៅក្នុងករណីដែលត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញនៅក្នុងការសិក្សានេះ ជំងឺគ្រុនចាញ់ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យរហ័ស (RDT) និង/ឬមីក្រូទស្សន៍ជំងឺគ្រុនចាញ់ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងការព្យាបាលដោយប្រើរួមគ្នាដែលមានមូលដ្ឋានលើ artemisinin (ACT) ដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព។ករណីគ្រុនចាញ់ត្រូវបានបែងចែកជាបីក្រុមអាយុ (ឧ. 15 ឆ្នាំ)។ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺគ្រុនចាញ់ប្រចាំឆ្នាំក្នុងប្រជាជន 1000 នាក់ត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណដោយបែងចែកអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺគ្រុនចាញ់ក្នុងប្រជាជន 1000 នាក់តាមភូមិ។
ទិន្នន័យដែលប្រមូលបានក្នុងការសិក្សានេះត្រូវបានបញ្ចូលពីរដងទៅក្នុងមូលដ្ឋានទិន្នន័យ Microsoft Excel ហើយបន្ទាប់មកនាំចូលទៅក្នុងកម្មវិធីប្រភពបើកចំហ R [42] កំណែ 3.6.3 សម្រាប់ការវិភាគស្ថិតិ។កញ្ចប់ ggplot2 ត្រូវបានប្រើដើម្បីគូរប្លង់។គំរូលីនេអ៊ែរទូទៅដោយប្រើតំរែតំរង់ Poisson ត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រៀបធៀបដង់ស៊ីតេដង្កូវ និងចំនួនមធ្យមនៃការខាំមូសក្នុងមនុស្សម្នាក់ក្នុងមួយយប់រវាងក្រុមសិក្សា។ការវាស់វែងសមាមាត្រពាក់ព័ន្ធ (RR) ត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រៀបធៀបដង់ស៊ីតេដង្កូវមធ្យម និងអត្រាខាំរបស់មូស Culex និង Anopheles ។Gambia SL ត្រូវបានដាក់នៅចន្លោះក្រុមសិក្សាទាំងពីរដោយប្រើក្រុម LLIN + Bti ជាមូលដ្ឋាន។ទំហំបែបផែនត្រូវបានបង្ហាញជាសមាមាត្រហាងឆេង និងចន្លោះពេលទំនុកចិត្ត 95% (95% CI) ។សមាមាត្រ (RR) នៃការធ្វើតេស្ត Poisson ត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រៀបធៀបសមាមាត្រ និងអត្រាកើតជំងឺគ្រុនចាញ់មុន និងក្រោយអន្តរាគមន៍ Bti ក្នុងក្រុមសិក្សានីមួយៗ។កម្រិតសារៈសំខាន់ដែលបានប្រើគឺ 5% ។
ពិធីសារសិក្សាត្រូវបានអនុម័តដោយគណៈកម្មាធិការក្រមសីលធម៌ស្រាវជ្រាវជាតិនៃក្រសួងសុខាភិបាល និងសុខភាពសាធារណៈនៃប្រទេសកូតឌីវ័រ (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp) ក៏ដូចជាដោយមណ្ឌលសុខភាពក្នុងតំបន់ និងរដ្ឋបាល។ នៃ Korhogo ។មុនពេលប្រមូលកូនដង្កូវមូស និងមនុស្សពេញវ័យ ការយល់ព្រមដែលបានជូនដំណឹងត្រូវបានចុះហត្ថលេខាពីអ្នកចូលរួមការស្ទង់មតិក្នុងគ្រួសារ ម្ចាស់ និង/ឬអ្នកកាន់កាប់។ទិន្នន័យគ្រួសារ និងគ្លីនិកគឺមិនបញ្ចេញឈ្មោះ និងសម្ងាត់ ហើយមានសម្រាប់តែអ្នកស៊ើបអង្កេតដែលបានកំណត់ប៉ុណ្ណោះ។
ទីតាំងសំបុកសរុបចំនួន 1198 ត្រូវបានទស្សនា។ក្នុងចំណោមទីតាំងសំបុកទាំងនេះដែលត្រូវបានអង្កេតនៅក្នុងតំបន់សិក្សា 52.5% (n = 629) ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម LLIN + Bti និង 47.5% (n = 569) ទៅក្រុម LLIN តែមួយគត់ (RR = 1.10 [95% CI 0.98–1.24 ], P = 0.088).ជាទូទៅជម្រកសត្វដង្កូវក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា 12 ប្រភេទ ដែលក្នុងនោះសមាមាត្រដ៏ធំបំផុតនៃជម្រកសត្វដង្កូវគឺវាលស្រែ (24.5%, n=294) បន្ទាប់មកដោយការបង្ហូរខ្យល់ព្យុះ (21.0%, n=252) និងផើងផ្កា (8.3) ។%, n = 99), ច្រាំងទន្លេ (8.2%, n = 100), ភក់ (7.2%, n = 86), ភក់ (7.0%, n = 84), ម៉ាស៊ីនបូមទឹកភូមិ (6.8%, n = 81), Hoof prints (4.8%, n=58), swamps (4.0%, n=48), pitchers (5.2%, n=62), ស្រះ (1.9%, n=23) និងអណ្តូង (0.9%, n=11) .) ។
សរុបមក កូនដង្កូវនាងសរុបចំនួន 47,274 ត្រូវបានប្រមូលពីតំបន់សិក្សា ដោយមានសមាមាត្រ 14.4% (n = 6,796) នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ធៀបនឹង 85.6% (n = 40,478) នៅក្នុងក្រុម LLIN តែមួយ ((RR = 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001)។ដង្កូវទាំងនេះមានពពួកមូសបីប្រភេទ ដែលប្រភេទលេចធ្លោជាងគេគឺ Anopheles ។(48.7%, n = 23,041) បន្តដោយ Culex spp ។(35.0%, n = 16,562) និង Aedes spp ។(4.9%, n = 2340) ។Pupae មាន 11.3% នៃរុយមិនទាន់ពេញវ័យ (n = 5344) ។
ដង់ស៊ីតេមធ្យមសរុបនៃ Anopheles spp ។ដង្កូវ។នៅក្នុងការសិក្សានេះ ចំនួនដង្កូវក្នុងមួយស្លាបព្រាគឺ 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/dip ក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L/dive ក្នុងក្រុម LLIN តែប៉ុណ្ណោះ (ជាជម្រើស)។ឯកសារ 1: រូបភាព S1) ។ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃ Anopheles spp ។ក្រុម LLIN តែមួយគឺ 6.5 ដងខ្ពស់ជាងក្រុម LLIN + Bti (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P < 0.001) ។គ្មានមូស Anopheles ត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលទេ។Larvae ត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងខែមករា ដែលត្រូវនឹងការព្យាបាល 20 Bti ។នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti មានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃដង់ស៊ីតេដង្កូវដំណាក់កាលដំបូង និងចុង។
មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល Bti (ខែមីនា) ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃមូស Anopheles ដើមដំបូងត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាមាន 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/dive ក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 1.37 [95% CI 0.36– 2.36] l/dive នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ។លីត្រ / ជ្រលក់។/ ជ្រលក់តែដៃ LLIN (រូបភាព 2A) ។បន្ទាប់ពីអនុវត្តការព្យាបាលដោយ Bti ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃមូស Anopheles ដើមដំបូងនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ជាទូទៅថយចុះបន្តិចម្តងៗពី 0.90 [95% CI 0.19–1.61] ទៅ 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] l/dip ។ដង់ស៊ីតេដង្កូវរបស់ Anopheles ដំបូងនៅមានកម្រិតទាបនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ។នៅក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN ភាពប្រែប្រួលនៃភាពសម្បូរបែបនៃ Anopheles spp ។ដង្កូវផ្កាយដំបូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងដង់ស៊ីតេមធ្យមចាប់ពី 0.23 [95% CI 0.07–0.54] L/dive ទៅ 2.37 [95% CI 1.77–2.98] L/dive។សរុបមក ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃដង្កូវ Anopheles ដំបូងនៅក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN គឺខ្ពស់ជាងស្ថិតិនៅ 1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/dive ខណៈពេលដែលដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃដង្កូវ Anopheles ដំបូងនៅក្នុងក្រុម LLIN គឺ 0.38 [95% CI 95% ។ -0.47]) លីត្រ / ជ្រលក់។+ ក្រុម Bti (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P < 0.001) ។
ការផ្លាស់ប្តូរដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃដង្កូវ Anopheles ។Early (A) និង late instar (B) មុងនៅក្នុងក្រុមសិក្សាពីខែមីនា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2020 នៅក្នុងតំបន់ Napier ភាគខាងជើង Côte d'Ivoire។LLIN: សំណាញ់ថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតយូរអង្វែង Bti: Bacillus thuringiensis, Israel TRT: ការព្យាបាល;
ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃ Anopheles spp ។ដង្កូវ។ភាពយឺតយ៉ាវនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ។ដង់ស៊ីតេ Bti ការព្យាបាលមុនគឺ 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip ចំណែកឯដង់ស៊ីតេនៅក្នុងក្រុម LLIN-alone គឺ 1.46 [95% CI 0.26–2.65] លីត្រ/ថ្ងៃ បន្ទាប់ពីកម្មវិធី Bti ដង់ស៊ីតេនៃចុង- instar Anopheles larvae ក្នុងក្រុម LLIN + Bti បានថយចុះពី 0.22 [95% CI 0.04–0.40] ដល់ 0.03 [95% CI 0.00–0.06] L/dip (រូបភាព 2B)។នៅក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN ដង់ស៊ីតេនៃដង្កូវ Anopheles ចុងបានកើនឡើងពី 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] ដល់ 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/dive ជាមួយនឹងការប្រែប្រួលមួយចំនួននៃដង់ស៊ីតេដង្កូវ អាស្រ័យលើកាលបរិច្ឆេទនៃការយកគំរូ។ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃសត្វដង្កូវ Anopheles ចុងក្នុងក្រុម LLIN តែមួយគត់គឺ 2.07 [95% CI 1.84–2.29] L/dive ប្រាំបួនដងខ្ពស់ជាង 0.23 [95% CI 0.11–0 ។36] លីត្រ / ជ្រមុជនៅក្នុង LLIN ។+ ក្រុម Bti (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P < 0.001) ។
ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃ Culex spp ។តម្លៃគឺ 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip នៅក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN (ឯកសារបន្ថែម 2: រូបភាព S2)។ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃ Culex spp ។ក្រុម LLIN តែម្នាក់ឯងគឺខ្ពស់ជាងក្រុម LLIN + Bti គួរឱ្យកត់សម្គាល់ (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P < 0.001) ។
ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃហ្សែន Culex Culex spp ។មុនពេលព្យាបាល Bti l/dip គឺ 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip ក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 1.28 [95% CI 0.37–2.36] ក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN (រូបភាព 3A)។បន្ទាប់ពីការអនុវត្តការព្យាបាល Bti ដង់ស៊ីតេនៃដង្កូវ Culex ដំបូងបានថយចុះពី 0.07 [95% CI - 0.001–0.] ទៅ 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip ។គ្មានដង្កូវ Culex ត្រូវបានប្រមូលពីជម្រកដង្កូវដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ Bti ចាប់ផ្តើមនៅខែធ្នូ។ដង់ស៊ីតេនៃដង្កូវ Culex ដំបូងត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/dip នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ប៉ុន្តែខ្ពស់ជាងនៅក្នុងក្រុម LLIN ត្រឹមតែ 1.30 [95% CI 1.10– 1.50] l/immersion ។ទម្លាក់/ឃ។ដង់ស៊ីតេនៃដង្កូវ Culex ដំបូងនៅក្នុងក្រុម LLIN តែមួយគឺខ្ពស់ជាង 6 ដងក្នុងក្រុម LLIN + Bti (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P < 0.001) ។
ការផ្លាស់ប្តូរដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃ Culex spp ។ដង្កូវ។ការសាកល្បងជីវិតដំបូង (A) និងជីវិតដំបូង (B) នៅក្នុងក្រុមសិក្សាពីខែមីនា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2020 នៅក្នុងតំបន់ Napier ភាគខាងជើង Côte d'Ivoire ។សំណាញ់សម្លាប់សត្វល្អិតយូរអង្វែង LLIN, Bti Bacillus thuringiensis អ៊ីស្រាអែល, ការព្យាបាល Trt
មុនពេលការព្យាបាល Bti ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃដង្កូវផ្កាយ Culex ចុងនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti និងក្រុម LLIN គឺ 0.97 [95% CI 0.09–1.85] និង 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] l/immersion តាមនោះ (រូប។ ៣ ខ)) ។ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃប្រភេទ Culex ចុងក្រោយការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល Bti ។ដង់ស៊ីតេនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ថយចុះជាលំដាប់ ហើយទាបជាងនៅក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN ដែលនៅតែខ្ពស់ខ្លាំង។ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃដង្កូវ instar Culex គឺ 0.12 [95% CI 0.07–0.15] L/dive ក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/dive ក្នុងក្រុម LLIN ប៉ុណ្ណោះ។ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃ larvae Culex ចុងមានកម្រិតខ្ពស់គួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN ជាងនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001) ។
មុនពេលការព្យាបាល Bti ដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃ pupae ក្នុងមួយ ladybug គឺ 0.59 [95% CI 0.24–0.94] នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 0.38 [95% CI 0.13–0.63] នៅក្នុង LLIN តែប៉ុណ្ណោះ (រូបភាព 4) ។ដង់ស៊ីតេទារកសរុបគឺ 0.10 [95% CI 0.06–0.14] នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 0.84 [95% CI 0.75–0.92] នៅក្នុងក្រុម LLIN តែមួយ។ការព្យាបាល Bti បានកាត់បន្ថយដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃកូនឆ្កែយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងក្រុម LLIN តែមួយ (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P < 0.001) ។នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti គ្មាន pupae ត្រូវបានប្រមូលបន្ទាប់ពីខែវិច្ឆិកា។
ការផ្លាស់ប្តូរដង់ស៊ីតេមធ្យមនៃ pupae ។ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងពីខែមីនា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2020 នៅតំបន់ Napier ភាគខាងជើង Côte d'Ivoire។សំណាញ់សម្លាប់សត្វល្អិតយូរអង្វែង LLIN, Bti Bacillus thuringiensis អ៊ីស្រាអែល, ការព្យាបាល Trt
មូសពេញវ័យសរុបចំនួន 3456 ត្រូវបានប្រមូលពីតំបន់សិក្សា។មូសជាកម្មសិទ្ធិរបស់ 17 ប្រភេទនៃ 5 ហ្សែន (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (តារាងទី 1) ។នៅក្នុងវ៉ិចទ័រជំងឺគ្រុនចាញ់ An.gambiae sl គឺជាប្រភេទសត្វដែលសម្បូរជាងគេដែលមានសមាមាត្រ 74.9% (n = 2587) បន្ទាប់មកគឺ An ។ហ្គាំបៀ sl ។funestus (2.5%, n = 86) និង An null (0.7%, n = 24) ។ទ្រព្យសម្បត្តិរបស់អាណា។gambiae sl ក្នុងក្រុម LLIN + Bti (10.9%, n = 375) គឺទាបជាងក្រុម LLIN តែមួយ (64%, n = 2212)។គ្មានសន្តិភាពទេ។បុគ្គល nli ត្រូវបានដាក់ជាក្រុមជាមួយ LLIN តែប៉ុណ្ណោះ។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ អ.ហ្គាំប៊ី និងអាន។funestus មានវត្តមាននៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti និងក្រុម LLIN តែម្នាក់ឯង។
នៅក្នុងការសិក្សាដែលចាប់ផ្តើមមុនពេលកម្មវិធី Bti នៅកន្លែងបង្កាត់ពូជ (3 ខែ) ចំនួនមធ្យមសរុបនៃមូសពេលយប់ក្នុងមនុស្សម្នាក់ (b/p/n) នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមាន 0.83 [95% CI 0.50–1.17] ចំណែកឯនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti វាមាន 0.72 នៅក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN [95% CI 0.41–1.02] (រូបភាព 5)។នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ការខូចខាតមូស Culex បានថយចុះ ហើយនៅតែមានកម្រិតទាប បើទោះបីជាមានកម្រិតខ្ពស់បំផុត 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp នៅក្នុងខែកញ្ញា បន្ទាប់ពីកម្មវិធី Bti ទី 12 ក៏ដោយ។ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN អត្រាខាំមូសមធ្យមបានកើនឡើងជាលំដាប់មុនពេលឡើងដល់កំពូលក្នុងខែកញ្ញានៅ 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n ។ឧប្បត្តិហេតុទូទៅនៃការខាំមូសគឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti បើប្រៀបធៀបជាមួយក្រុម LLIN តែមួយនៅពេលណាមួយក្នុងអំឡុងពេលសិក្សា (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001) ។
អត្រាខាំរបស់សត្វមូសនៅក្នុងតំបន់សិក្សានៃតំបន់ Napier នៅភាគខាងជើងប្រទេស Côte d'Ivoire ចាប់ពីខែមីនា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2020 LLIN សំណាញ់ថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតយូរអង្វែង Bti Bacillus thuringiensis អ៊ីស្រាអែល ការព្យាបាល Trt ខាំ b/p/night/human/ យប់
Anopheles gambiae គឺជាវ៉ិចទ័រគ្រុនចាញ់ទូទៅបំផុតនៅក្នុងតំបន់សិក្សា។ល្បឿនខាំរបស់អាន។នៅកម្រិតមូលដ្ឋាន ស្ត្រី Gambian មានតម្លៃ b/p/n នៃ 0.64 [95% CI 0.27–1.00] នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 0.74 [95% CI 0.30–1.17] នៅក្នុងក្រុមតែ LLIN (រូបភាព 6) .ក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍ Bti សកម្មភាពខាំខ្ពស់បំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងខែកញ្ញាដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងវគ្គទី 12 នៃការព្យាបាល Bti ជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃ 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង a កំពូលនៃ 9 .65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] ក្រុម LLIN ប៉ុណ្ណោះ។ល្បឿនខាំសរុបរបស់ An ។អត្រាឆ្លងនៅក្នុងប្រទេសហ្គាំប៊ីគឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) ជាងក្រុម LLIN តែម្នាក់ឯង (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b /p/ទេ)។(RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001) ។
ល្បឿនខាំរបស់អាណា។gambiae sl អង្គភាពស្រាវជ្រាវក្នុងតំបន់ Napier ភាគខាងជើងកូតឌីវ័រ ពីខែមីនា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2020 ថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត LLIN សំណាញ់គ្រែដែលប្រើបានយូរ Bti Bacillus thuringiensis អ៊ីស្រាអែល ការព្យាបាល Trt ខាំ b/p/យប់/ មនុស្ស/យប់
សរុប 646 អំពែរ។ហ្គាំប៊ីត្រូវបានបំបែក។សរុបមកភាគរយនៃសន្តិសុខក្នុងតំបន់។អត្រាភាពស្មើគ្នានៅក្នុងប្រទេសហ្គាំប៊ីជាទូទៅគឺ> 70% ពេញមួយរយៈពេលសិក្សា លើកលែងតែខែកក្កដា នៅពេលដែលមានតែក្រុម LLIN ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ (ឯកសារបន្ថែមទី 3៖ រូបភាព S3)។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្រាមានកូនជាមធ្យមនៅក្នុងតំបន់សិក្សាគឺ 74.5% (n=481)។នៅក្នុងក្រុម LLIN+Bti អត្រាស្មើគ្នានៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិតខ្ពស់ លើសពី 80% លើកលែងតែខែកញ្ញា នៅពេលដែលអត្រាស្មើគ្នាបានធ្លាក់ចុះដល់ 77.5%។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រែប្រួលនៃអត្រាមានកូនមធ្យមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN ជាមួយនឹងអត្រានៃការមានកូនមធ្យមប៉ាន់ស្មានទាបបំផុតគឺ 64.5% ។
ពី 389 Ann ។ការសិក្សាលើឯកតាឈាមបុគ្គលមកពីប្រទេស Gambia បានរកឃើញថា 80.5% (n = 313) មានប្រភពពីមនុស្ស 6.2% (n = 24) នៃស្ត្រីប្រើប្រាស់ឈាមចម្រុះ (មនុស្ស និងក្នុងស្រុក) និង 5.1% (n = 20) ប្រើប្រាស់ឈាម។ .ចំណីពីសត្វពាហនៈ (គោក្របី ចៀម និងពពែ) និង 8.2% (n=32) នៃសំណាកដែលបានវិភាគគឺអវិជ្ជមានសម្រាប់អាហារឈាម។នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti សមាមាត្រនៃស្ត្រីដែលទទួលបានឈាមរបស់មនុស្សគឺ 25.7% (n = 100) បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 54.8% (n = 213) នៅក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN (ឯកសារបន្ថែម 5: តារាង S5) ។
សរុប 308 អំពែរ។P. gambiae ត្រូវបានធ្វើតេស្តដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណសមាជិកនៃប្រភេទសត្វស្មុគស្មាញ និងការឆ្លងមេរោគ P. falciparum (ឯកសារបន្ថែមទី 4: តារាង S4) ។"ប្រភេទសត្វដែលទាក់ទង" ពីរបានរួមរស់ក្នុងតំបន់សិក្សាគឺ អាន.gambiae ss (95.1%, n = 293) និង An ។coluzzii (4.9%, n = 15) ។Anopheles gambiae ss គឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ជាងក្រុម LLIN តែមួយ (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P< 0.001) ។សមាមាត្រស្រដៀងគ្នានៃមូស Anopheles ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti (3.6%, n = 11) និងក្រុម LLIN តែមួយគត់ (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11.84], P = .118).អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការឆ្លងមេរោគ Plasmodium falciparum ក្នុងចំណោម An.SL នៅប្រទេសហ្គាំប៊ីគឺ 11.4% (n = 35) ។អត្រាការឆ្លងមេរោគ Plasmodium falciparum ។អត្រាឆ្លងនៅក្នុងប្រទេសហ្គាំប៊ីគឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti (2.9%, n = 9) ជាងក្រុម LLIN តែមួយ (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01) ], P = 0.006).)បើប្រៀបធៀបទៅនឹងមូស Anopheles មូស Anopheles gambiae មានសមាមាត្រខ្ពស់បំផុតនៃការឆ្លងមេរោគ Plasmodium គឺ 94.3% (n=32) ។coluzzii ត្រឹមតែ 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P < 0.001) ។
មនុស្សសរុបចំនួន 2,435 នាក់មកពី 400 គ្រួសារត្រូវបានអង្កេត។ដង់ស៊ីតេមធ្យមគឺ 6.1 នាក់ក្នុងមួយគ្រួសារ។អត្រានៃភាពជាម្ចាស់ LLIN ក្នុងចំណោមគ្រួសារគឺ 85% (n = 340) ធៀបនឹង 15% (n = 60) សម្រាប់គ្រួសារដែលគ្មាន LLIN (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P< 0.001) (ឯកសារបន្ថែម 5 ៖ តារាង S5) ។.ការប្រើប្រាស់ LLIN គឺ 40.7% (n = 990) នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ធៀបនឹង 36.2% (n = 882) នៅក្នុងក្រុម LLIN តែមួយ (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013) ។អត្រាប្រើប្រាស់សរុបជាមធ្យមនៅក្នុងតំបន់សិក្សាគឺ 38.4% (n = 1842)។សមាមាត្រនៃកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំដែលប្រើប្រាស់អ៊ីនធឺណិតគឺស្រដៀងគ្នានៅក្នុងក្រុមសិក្សាទាំងពីរដែលមានអត្រាប្រើប្រាស់សុទ្ធ 41.2% (n = 195) ក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 43.2% (n = 186) ក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN ។(ធនធានមនុស្ស = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682) ។ក្នុងចំណោមកុមារដែលមានអាយុពី 5 ទៅ 15 ឆ្នាំ អត្រានៃការប្រើប្រាស់សុទ្ធមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នារវាង 36.3% (n = 250) ក្នុងក្រុម LLIN + Bti និង 36.9% (n = 250) ក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN (RR = 1. 02 [ 95% CI 1.02–1.23], P = 0.894)។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកដែលមានអាយុលើសពី 15 ឆ្នាំបានប្រើមុងគ្រែ 42.7% (n = 554) តិចជាញឹកញាប់នៅក្នុងក្រុម LLIN + Bti ជាង 33.4% (n = 439) នៅក្នុងក្រុមតែមួយ LLIN (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43 ។ ], P<0.001).
ករណីព្យាបាលសរុបចំនួន 2,484 ត្រូវបានកត់ត្រានៅមជ្ឈមណ្ឌលសុខភាព Napier ចន្លោះខែមីនា ឆ្នាំ 2018 ដល់ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2020 ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺគ្រុនចាញ់គ្លីនិកចំពោះប្រជាជនទូទៅគឺ 82.0% នៃករណីទាំងអស់នៃរោគសាស្ត្រគ្លីនិក (n = 2038) ។អត្រាកើតជំងឺគ្រុនចាញ់ក្នុងស្រុកប្រចាំឆ្នាំនៅក្នុងតំបន់សិក្សានេះគឺ 479.8‰ និង 297.5‰ មុន និងក្រោយការព្យាបាល Bti (តារាង 2) ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ កក្កដា-01-2024