ការសាកល្បងគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យនៃការត្រួតពិនិត្យថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺគ្រុនចាញ់នៅក្នុងផ្ទះដែលមិនបានកែប្រែក្នុងប្រទេសតង់ហ្សានី | ទិនានុប្បវត្តិជំងឺគ្រុនចាញ់

ការដំឡើងថ្នាំសំលាប់មេរោគ - ព្យាបាលសំណាញ់បង្អួច (ITNs) នៅលើ eaves បើកចំហ បង្អួច និងការបើកជញ្ជាំងនៅក្នុងផ្ទះដែលមិនបានពង្រឹង គឺជាវិធានការគ្រប់គ្រងជំងឺគ្រុនចាញ់ដ៏មានសក្តានុពល។ វាអាចធ្វើបានការពារមូសពីការចូលទៅក្នុងផ្ទះ ផ្តល់ផលប៉ះពាល់ដ៍សាហាវ និងរងគ្រោះថ្នាក់ដល់មេរោគគ្រុនចាញ់ និងអាចកាត់បន្ថយការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់។ ដូច្នេះហើយ យើងបានធ្វើការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតនៅក្នុងគ្រួសារតង់ហ្សានី ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃសំណាញ់បង្អួចដែលព្យាបាលដោយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត (ITNs) ក្នុងការការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគគ្រុនចាញ់ និងវ៉ិចទ័រក្នុងផ្ទះ។
នៅស្រុក Charinze ប្រទេសតង់ហ្សានី គ្រួសារចំនួន 421 ត្រូវបានចាត់តាំងដោយចៃដន្យទៅជាក្រុមពីរ។ ចាប់ពីខែមិថុនា ដល់ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2021 មុងដែលមានសារធាតុ deltamethrin និង synergist ត្រូវបានដំឡើងនៅលើ eaves, windows, and walls opens in one group ខណៈពេលដែលក្រុមផ្សេងទៀតមិនមាន។ បន្ទាប់ពីការដំឡើងរួច នៅចុងបញ្ចប់នៃរដូវវស្សាដ៏វែង (ខែមិថុនា/កក្កដា 2022 លទ្ធផលបឋម) និងរដូវវស្សាខ្លី (ខែមករា/កុម្ភៈ 2022 លទ្ធផលបន្ទាប់បន្សំ) សមាជិកគ្រួសារទាំងអស់ដែលចូលរួម (អាយុលើសពី 6 ខែ) បានទទួលការធ្វើតេស្ត PCR បរិមាណសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគគ្រុនចាញ់។ លទ្ធផលបន្ទាប់បន្សំរួមមានចំនួនមូសសរុបក្នុងមួយអន្ទាក់ក្នុងមួយយប់ (មិថុនា/កក្កដា 2022) ប្រតិកម្មមិនល្អមួយខែបន្ទាប់ពីការដាក់សុទ្ធ (ខែសីហា ឆ្នាំ 2021) និងលទ្ធភាពទទួលបានគីមី និងសំណល់មួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់សុទ្ធ (ខែមិថុនា/កក្កដា 2022)។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការសាកល្បង ក្រុមត្រួតពិនិត្យក៏ទទួលបានមុងផងដែរ។
ការសិក្សានេះមិនអាចធ្វើការសន្និដ្ឋានបានទេ ដោយសារទំហំគំរូមិនគ្រប់គ្រាន់ ដោយសារតែការបដិសេធរបស់អ្នកស្រុកមួយចំនួនក្នុងការចូលរួម។ ការសាកល្បងគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យដោយចង្កោមទ្រង់ទ្រាយធំ ដែលតាមឧត្ដមគតិពាក់ព័ន្ធនឹងការដំឡើងអេក្រង់បង្អួចដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតយូរអង្វែង គឺចាំបាច់ដើម្បីវាយតម្លៃអន្តរាគមន៍នេះ។
ទិន្នន័យអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺគ្រុនចាញ់ត្រូវបានវិភាគដោយប្រើវិធីសាស្រ្តក្នុងមួយពិធីការ មានន័យថាបុគ្គលដែលបានធ្វើដំណើរក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍មុនការស្ទង់មតិ ឬលេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនចាញ់មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការវិភាគ។
ដោយសារចំនួនមូសដែលចាប់បានក្នុងអំឡុងពេលវាយតម្លៃមានតិចតួច មានតែគំរូតំរែតំរង់ទ្វេគុណអវិជ្ជមានដែលមិនមានការកែតម្រូវសម្រាប់ចំនួនមូសដែលចាប់បានក្នុងមួយយប់ដោយអន្ទាក់នីមួយៗប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ចំនួនមូសនៅក្នុងបន្ទប់។
ក្នុងចំណោមគ្រួសារដែលមានសិទ្ធិចំនួន 450 ត្រូវបានជ្រើសរើសនៅទូទាំងភូមិទាំងប្រាំបួន ប្រាំបួនត្រូវបានដកចេញ ពីព្រោះពួកគេមិនមានដំបូល ឬបង្អួចបើកចំហមុនពេលកំណត់ដោយចៃដន្យ។ នៅក្នុងខែឧសភា ឆ្នាំ 2021 គ្រួសារចំនួន 441 ត្រូវបានទទួលរងនូវការធ្វើចំណាកស្រុកដោយចៃដន្យតាមភូមិ៖ 221 គ្រួសារត្រូវបានចាត់ឱ្យទៅក្រុមប្រព័ន្ធខ្យល់ឆ្លាតវៃ (IVS) ហើយនៅសល់ 220 ទៀតទៅក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ ទីបំផុត 208 នៃគ្រួសារដែលបានជ្រើសរើសបានបញ្ចប់ការដំឡើង IVS ខណៈដែល 195 នៅតែស្ថិតក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យ (រូបភាពទី 3)។
ការសិក្សាខ្លះណែនាំថា ITS អាចមានប្រសិទ្ធភាពជាងក្នុងការការពារប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនចាញ់ក្នុងក្រុមអាយុជាក់លាក់ រចនាសម្ព័ន្ធលំនៅដ្ឋាន ឬនៅពេលប្រើជាមួយមុង។ លទ្ធភាពទទួលបានទំនិញគ្រប់គ្រងជំងឺគ្រុនចាញ់ ជាពិសេសមុង ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានកម្រិត ជាពិសេសក្នុងចំណោមកុមារដែលមានអាយុចូលរៀន។[46] ភាពអាចរកបានទាបនៃមុងក្នុងគ្រួសាររួមចំណែកដល់ការប្រើប្រាស់សុទ្ធមានកម្រិតក្នុងគ្រួសារ ហើយកុមារដែលមានអាយុចូលរៀនជារឿយៗត្រូវបានគេមិនយកចិត្តទុកដាក់ ដូច្នេះហើយទើបក្លាយជាប្រភពនៃការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ជាប់រហូត។[16, 47, 48] តង់ហ្សានីកំពុងអនុវត្តកម្មវិធីចែកចាយបន្ត រួមទាំងកម្មវិធីមុងសាលារៀន ដើម្បីបង្កើនលទ្ធភាពទទួលបានមុងសម្រាប់កុមារដែលមានអាយុចូលរៀនកម្រិត 4 កម្រិតទាប (14,5%) ។ នៅពេលនៃការស្ទង់មតិ និងការពិតដែលថាក្រុមនេះអាចជួបប្រទះការលំបាកបន្ថែមទៀតក្នុងការចូលប្រើសំណាញ់ ITS ប្រហែលជាបានផ្តល់ការការពារសម្រាប់ក្រុមនេះ ដោយហេតុនេះការបំពេញចន្លោះការពារក្នុងការប្រើប្រាស់សុទ្ធ។ រចនាសម្ព័ន្ធលំនៅដ្ឋានពីមុនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការកើនឡើងនៃការចម្លងជំងឺគ្រុនចាញ់។ ជាឧទាហរណ៍ ស្នាមប្រេះនៅក្នុងជញ្ជាំងភក់ និងរន្ធនៅក្នុងដំបូលប្រពៃណីជួយសម្រួលដល់ការចូលរបស់មូស។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមានភស្តុតាងដើម្បីគាំទ្រការអះអាងនេះទេ។ ការវិភាគនៃក្រុមសិក្សាតាមប្រភេទជញ្ជាំង ប្រភេទដំបូល និងការប្រើប្រាស់ពីមុននៃ ITNs បានបង្ហាញថាមិនមានភាពខុសគ្នារវាងក្រុមត្រួតពិនិត្យ និងក្រុម ITN ទេ។
ទោះបីជាគ្រួសារដែលប្រើប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងមូសក្នុងផ្ទះ (ITS) មានមូស Anopheles តិចជាងគេចាប់បានក្នុងមួយអន្ទាក់ក្នុងមួយយប់ ភាពខុសគ្នាគឺតូចបើប្រៀបធៀបទៅនឹងគ្រួសារដែលគ្មាន ITS ។ អត្រាចាប់យកទាបនៅក្នុងគ្រួសារដែលប្រើ ITS អាចបណ្តាលមកពីប្រសិទ្ធភាពរបស់វាប្រឆាំងនឹងប្រភេទសត្វមូសសំខាន់ៗដែលចិញ្ចឹម និង root ក្នុងផ្ទះ (ឧទាហរណ៍ Anopheles gambiae [50]) ប៉ុន្តែប្រហែលជាមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងប្រភេទមូសដែលទំនងជាសកម្មនៅខាងក្រៅ (ឧ. Anopheles africanus)។ លើសពីនេះ ITSs បច្ចុប្បន្នអាចមិនមានកំហាប់ដ៏ល្អប្រសើរ និងមានតុល្យភាពនៃ pyrethroids និង PBO ហើយដូច្នេះ ប្រហែលជាមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ប្រឆាំងនឹង Pyrethroid-resistant Anopheles gambiae ដូចដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងការសិក្សាពាក់កណ្តាលវាល [Odufuwa នាពេលខាងមុខ] ។ លទ្ធផលនេះក៏អាចបណ្តាលមកពីថាមពលស្ថិតិមិនគ្រប់គ្រាន់។ ដើម្បីរកឃើញភាពខុសគ្នា 10% រវាងក្រុម ITS និងក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលមានថាមពលស្ថិតិ 80% គ្រួសារ 500 ត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ក្រុមនីមួយៗ។ ដើម្បីឱ្យកាន់តែអាក្រក់ ការសិក្សានេះបានកើតឡើងស្របពេលជាមួយនឹងអាកាសធាតុមិនធម្មតានៅក្នុងប្រទេសតង់ហ្សានីនៅឆ្នាំនោះ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាព និងការថយចុះនៃទឹកភ្លៀង[51] ដែលអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់វត្តមាន និងការរស់រានមានជីវិតរបស់មូស Anopheles[52] ហើយអាចនាំឱ្យមានការថយចុះនៃចំនួនមូសទាំងមូលក្នុងអំឡុងពេលសិក្សា។ ផ្ទុយទៅវិញ មានភាពខុសគ្នាតិចតួចនៅក្នុងដង់ស៊ីតេប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យមនៃ Culex pipiens pallens នៅក្នុងផ្ទះដែលមាន ITS បើប្រៀបធៀបទៅនឹងផ្ទះដែលគ្មានវា។ ដូចដែលបានរៀបរាប់ពីមុន [Odufuwa នាពេលខាងមុខ] បាតុភូតនេះអាចបណ្តាលមកពីបច្ចេកវិទ្យាជាក់លាក់នៃការបន្ថែម pyrethroids និង PBO ទៅ ITS ដែលកំណត់ឥទ្ធិពលថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតរបស់ពួកគេលើ Culex pipiens ។ លើសពីនេះ មិនដូចមូស Anopheles ទេ Culex pipiens អាចចូលទៅក្នុងអគារតាមទ្វារ ដូចដែលបានរកឃើញនៅក្នុងការសិក្សានៅប្រទេសកេនយ៉ា[24] និងការសិក្សា entomological នៅតង់ហ្សានី[53]។ ការដំឡើងទ្វារអេក្រង់ប្រហែលជាមិនអាចអនុវត្តបានទេ ហើយនឹងបង្កើនហានិភ័យនៃការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត។ មូស Anopheles ចូលជាចម្បងតាមរយៈ eaves[54] ហើយការធ្វើអន្តរាគមន៍ទ្រង់ទ្រាយធំអាចមានឥទ្ធិពលខ្លាំងបំផុតទៅលើដង់ស៊ីតេមូស ដូចដែលបានបង្ហាញដោយការធ្វើគំរូដោយផ្អែកលើទិន្នន័យ SFS[Odufuwa នាពេលខាងមុខ]។
ប្រតិកម្មមិនល្អដែលត្រូវបានរាយការណ៍ដោយអ្នកបច្ចេកទេស និងអ្នកចូលរួមគឺស្របជាមួយនឹងប្រតិកម្មដែលគេស្គាល់ចំពោះការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុ pyrethroid [55]។ គួរកត់សម្គាល់ថា ប្រតិកម្មមិនល្អដែលត្រូវបានរាយការណ៍ភាគច្រើនត្រូវបានដោះស្រាយក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ ដោយសារសមាជិកគ្រួសារមួយចំនួនតូច (6%) ស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ ហើយអ្នកចូលរួមទាំងអស់បានទទួលការថែទាំសុខភាពដោយមិនគិតថ្លៃ។ ឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់នៃការកណ្តាស់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងចំណោមអ្នកបច្ចេកទេសចំនួន 13 នាក់ (65%) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខកខានក្នុងការប្រើប្រាស់របាំងដែលបានផ្តល់ឱ្យ ដោយលើកឡើងពីភាពមិនស្រួល និងតំណភ្ជាប់ដែលអាចកើតមានចំពោះ COVID-19 ។ ការសិក្សានាពេលអនាគតអាចពិចារណាលើការតម្រូវឱ្យពាក់ម៉ាស។
នៅក្នុងស្រុក Charinze មិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអត្រាកើតជំងឺគ្រុនចាញ់ ឬចំនួនមូសក្នុងផ្ទះរវាងគ្រួសារដែលមាន និងគ្មានអេក្រង់បង្អួចព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត (ITS)។ នេះ​ទំនង​ជា​ដោយ​សារ​ការ​រចនា​ការ​សិក្សា លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ថ្នាំ​សម្លាប់​សត្វ​ល្អិត និង​សំណល់ និង​ការ​បំផ្លាញ​អ្នក​ចូល​រួម​ខ្ពស់។ ទោះបីជាមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងក៏ដោយ ការថយចុះនៃឧប្បត្តិហេតុប៉ារ៉ាស៊ីតក្នុងកម្រិតគ្រួសារត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរដូវវស្សាដ៏វែង ជាពិសេសក្នុងចំណោមកុមារដែលមានអាយុចូលរៀន។ ចំនួនសត្វមូស Anopheles ក្នុងផ្ទះក៏ថយចុះផងដែរ ដែលបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ការសិក្សាបន្ថែម។ ដូច្នេះ ដើម្បីធានាបាននូវការចូលរួមរបស់អ្នកបន្ត ការរចនាដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យជាចង្កោម រួមជាមួយនឹងការចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងសហគមន៍ និងការផ្សព្វផ្សាយត្រូវបានណែនាំ។